“久咳不愈”,？

大家肯定會(huì)想到感冒或是流感

然而上個(gè)月，

杭州市兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診

接診了多個(gè)“久咳不愈”的孩子,，

沒(méi)有發(fā)熱流涕,，沒(méi)有病原體感染，

原因竟然在于一種常見(jiàn)的零食

——堅(jiān)果,！

咳嗽一周不見(jiàn)好

半?；ㄉ岸隆绷酥夤?/p>

2月的一天，洋洋（化名）被爸爸媽媽帶到杭州市兒童醫(yī)院就診,。孩子咳嗽1周了,，給予“阿奇霉素及霧化”治療了也不見(jiàn)好，現(xiàn)在是又咳又喘……

胸片顯示，右肺明顯的透亮度增高,。醫(yī)生立即安排了肺部CT檢查,，結(jié)果在右肺主支氣管里發(fā)現(xiàn)了異物堵塞，并且已經(jīng)導(dǎo)致了對(duì)側(cè)肺炎,！

呼吸內(nèi)科主任,、主任醫(yī)師吳素玲立刻制定方案，組織呼吸內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)全麻下進(jìn)行支氣管異物取出術(shù),。鏡下的一幕著實(shí)讓人吃驚：巨大的白色團(tuán)塊狀異物完全堵塞了右側(cè)主支氣管,，不給右肺留一絲通氣的縫隙……

在醫(yī)生操作下，終于讓真兇浮出水面——竟然是半顆花生,，且原本嵌頓的位置已經(jīng)長(zhǎng)出了肉芽,，這說(shuō)明異物已經(jīng)存在一段時(shí)間了。兩天后,，洋洋咳嗽喘息明顯好轉(zhuǎn),，順利出院回家。

半個(gè)月的“咳咳咳”

只因過(guò)年時(shí)那一把堅(jiān)果

無(wú)獨(dú)有偶,，一周后,，又有一個(gè)咳嗽兩周的孩子來(lái)到呼吸內(nèi)科就診，同樣是咳嗽及喘息為主,。家長(zhǎng)回憶,，過(guò)年時(shí)孩子曾手里拿著一把堅(jiān)果，后來(lái)摔了一跤,，當(dāng)時(shí)有劇烈咳嗽,。但具體有沒(méi)有吃堅(jiān)果，吃的是什么堅(jiān)果,，卻回憶不起來(lái)了……

醫(yī)生不敢掉以輕心,，立即安排肺部CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)左肺主支氣管可見(jiàn)巨大的占位,，而且左肺氣腫得厲害,，這次又會(huì)是什么？呼吸內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)再次“披掛上陣”,。氣管鏡下,，映入眼簾的竟然是碩大的肉芽樣物，幾乎完全堵塞了氣道,，一碰出血,，異物卻沒(méi)見(jiàn)到。

在經(jīng)過(guò)醫(yī)生一番耐心摸索和探查,，終于找到了被肉芽遮擋在“身后”的元兇——兩塊碎裂的堅(jiān)果仁,，再次成功完成異物取出,。

我國(guó)每年因氣管異物堵塞引起意外窒息而死亡的兒童有近3000名，其中5歲以下兒童約占80%-90%,。

01,、什么是氣管內(nèi)異物？

氣管內(nèi)異物是指兒童在玩?；蜻M(jìn)食時(shí),，不慎將小物件或食物吸入氣管，導(dǎo)致呼吸道阻塞的情況,。這是一種常見(jiàn)的兒科急癥,，多發(fā)生于1-3歲幼兒，因其好奇心強(qiáng),、咀嚼能力弱且保護(hù)性反射尚未發(fā)育完全,。常見(jiàn)于食物類（花生、瓜子,、堅(jiān)果,、果凍、糖果）及小物件（玩具零件,、紐扣,、硬幣、筆帽,、塑料片,、電池）。

02,、懷疑有氣管內(nèi)異物,，家長(zhǎng)該如何處理？

①,、出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難時(shí),，立即急救

背部拍擊法：適用于1歲以下嬰兒,。海姆立克急救法：適用于1歲以上兒童。如急救無(wú)效,，應(yīng)立即撥打急救電話,，將孩子送往醫(yī)院。

②,、長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽喘息,，需進(jìn)一步評(píng)估

有可疑嗆咳史或抗感染治療效果欠佳，建議完善影像學(xué)檢查,。懷疑有異物者,，可在全麻下進(jìn)修支氣管鏡的異物取出術(shù),。