駱賓王的《詠鵝》廣為人知,,但若是在手術(shù)臺(tái)上背誦這首詩,,則顯得格外不同尋常。近日,在連云港市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科的手術(shù)室里,一名患者在經(jīng)歷開顱手術(shù)時(shí)就背誦了這首古詩,。醫(yī)院成功為一名腦腫瘤患者實(shí)施了高難度的“術(shù)中喚醒+熒光造影+導(dǎo)航輔助腦腫瘤切除術(shù)”,,在保護(hù)語言功能的同時(shí)切除了左側(cè)顳葉侵襲性腫瘤,。
47歲的顧女士因持續(xù)性頭痛一個(gè)月后病情突然惡化,,緊急轉(zhuǎn)入連云港市第一人民醫(yī)院,。影像檢查顯示她左側(cè)顳葉有類圓形占位,伴有明顯水腫,。腫瘤位于語言功能區(qū),直接切除可能導(dǎo)致失語,。經(jīng)過多學(xué)科討論,,神經(jīng)外科常務(wù)副主任梁徑山團(tuán)隊(duì)決定采用“術(shù)中喚醒”技術(shù),以最大限度保護(hù)患者的腦功能。
3月5日,,手術(shù)按計(jì)劃進(jìn)行,。麻醉團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)控制麻醉深度,待患者進(jìn)入鎮(zhèn)靜狀態(tài)后,,梁徑山通過神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)定位腫瘤位置并開顱,。當(dāng)手術(shù)進(jìn)入關(guān)鍵階段,麻醉團(tuán)隊(duì)逐步喚醒患者,。麻醉科副主任醫(yī)師欒恒飛與顧女士聊天,,并讓她背誦古詩。顧女士流利地背誦了《詠鵝》,。梁徑山用皮層刺激器輕觸腦皮層,,標(biāo)記出語言中樞,結(jié)合神經(jīng)導(dǎo)航選取切除路徑和范圍,。整個(gè)過程中,,顧女士保持清醒,配合完成對(duì)話測(cè)試,,隨后再次進(jìn)入麻醉狀態(tài),。
在黃熒光模式下,腫瘤邊界清晰可見,。梁徑山細(xì)致分離腫瘤,,最終成功切除。手術(shù)歷時(shí)4小時(shí),,出血量?jī)H為200毫升,。術(shù)后病理診斷為膠質(zhì)瘤,患者蘇醒后語言和運(yùn)動(dòng)功能完好,。
傳統(tǒng)手術(shù)可能因徹底切除腫瘤而損傷語言區(qū),,導(dǎo)致患者失去交流能力。術(shù)中喚醒技術(shù)能在最大安全范圍內(nèi)切除病灶,,結(jié)合黃熒光及神經(jīng)導(dǎo)航等新技術(shù),,能最大限度保護(hù)大腦,縮短恢復(fù)時(shí)間,。喚醒手術(shù)需要醫(yī)生具備精湛的技術(shù),,也需要患者的積極配合。
自2019年以來,,連云港第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科已常規(guī)開展術(shù)中喚醒手術(shù),,累計(jì)完成10余例高難度功能區(qū)腫瘤切除。此次手術(shù)的成功,,再次展示了團(tuán)隊(duì)在精準(zhǔn)神經(jīng)外科領(lǐng)域的領(lǐng)先實(shí)力,。目前,,顧女士正在康復(fù)中,頭痛癥狀顯著緩解,,即將出院,。