互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療或?qū)⒎砰_首診 政策與實踐的新探索！4月14日,，國家發(fā)展改革委等部委發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)“上云用數(shù)賦智”行動培育新經(jīng)濟(jì)發(fā)展實施方案》,，提出將首診納入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和醫(yī)保?；ヂ?lián)網(wǎng)診療的準(zhǔn)入管理由國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé),，具體管理辦法還需等待,。

疫情初期,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)揮了重要作用,，證明了其價值。據(jù)《焦點訪談》報道,，疫情期間,，國家衛(wèi)生健康委屬管醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)診療量比去年同期增加了17倍，第三方平臺的咨詢量也增長了20多倍,。

盡管互聯(lián)網(wǎng)診療在疫情期間迅速增長,，但現(xiàn)有政策僅允許慢性病和復(fù)診患者使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。許多發(fā)熱患者及其他因疫情無法去醫(yī)院的人需要線上診療,，這導(dǎo)致互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨兩難：若僅提供咨詢而不開電子處方,，作用有限；若開電子處方則違反規(guī)定,。因此,，大部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主要提供咨詢服務(wù),。

即使不開電子處方,，咨詢建議中也包含部分診斷內(nèi)容。為此,，有專家建議行政管理部門應(yīng)盡快出臺防疫期間的新管理辦法，并加強(qiáng)頂層設(shè)計和資源整合，以充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的作用,。

互聯(lián)網(wǎng)診療的風(fēng)險點主要包括醫(yī)生身份認(rèn)證,、可信的信息采集、有效的治療手段和可靠的質(zhì)量控制,。目前,，醫(yī)生身份認(rèn)證通過技術(shù)手段可以實現(xiàn)，信息采集是關(guān)鍵難點之一,。此外,，互聯(lián)網(wǎng)診療的治療手段主要是電子處方和藥品配送，其他治療手段仍依賴線下實體醫(yī)療機(jī)構(gòu),。質(zhì)量控制方面,，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全是核心問題。

2018年9月發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》對互聯(lián)網(wǎng)診療進(jìn)行了限定,，包括只能依托有資質(zhì)的實體醫(yī)療機(jī)構(gòu),，需三年以上經(jīng)驗的醫(yī)生，針對明確診斷的慢性病和復(fù)診患者,，不能開具特殊管理藥品的處方等,。這些規(guī)定保障了互聯(lián)網(wǎng)診療的安全有序開展。

在確保安全的前提下,，精準(zhǔn)開放首診具有重要意義,。建議優(yōu)先考慮以下幾種情況：特定病種如皮膚病，可通過遠(yuǎn)程體征采集替代面對面診療,；特殊患者,，即在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)有完整且可信的診療記錄；線上線下業(yè)務(wù)整合系統(tǒng),，實現(xiàn)閉環(huán)管理和有效監(jiān)管,；缺醫(yī)少藥的偏遠(yuǎn)地區(qū)；以及疫情或急救等特殊情況下的首診,。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展離不開政策支持和技術(shù)進(jìn)步,。未來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將繼續(xù)與實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合,，發(fā)揮更大作用,。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的特點包括線上線下結(jié)合,、依托實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)、受政策影響大,、依賴醫(yī)保和商保支付,。