近日,,浙江寧波55歲的賀師傅因感冒低燒去小診所輸液治療,。診所給他使用了左氧氟沙星,、布洛芬和泰諾等藥物,。兩天后,感冒癥狀有所好轉(zhuǎn),,但小便卻減少到一天一次,,尿量極少。
醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn),,賀師傅的血肌酐高達(dá)1455umol/L,,超出正常上限14倍,被診斷為腎衰竭并已發(fā)展至尿毒癥,。腎穿刺病理結(jié)果顯示,,他的腎衰竭是由于藥物副作用引起的急性腎損傷。
湖南省第二人民醫(yī)院藥學(xué)部副主任王晨暉表示,,這是藥物濫用的典型案例,,并且存在藥物重復(fù)使用的情況。普通感冒通常不需要使用抗菌藥物如左氧氟沙星,,除非確診合并細(xì)菌感染,。然而,左氧氟沙星本身就有腎損害的風(fēng)險(xiǎn),。
泰諾是一種復(fù)方制劑的感冒藥,,主要含有對(duì)乙酰氨基酚、偽麻黃堿,、右美沙芬和氯苯那敏四種成分,。藥品說明書中明確指出,應(yīng)避免同時(shí)使用含有對(duì)乙酰氨基酚的其他藥物或解熱鎮(zhèn)痛類藥品,。而布洛芬正是解熱鎮(zhèn)痛類藥物,,與泰諾一起使用會(huì)增加腎毒性。因此,,左氧氟沙星,、布洛芬和泰諾一起使用更容易導(dǎo)致腎衰。
預(yù)防藥物性腎損傷的方法包括避免服用腎毒性藥物,,若必須服用應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,。用藥前評(píng)估腎功能,聯(lián)合用藥時(shí)盡量避免同時(shí)服用腎毒性藥物,。服藥期間應(yīng)密切關(guān)注尿液變化,,如尿量減少、血尿,、蛋白尿及管型尿,,并定期檢測(cè)血肌酐和血尿素氮等指標(biāo)。對(duì)于腎臟功能正常且無需限制水分?jǐn)z入的人群,,服藥時(shí)多飲水可以促進(jìn)藥物排泄,。