養(yǎng)老院門診負(fù)責(zé)人詐騙醫(yī)?;鸨蛔?/p>
一家民辦養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)的門診部里一名康復(fù)師一天服務(wù)30名患者……這個明顯超出康復(fù)師實際工作量的服務(wù)單據(jù)引起了警方注意,。1月13日,,上海普陀警方公布一起醫(yī)保詐騙案,。記者了解到,該養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)門診部的負(fù)責(zé)人林某,,通過虛開醫(yī)藥服務(wù)單的方式,,兩年詐騙近100萬元醫(yī)保基金,。
嫌疑人審訊照片,。圖片來源/上海普陀警方
2024年年底,上海普陀警方接到區(qū)醫(yī)保局工作人員報警稱,,轄區(qū)內(nèi)有一家養(yǎng)老院涉嫌虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù),,騙取醫(yī)保基金,。接報后,,辦案民警比對了醫(yī)保局提供的該養(yǎng)老院的醫(yī)藥服務(wù)價格、數(shù)量等數(shù)據(jù),,發(fā)現(xiàn)該養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)的門診部給患者開具的人工手法類康復(fù)項目數(shù)量,,遠(yuǎn)超在職康復(fù)治療師的最大工作量,明顯存在虛報,、多報醫(yī)藥服務(wù)的行為,。
民警立即展開調(diào)查,通過走訪養(yǎng)老院在職康復(fù)師,,并結(jié)合該門診部的既往服務(wù)記錄,,辦案民警周唯發(fā)現(xiàn),平均每位康復(fù)師每天服務(wù)的患者數(shù)量僅為15人次,,但根據(jù)門診部上報的異常數(shù)據(jù)顯示,,每位康復(fù)師每天的服務(wù)對象達(dá)到了30人。
養(yǎng)老院護(hù)工每月工作天數(shù)統(tǒng)計表,。圖片來源/上海普陀警方
接下來,,民警又對該養(yǎng)老院醫(yī)藥服務(wù)兩年的數(shù)據(jù)進(jìn)行了全量排查。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),,該門診部負(fù)責(zé)人林某的一個親屬是與養(yǎng)老院簽約的某醫(yī)療管理公司的法人代表,,而門診部刷取的醫(yī)保資金,會以業(yè)務(wù)結(jié)算的形式流入該公司賬戶,,最終流向林某個人賬戶,。
面對警方拿出的證據(jù),林某如實供述了自己的犯罪事實,。據(jù)林某交代,,自2022年11月起,他利用門診部負(fù)責(zé)人的身份,與其親屬作為法人代表的某醫(yī)療管理公司簽訂管理咨詢,、推廣服務(wù)等合同,,后多次通過開具虛假醫(yī)療服務(wù),結(jié)算多余費(fèi)用,,非法騙取醫(yī)?;鸾偃f元。經(jīng)查,,林某不僅是門診部負(fù)責(zé)人,,還是涉案醫(yī)療管理公司的實際掌權(quán)人,所有詐騙所得已被其用于個人揮霍,。
目前,,犯罪嫌疑人林某因涉嫌詐騙罪,已被普陀警方依法采取刑事強(qiáng)制措施,,案件正在進(jìn)一步偵辦中,。
記者從國家醫(yī)保局1月17日召開的新聞發(fā)布會上獲悉,,2024年我國醫(yī)?;鹗罩胶狻⒙杂薪Y(jié)余,,醫(yī)?;鸢踩沙掷m(xù)。
2025-01-17 10:50:212024年我國醫(yī)?;鹗罩胶?、略有結(jié)余