近期,，許多網(wǎng)友發(fā)現(xiàn)進(jìn)口原研藥越來(lái)越難買(mǎi),，“原研藥退出公立醫(yī)院”的擔(dān)憂(yōu)逐漸增多。這一輪輿論起源于第十批藥品集采,。一個(gè)月前,，第十批藥品集采在上海開(kāi)標(biāo)，50多個(gè)產(chǎn)品降幅超過(guò)90%,，最高降幅超過(guò)96%,。包括默沙東、輝瑞,、拜耳,、百特等在內(nèi)的20家外企的33款原研藥參與了此次集采，但全部未中標(biāo),。這是國(guó)家醫(yī)保局組織實(shí)施藥品集采制度以來(lái),，唯一一次沒(méi)有外企中標(biāo)的集采,。

為什么外企未能中標(biāo)第十批集采？未來(lái)普通人還能在醫(yī)院買(mǎi)到原研藥嗎,？這些問(wèn)題引起了廣泛關(guān)注,。某外企內(nèi)部人士吳岳解釋了其中的原因。

在第十批集采藥品目錄中,，吳岳所在外企共有兩款產(chǎn)品涉及,。最終，其中一款注射液有6家企業(yè)中標(biāo),，最低價(jià)中標(biāo)者其500克一袋的注射液中標(biāo)價(jià)僅1.63元,。吳岳表示，這款注射液比礦泉水還便宜,，但實(shí)際上靜脈用藥的滅菌要求遠(yuǎn)高于口服液體,，包裝袋的穩(wěn)定性也需要額外成本。

吳岳所在公司在集采報(bào)價(jià)階段報(bào)了原價(jià),，這意味著從一開(kāi)始就出局了,。公司通常會(huì)先核算生產(chǎn)、管理,、推廣和后續(xù)研發(fā)的成本,，再綜合能接受的最低利潤(rùn)率，由財(cái)務(wù)部門(mén)算出一個(gè)底價(jià)報(bào)送總部批準(zhǔn),。與前幾批相比,，第十批集采取消了50%以上降幅可中選的規(guī)則，保留了1.8倍熔斷機(jī)制,，并且限價(jià)偏低,，降幅約為70%。

如果外企的底價(jià)低于限價(jià),，業(yè)務(wù)部門(mén)會(huì)在集采中直接填寫(xiě)這個(gè)底價(jià),，但這并不保證一定能中標(biāo)。如果底價(jià)高于限價(jià),，無(wú)論報(bào)底價(jià)還是原掛網(wǎng)價(jià),，結(jié)果都一樣——不會(huì)中標(biāo)。吳岳舉例說(shuō),，一款注射液集采前仿制廠家的價(jià)格在30元左右,，集采限價(jià)為9.2665元，最終國(guó)內(nèi)同行的中標(biāo)價(jià)又降了近9成,，最低中標(biāo)價(jià)僅為1.34元,。

吳岳指出，沒(méi)有一家外企不愿意中標(biāo),，只是不愿意以那么低的價(jià)格中標(biāo),。一些外企預(yù)判無(wú)法中標(biāo)后,，會(huì)把目標(biāo)定位在標(biāo)外市場(chǎng)，維持標(biāo)外市場(chǎng)的價(jià)格,。標(biāo)外市場(chǎng)一般是剛需,，使用者多為因病情需要必須用原研藥或經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)的人群。醫(yī)院端醫(yī)生需要保證開(kāi)出七成左右的集采藥品,，留給集采外藥品的用量在三成左右,。

由于公立醫(yī)院用藥指標(biāo)限制和原研藥供不應(yīng)求等原因，不少未中標(biāo)的原研藥出現(xiàn)難買(mǎi)的情況,，但一般仍可以從民營(yíng)醫(yī)院,、零售藥店、電商平臺(tái)等渠道買(mǎi)到,。更極端的情況下,，少數(shù)外企可能會(huì)將產(chǎn)品退出中國(guó)市場(chǎng)，待庫(kù)存消耗完畢,，這些原研藥將無(wú)法在國(guó)內(nèi)通過(guò)正常渠道買(mǎi)到,。

吳岳擔(dān)憂(yōu)，集采前一些經(jīng)典原研藥已經(jīng)樹(shù)立了品牌,，特別是治療高血壓,、糖尿病、高血脂等慢病藥物,。如果病人在集采前就服用原研藥,，他們不會(huì)輕易換藥，而是會(huì)想辦法繼續(xù)開(kāi)原研藥,。但對(duì)于集采后才開(kāi)始服藥的慢病患者,，多數(shù)醫(yī)生會(huì)默認(rèn)開(kāi)仿制藥，患者可能不知道自己還可以選擇原研藥,。