男子感染甲流老不好一查肺發(fā)霉了警惕流感合并曲霉菌感染

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2025-03-11 08:51:06 網(wǎng)易

針對(duì)朱先生的危重病情,，主治醫(yī)生迅速確定了主要問(wèn)題：糖尿病酮癥酸中毒,、感染性休克和甲型流感病毒性肺炎，并采取了一系列治療措施,，包括目標(biāo)導(dǎo)向性液體復(fù)蘇,、控制血糖,、連續(xù)性血液腎臟替代治療（CRRT）以及調(diào)節(jié)酸堿平衡。此外,，還通過(guò)脈搏指示連續(xù)心輸出量監(jiān)測(cè)（PICCO）和床旁心臟超聲來(lái)監(jiān)測(cè)心功能并指導(dǎo)液體復(fù)蘇,。

經(jīng)過(guò)急診重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的初步治療，朱先生的酮癥酸中毒和感染性休克有所好轉(zhuǎn),，但重癥肺炎和急性呼吸衰竭仍為主要挑戰(zhàn),。醫(yī)生在仔細(xì)分析病情和影像學(xué)檢查后，懷疑他可能合并侵襲性肺曲霉病感染,，隨后進(jìn)行了床旁纖維支氣管鏡檢查及肺泡灌洗液查病原體,，確診為流感相關(guān)性肺曲霉病（IAPA）,。調(diào)整治療方案后,，立即啟動(dòng)抗霉菌治療。

經(jīng)過(guò)近一個(gè)月的治療,，朱先生病情逐漸穩(wěn)定,，最終康復(fù)出院。

肺部確實(shí)會(huì)發(fā)霉,，這種現(xiàn)象對(duì)肺部組織的破壞力極大,，短期內(nèi)可導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p害，治療難度大,。曲霉菌是一種廣泛存在于自然環(huán)境中的真菌,，常見(jiàn)于土壤、空氣和腐爛植被中,。它分為煙曲霉菌,、黑曲霉菌和黃曲霉菌等類(lèi)型，在臨床上引起的感染稱(chēng)為曲霉病,。正常情況下,，人體免疫系統(tǒng)可以抵御曲霉菌,，但在免疫力低下時(shí)，如流感病毒感染后,，曲霉菌可能趁機(jī)侵入呼吸道,，破壞纖毛細(xì)胞，侵襲肺部并迅速擴(kuò)散,，導(dǎo)致各種臨床癥狀,，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。

流感患者容易合并曲霉菌感染的原因包括： - 流感病毒損傷呼吸道黏膜,，為曲霉菌入侵創(chuàng)造條件,。 - 流感導(dǎo)致免疫力下降，削弱機(jī)體抵抗力,。 - 部分患者使用糖皮質(zhì)激素,，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。 - 合并基礎(chǔ)疾病,，如免疫抑制狀態(tài)、慢性呼吸系統(tǒng)疾病,、慢性肝腎疾病,、糖尿病、實(shí)體腫瘤和血液系統(tǒng)腫瘤等,。

流感合并曲霉菌感染的癥狀與普通流感相似,，容易誤診漏診。若出現(xiàn)以下情況需高度警惕： - 持續(xù)高熱不退,，常規(guī)退燒藥效果不佳,。 - 咳嗽加重,，伴有胸痛,、呼吸困難等癥狀,。 - 咳出帶血絲或棕褐色痰液,。 - 出現(xiàn)鼻塞、流膿涕,、面部疼痛等鼻竇炎癥狀。

預(yù)防流感合并曲霉菌感染的方法包括： - 積極預(yù)防流感,，接種疫苗，勤洗手,，戴口罩,，避免人群密集場(chǎng)所。 - 增強(qiáng)免疫力,，保持充足睡眠,，均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng),。 - 保持環(huán)境清潔干燥,，定期開(kāi)窗通風(fēng)，避免接觸發(fā)霉物品。 - 合理使用藥物，避免濫用抗生素和糖皮質(zhì)激素,。

流感季節(jié)應(yīng)特別注意防護(hù)，警惕流感合并曲霉菌感染,。

(責(zé)任編輯：張蕾)

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