男子感染甲流老不好一查肺發(fā)霉了警惕流感合并曲霉菌感染

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2025-03-11 08:51:06 網(wǎng)易

針對朱先生的危重病情,，主治醫(yī)生迅速確定了主要問題：糖尿病酮癥酸中毒、感染性休克和甲型流感病毒性肺炎,，并采取了一系列治療措施,，包括目標導向性液體復蘇,、控制血糖,、連續(xù)性血液腎臟替代治療（CRRT）以及調(diào)節(jié)酸堿平衡,。此外,，還通過脈搏指示連續(xù)心輸出量監(jiān)測（PICCO）和床旁心臟超聲來監(jiān)測心功能并指導液體復蘇,。

經(jīng)過急診重癥監(jiān)護室醫(yī)護團隊的初步治療,，朱先生的酮癥酸中毒和感染性休克有所好轉(zhuǎn)，但重癥肺炎和急性呼吸衰竭仍為主要挑戰(zhàn),。醫(yī)生在仔細分析病情和影像學檢查后,，懷疑他可能合并侵襲性肺曲霉病感染，隨后進行了床旁纖維支氣管鏡檢查及肺泡灌洗液查病原體,，確診為流感相關性肺曲霉?。↖APA）。調(diào)整治療方案后,，立即啟動抗霉菌治療,。

經(jīng)過近一個月的治療，朱先生病情逐漸穩(wěn)定,，最終康復出院,。

肺部確實會發(fā)霉，這種現(xiàn)象對肺部組織的破壞力極大,，短期內(nèi)可導致嚴重損害,，治療難度大。曲霉菌是一種廣泛存在于自然環(huán)境中的真菌,，常見于土壤,、空氣和腐爛植被中。它分為煙曲霉菌,、黑曲霉菌和黃曲霉菌等類型,，在臨床上引起的感染稱為曲霉病。正常情況下,，人體免疫系統(tǒng)可以抵御曲霉菌,，但在免疫力低下時，如流感病毒感染后,，曲霉菌可能趁機侵入呼吸道,，破壞纖毛細胞,，侵襲肺部并迅速擴散，導致各種臨床癥狀,，嚴重時甚至危及生命。

流感患者容易合并曲霉菌感染的原因包括： - 流感病毒損傷呼吸道黏膜,，為曲霉菌入侵創(chuàng)造條件,。 - 流感導致免疫力下降，削弱機體抵抗力,。 - 部分患者使用糖皮質(zhì)激素,，增加感染風險。 - 合并基礎疾病,，如免疫抑制狀態(tài),、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、慢性肝腎疾病,、糖尿病,、實體腫瘤和血液系統(tǒng)腫瘤等。

流感合并曲霉菌感染的癥狀與普通流感相似,，容易誤診漏診,。若出現(xiàn)以下情況需高度警惕： - 持續(xù)高熱不退，常規(guī)退燒藥效果不佳,。 - 咳嗽加重,，伴有胸痛、呼吸困難等癥狀,。 - 咳出帶血絲或棕褐色痰液,。 - 出現(xiàn)鼻塞、流膿涕,、面部疼痛等鼻竇炎癥狀,。

預防流感合并曲霉菌感染的方法包括： - 積極預防流感，接種疫苗,，勤洗手,，戴口罩，避免人群密集場所,。 - 增強免疫力,，保持充足睡眠，均衡飲食,，適量運動,。 - 保持環(huán)境清潔干燥，定期開窗通風,，避免接觸發(fā)霉物品,。 - 合理使用藥物,，避免濫用抗生素和糖皮質(zhì)激素。

流感季節(jié)應特別注意防護,，警惕流感合并曲霉菌感染,。

(責任編輯：張蕾)

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