互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療或?qū)⒎砰_(kāi)首診 政策與實(shí)踐的新探索！4月14日,，國(guó)家發(fā)展改革委等部委發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)“上云用數(shù)賦智”行動(dòng)培育新經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)施方案》,，提出將首診納入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和醫(yī)保?；ヂ?lián)網(wǎng)診療的準(zhǔn)入管理由國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，具體管理辦法還需等待,。

疫情初期,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)揮了重要作用，證明了其價(jià)值,。據(jù)《焦點(diǎn)訪談》報(bào)道,，疫情期間，國(guó)家衛(wèi)生健康委屬管醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)診療量比去年同期增加了17倍,，第三方平臺(tái)的咨詢量也增長(zhǎng)了20多倍,。

盡管互聯(lián)網(wǎng)診療在疫情期間迅速增長(zhǎng)，但現(xiàn)有政策僅允許慢性病和復(fù)診患者使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,。許多發(fā)熱患者及其他因疫情無(wú)法去醫(yī)院的人需要線上診療,，這導(dǎo)致互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨兩難：若僅提供咨詢而不開(kāi)電子處方，作用有限,；若開(kāi)電子處方則違反規(guī)定,。因此，大部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主要提供咨詢服務(wù),。

即使不開(kāi)電子處方,，咨詢建議中也包含部分診斷內(nèi)容。為此,，有專家建議行政管理部門應(yīng)盡快出臺(tái)防疫期間的新管理辦法,，并加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)和資源整合，以充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的作用,。

互聯(lián)網(wǎng)診療的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)主要包括醫(yī)生身份認(rèn)證,、可信的信息采集、有效的治療手段和可靠的質(zhì)量控制,。目前,，醫(yī)生身份認(rèn)證通過(guò)技術(shù)手段可以實(shí)現(xiàn)，信息采集是關(guān)鍵難點(diǎn)之一,。此外,，互聯(lián)網(wǎng)診療的治療手段主要是電子處方和藥品配送，其他治療手段仍依賴線下實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)。質(zhì)量控制方面,，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全是核心問(wèn)題,。

2018年9月發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療進(jìn)行了限定，包括只能依托有資質(zhì)的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu),，需三年以上經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,，針對(duì)明確診斷的慢性病和復(fù)診患者，不能開(kāi)具特殊管理藥品的處方等,。這些規(guī)定保障了互聯(lián)網(wǎng)診療的安全有序開(kāi)展,。

在確保安全的前提下，精準(zhǔn)開(kāi)放首診具有重要意義,。建議優(yōu)先考慮以下幾種情況：特定病種如皮膚病,，可通過(guò)遠(yuǎn)程體征采集替代面對(duì)面診療；特殊患者,，即在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)有完整且可信的診療記錄,；線上線下業(yè)務(wù)整合系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理和有效監(jiān)管,；缺醫(yī)少藥的偏遠(yuǎn)地區(qū),；以及疫情或急救等特殊情況下的首診。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展離不開(kāi)政策支持和技術(shù)進(jìn)步,。未來(lái),，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將繼續(xù)與實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合，發(fā)揮更大作用,?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的特點(diǎn)包括線上線下結(jié)合、依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù),、受政策影響大、依賴醫(yī)保和商保支付,。