一家民辦養(yǎng)老院內設的門診部里,,一名康復師一天服務30名患者的服務單據(jù)引起了警方注意。2024年年底,,上海普陀警方接到區(qū)醫(yī)保局工作人員報警,,稱轄區(qū)內一家養(yǎng)老院涉嫌虛構醫(yī)藥服務,騙取醫(yī)?;?。接報后,辦案民警對比了醫(yī)保局提供的數(shù)據(jù),,發(fā)現(xiàn)該養(yǎng)老院內設的門診部給患者開具的人工手法類康復項目數(shù)量遠超在職康復治療師的最大工作量,,明顯存在虛報、多報醫(yī)藥服務的行為,。
民警立即展開調查,,通過走訪在職康復師并結合既往服務記錄,發(fā)現(xiàn)平均每位康復師每天服務的患者數(shù)量僅為15人次,,但根據(jù)門診部上報的異常數(shù)據(jù)顯示,,每位康復師每天的服務對象達到了30人。接下來,,民警對該養(yǎng)老院兩年來的醫(yī)藥服務數(shù)據(jù)進行了全量排查,。經調查發(fā)現(xiàn),該門診部負責人林某的一個親屬是與養(yǎng)老院簽約的某醫(yī)療管理公司的法人代表,,而門診部刷取的醫(yī)保資金會以業(yè)務結算的形式流入該公司賬戶,,最終流向林某個人賬戶。
面對警方出示的證據(jù),,林某如實供述了自己的犯罪事實,。自2022年11月起,他利用門診部負責人的身份,,與其親屬作為法人代表的某醫(yī)療管理公司簽訂管理咨詢,、推廣服務等合同,多次通過開具虛假醫(yī)療服務,,結算多余費用,,非法騙取醫(yī)保基金近百萬元,。經查,,林某不僅是門診部負責人,,還是涉案醫(yī)療管理公司的實際掌權人,所有詐騙所得已被其用于個人揮霍,。
目前,,犯罪嫌疑人林某因涉嫌詐騙罪已被普陀警方依法采取刑事強制措施,案件正在進一步偵辦中,。
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