1月15日,，《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》在線發(fā)表了一份題為《臨床肥胖癥定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)》的報(bào)告。報(bào)告指出,，當(dāng)前醫(yī)學(xué)上診斷肥胖的方法可能導(dǎo)致誤診,，并對(duì)肥胖患者及社會(huì)帶來(lái)負(fù)面影響。因此,，建議采用一種新的,、更精細(xì)的診斷方法重新定義肥胖癥，并呼吁所有肥胖患者都能獲得個(gè)性化的健康指導(dǎo)和循證照護(hù),，同時(shí)杜絕污名化和指責(zé),。

報(bào)告共同作者、英國(guó)倫敦國(guó)王學(xué)院教授弗朗西斯科·魯比諾表示,，目前關(guān)于肥胖的定義存在不足,，因?yàn)樗A(yù)設(shè)了一種不切實(shí)際的“非此即彼”的場(chǎng)景，即肥胖要么始終是一種疾病,，要么從來(lái)不是一種疾病,。然而，現(xiàn)實(shí)情況更為復(fù)雜,。一些肥胖患者可以維持正常的器官功能和整體健康,，甚至長(zhǎng)期保持這種狀態(tài)；而另一些患者可能已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病體征和癥狀,。

將肥胖僅視為一種風(fēng)險(xiǎn)因素而非疾病,，可能會(huì)不公平地剝奪那些因肥胖導(dǎo)致健康狀況不佳的人獲得及時(shí)治療的機(jī)會(huì)。另一方面,，將肥胖籠統(tǒng)地定義為一種疾病,，可能會(huì)導(dǎo)致過(guò)度診斷以及不必要的藥物使用和外科手術(shù)，從而對(duì)個(gè)人造成潛在傷害,，并給社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

據(jù)估算，全球有超過(guò)10億人處于肥胖狀態(tài),。該文章提議為全球衛(wèi)生系統(tǒng)提供了一個(gè)機(jī)會(huì),，采用統(tǒng)一的,、與臨床相關(guān)的肥胖定義和更準(zhǔn)確的診斷方法,。

對(duì)于肥胖的定義目前主要依賴于身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。不同國(guó)家使用的BMI臨界值不同,，例如在歐洲,，BMI超過(guò)30kg/m2被視為肥胖,，中國(guó)采用的標(biāo)準(zhǔn)則是28kg/m2。體內(nèi)脂肪過(guò)多一般會(huì)堆積在皮下或內(nèi)臟器官及其周圍,，后者稱為中心性肥胖或腹型肥胖,，健康風(fēng)險(xiǎn)更高,。有些人雖然BMI未達(dá)到肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但體脂含量過(guò)高且主要為中心性肥胖,，這些人群的健康問(wèn)題可能被忽視,。此外，有些人盡管BMI和體脂含量都很高,，但仍保持正常的器官和身體功能,，沒有持續(xù)性疾病的體征或癥狀，這部分人群未來(lái)發(fā)生慢性病的風(fēng)險(xiǎn)較高,，但尚未需要立刻進(jìn)行臨床治療,。

報(bào)告提出了兩種新的肥胖診斷類別：“臨床肥胖癥”和“亞臨床肥胖”。臨床肥胖癥是因體脂過(guò)多而導(dǎo)致器官功能減退或日?；顒?dòng)能力顯著下降的一種肥胖狀態(tài)，應(yīng)被視為持續(xù)性慢性疾病并接受適當(dāng)?shù)墓芾砗椭委?。?bào)告為成年人制定了18項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn),，為兒童和青少年制定了13項(xiàng)特定診斷標(biāo)準(zhǔn)，涉及多個(gè)系統(tǒng)的功能限制,。

亞臨床肥胖也稱“臨床肥胖前期”,，指的是一種器官功能正常情況下的肥胖狀態(tài)。這類人群未來(lái)發(fā)展為臨床肥胖癥和其他幾種非傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加,，包括2型糖尿病,、心血管疾病、某些類型的癌癥和精神疾病等,。因此,，應(yīng)為他們降低潛在的疾病風(fēng)險(xiǎn)提供支持。

對(duì)肥胖進(jìn)行重新定義是為了確保所有臨床肥胖癥患者在需要時(shí)都能獲得適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)和循證照護(hù),，并針對(duì)臨床肥胖癥和亞臨床肥胖采取不同策略,。臨床肥胖癥患者應(yīng)及時(shí)接受循證治療，目的是全面恢復(fù)或改善因體脂過(guò)多而受損的身體機(jī)能,，而不僅僅是為了減輕體重,。治療方式應(yīng)根據(jù)個(gè)性化評(píng)估決定。亞臨床肥胖的人群盡管尚未因過(guò)多體脂引發(fā)持續(xù)性健康并發(fā)癥,，但未來(lái)患病的風(fēng)險(xiǎn)較高,，因此應(yīng)對(duì)他們的照護(hù)以降低風(fēng)險(xiǎn)為目標(biāo)。

此次報(bào)告的共同作者包括56位來(lái)自不同國(guó)家和醫(yī)療領(lǐng)域的頂級(jí)專家,。他們?cè)趯?duì)肥胖作新定義時(shí)特別考慮到了社會(huì)普遍存在的肥胖污名化問(wèn)題,。肥胖受社會(huì)環(huán)境及生物學(xué)機(jī)制影響，許多肥胖癥受遺傳基因影響或來(lái)自身體代謝問(wèn)題,。社會(huì)應(yīng)對(duì)肥胖人士更加包容,，給予更多支持,。肥胖患者的家人應(yīng)配合其進(jìn)行減重，營(yíng)造健康的飲食環(huán)境,。學(xué)校也應(yīng)倡導(dǎo)健康生活方式,，如提供蔬菜水果豐富、不含碳酸飲料的健康午餐,。