“怎么持續(xù)通過集采擠出藥耗價格虛高水分,，既反醫(yī)藥領域腐敗,，又減群眾負擔,？”在今天舉行的國家醫(yī)保局新聞發(fā)布會上，有記者針對醫(yī)藥領域反腐敗問題向國家醫(yī)保局提問,。

對此,，國家醫(yī)保局價格招采司司長丁一磊表示，在媒體播放的醫(yī)藥領域反腐視頻,，深刻指出了部分藥品價格虛高的重要根源,。這些涉案人員的現(xiàn)身說法說明了藥價虛高既是價格問題，又是腐敗問題,，具體體現(xiàn)在三個方面：一是生產(chǎn)同一種藥品的企業(yè)有若干個,，哪個生產(chǎn)企業(yè)的藥品能進院，進院能賣多少,，相當一部分是由代理商在操作,。二是虛高藥價的大部分由代理商獲取，并流向灰色地帶,，既加重群眾負擔,，又污染了行業(yè)生態(tài)，而生產(chǎn)企業(yè)卻沒有獲得相應收入,。三是在代理商眼里,，從生產(chǎn)企業(yè)拿貨的底價和其銷售價之間的價差大、適應癥萬能,，才是好藥、才好操作,，而藥的質(zhì)量好壞反而并不是決定因素,。

丁一磊表示，集中帶量采購就是針對這樣的行業(yè)現(xiàn)象,，擠出藥耗價格虛高水分,、減輕群眾負擔、凈化流通環(huán)境的作用,，概括起來是四個方面,。一是集采阻斷灰色空間,。集中和帶量這兩個關(guān)鍵操作，跳開了代理商環(huán)節(jié),，醫(yī)院公布采購量,，生產(chǎn)企業(yè)公開競爭，中標企業(yè)藥品直接進醫(yī)院,，按照醫(yī)院預先報量銷售,。企業(yè)一次集采中標，就可實現(xiàn)進入全國或地區(qū)大批醫(yī)院和規(guī)?；N售,，不需要代理商這個環(huán)節(jié)再去逐個醫(yī)院的進院和維護。集中帶量采購讓藥品銷售的核心競爭力由水面下的灰色操作轉(zhuǎn)變?yōu)殛柟庀碌墓_競爭,，由此形成了藥價降低的主要空間,。

二是集采遵循市場規(guī)律。集采非新藥,，新藥不集采,，集采的藥品耗材是有多家企業(yè)生產(chǎn)的，在產(chǎn)能大于需求的前提下,，生產(chǎn)企業(yè)爭取交易機會,，且尊重供求關(guān)系是商品領域普遍規(guī)律。從醫(yī)保的角度來看,，希望競爭激烈度保持在合理范圍,，但這需要行業(yè)自身走到差異化發(fā)展道路上，主動避免在同一種成分,、同一個靶點上過度重復立項,，避免加劇供大于求，醫(yī)保部門愿意看到一個藥物由適量的企業(yè)生產(chǎn),，希望產(chǎn)能和需求基本匹配,，不愿看到37家甚至50家企業(yè)同時生產(chǎn)一種藥物，產(chǎn)能數(shù)十倍,、數(shù)百倍于需求,，這種情況下，市場競爭的壓力必將把價格拖到谷底,。

三是集采促進動能轉(zhuǎn)換,。2024年醫(yī)保目錄新增了38種創(chuàng)新藥，給藥企極大鼓舞,。這恰恰是因為集中采購節(jié)約基金留出來的空間,，2018年以來，國家組織藥品帶量采購累計節(jié)省醫(yī)?；?400億元左右,，其中用于談判藥使用超3600億元,。也就是說“老藥”集采省下來的錢80%用于創(chuàng)新藥，自助餐沒有降檔,，而是保證質(zhì)量的前提下老菜品批量采購,，且增加了很多新菜，集采充分發(fā)揮了減負擔,、騰空間,、促改革的動能轉(zhuǎn)換作用，符合促進新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展方向,。

四是集采符合民心民意,。集采惠及廣大人民群眾，在過去5年里,，許多終身服藥的慢病患者負擔顯著減輕,，許多收入不甚寬裕的群體也有能力負擔起更高級的藥物，更多聽障人士有條件用上人工耳蝸,，更多老年人有意愿換上一口好牙,。絕大多數(shù)患者歡迎集采，世界衛(wèi)生組織也多次推介中國的做法,，人民群眾的支持與信任是集采越走越穩(wěn)的最大靠山,。

“當然，也有少數(shù)群眾本著‘一分價錢一分貨’的樸素觀點,，擔心降價后的藥品質(zhì)量,。”丁一磊表示,，國家集采走過的5個年頭已經(jīng)證明藥品質(zhì)量值得信任,。在此，也呼吁大家擦亮眼睛,，虛高的價格原來就沒有形成企業(yè)利潤,、沒有用在質(zhì)量上、沒有用來研發(fā)創(chuàng)新藥,，而是進入了中紀委專題片中腐敗分子家中的夾墻里,。希望全社會共同形成藥價虛高部分堅決擠壓的共識和磅礴力量。

針對一些醫(yī)藥企業(yè)因商業(yè)賄賂等行為被各地醫(yī)保部門給予懲戒等問題,，國家醫(yī)保局價采中心副王小寧表示,，醫(yī)藥購銷領域回扣、帶金銷售等行為嚴重敗壞行業(yè)風氣,，導致藥品耗材的價格被層層加碼，最終轉(zhuǎn)嫁到患者頭上,，嚴重損害了群眾的切身利益,。

針對這一情況,，國家醫(yī)保局建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度，這個制度根據(jù)法院判決或行政處罰認定的藥品帶金銷售和圍標串標等案件事實,，開展信用評級,、分級處置、信用修復等工作,，促使企業(yè)公平參與市場競爭,，獲得合法收益。截至2024年底,，評定失信企業(yè)735家,，其中“特別嚴重”失信企業(yè)7家、“嚴重”失信企業(yè)40家,、“中等”失信企業(yè)76家,、“一般”失信企業(yè)612家。從實施效果看,，多數(shù)失信企業(yè)能夠正視自身存在問題,，主動采取降價等措施修復信用。這一制度對于規(guī)范企業(yè)經(jīng)營行為,、維護藥品耗材價格秩序,、營造公平公正的醫(yī)藥采購交易環(huán)境發(fā)揮了積極作用。

下一步,，國家醫(yī)保局將堅持嚴的總基調(diào),，進一步完善信用評價制度。對于向各級醫(yī)療保障部門和醫(yī)藥集采機構(gòu)工作人員行賄,，以及參與偽造醫(yī)療處方,、檢測報告等文書資料，在集中帶量采購中圍標串標的醫(yī)藥企業(yè),，從重給予評級處置,。