鮑先生是一名公交司機(jī),，每天開車十幾個小時，工作壓力大,，白發(fā)也越來越多。偶然聽同事說何首烏可以緩解白發(fā),、增強(qiáng)抵抗力,，還能消除開車的疲憊感，于是他自行購買了何首烏,，每天取4,、5片泡水喝。

起初,，鮑先生并沒有覺得有什么不對勁,。但慢慢地，他發(fā)現(xiàn)自己尿液的顏色越來越深,，就像濃茶一樣,。他以為這是藥效作用，也沒有在意,。然而,，接下來的幾天，他的胃口變差了,，連自己最愛吃的菜也覺得食之無味,。開車時，他越來越難集中注意力,，下午基本要靠提神飲料才能撐過去,。更糟糕的是，鮑先生發(fā)現(xiàn)自己“越來越黃”,，皮膚,、眼珠都出現(xiàn)了泛黃的表現(xiàn)。他這才意識到身體出了問題,，趕緊來到醫(yī)院檢查,。結(jié)果檢查報告顯示，他的谷丙轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)956U/L,，高出正常值幾十倍,，總膽紅素也達(dá)到了413μmol/L，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常指標(biāo),。

在排除病毒性肝炎,、酒精性肝炎等問題后，醫(yī)生綜合鮑先生的情況，判斷他患上了重度藥物性肝損傷,。經(jīng)過詳細(xì)詢問,，醫(yī)生懷疑這與他長期自行服用何首烏有關(guān)。

提到藥物肝損傷,，很多人可能會聯(lián)想到中藥傷肝的問題,，“是藥三分毒”，中藥和西藥到底哪個更傷肝腎,？中藥肝損傷指的是中藥本身或其代謝產(chǎn)物導(dǎo)致的肝損傷,，一般可分為直接肝損傷和特異質(zhì)性肝損傷。引起中藥肝損傷的原因有很多：藥物本身有肝毒性成分,，比如番瀉葉中的番瀉苷,、千里光和款冬花中的生物堿，以及蒼耳子和蓖麻子中的毒蛋白,；個體差異造成,，每個人的免疫、遺傳,、代謝和中醫(yī)體質(zhì)都不同,，對中藥的敏感性也不同，服藥風(fēng)險也因人而異,；使用因素,，中藥本身具有肝毒性，長期超劑量服用,，就會增加肝損傷的風(fēng)險,。

研究發(fā)現(xiàn)，在2012-2016年的藥物性肝損傷不良反應(yīng)報告中,，化學(xué)藥占94.5%,，中草藥僅占4.5%。由此可見,，中草藥并非導(dǎo)致肝損傷的主要原因,。無論是中藥還是西藥，其目的都是為了治療疾病,。只有“人,、藥、用”三方面綜合考量,，遵循醫(yī)囑,，才能從根本上科學(xué)防治藥物性肝損傷的發(fā)生。

何首烏被認(rèn)為有護(hù)發(fā)和補(bǔ)腎的作用,，但前提是必須經(jīng)過炮制,。未經(jīng)炮制的何首烏含有大黃酚,，這種物質(zhì)容易造成肝臟損害，同時還會刺激腸道充血,。鮑先生自行購買的何首烏很可能沒有經(jīng)過嚴(yán)格炮制,，長期服用后對肝臟造成了嚴(yán)重?fù)p傷,。

大黃在韓國已經(jīng)被明確為禁用藥物,。大黃中的蒽醌類化合物對腎臟傷害較大，其水解鞣質(zhì)也存在潛在肝臟毒性,。長期服用大黃,，不僅會傷腎，還可能引發(fā)肝損傷,。

番瀉葉在治療便秘方面效果顯著,，適合急性便秘者。但若長期食用,，番瀉葉會在腸道中代謝出某種傷害肝臟的活性物質(zhì),，對肝臟造成損害。尤其是脾胃虛寒者,，更不適合用番瀉葉,。

馬兜鈴酸在比利時、美國,、英國等國家都被列為禁用藥物,。研究發(fā)現(xiàn)，馬兜鈴酸的毒性主要作用于腎臟小管間質(zhì),，能夠引發(fā)嚴(yán)重腎間質(zhì)纖維化,，導(dǎo)致腎小管萎縮。這種成分對腎臟的破壞力極強(qiáng),，服用后可能引發(fā)不可逆的腎損傷,。

白果是銀杏樹的果實(shí)，有潤肺,、止咳,、平喘的功效。但未經(jīng)炮制的白果含有銀杏酸,、苦杏仁苷等有毒成分,，過量服用可引起腹脹，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)肝中毒等問題,。

藥物性肝損傷是我國常見的藥物不良反應(yīng)之一,，且發(fā)生率逐年上升。日常用藥時,，如何預(yù)防藥物性肝損傷呢,？廣東省中醫(yī)院主任醫(yī)師司徒紅林分享了以下建議：遵循醫(yī)囑用藥,，臨床大部分中草藥肝損傷多源于盲目服用或民間“偏方”“膏方”等。未經(jīng)認(rèn)可或?qū)徍说闹兴?，服用后存在隱患,。鮑先生正是因?yàn)樽孕匈徺I何首烏泡水喝，才導(dǎo)致了嚴(yán)重的肝損傷,。

長期服用中藥的慢病患者,，需定期在醫(yī)生指導(dǎo)下復(fù)查肝功能。通過定期檢查,，可以及時發(fā)現(xiàn)潛在的肝損傷,，避免病情惡化?！俺藻e補(bǔ)藥,，不如不補(bǔ)?！比绻つ窟M(jìn)補(bǔ)或大量進(jìn)補(bǔ),，容易對身體帶來健康風(fēng)險。進(jìn)補(bǔ)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,，辯證施補(bǔ),，避免因“補(bǔ)”而傷。

藥物性肝損傷是常見的藥物不良反應(yīng)之一,，臨床用藥應(yīng)嚴(yán)格篩選,，加以重視，才能減少中草藥引起的損傷風(fēng)險,。