重大改變,！醫(yī)保即時結(jié)算加快落地,，醫(yī)院、藥企回款大提速醫(yī)?！懊敫丁比杖盏劫~(2)

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2025-03-28 07:56:01 新浪財經(jīng)

醫(yī)?；饘︶t(yī)藥行業(yè)發(fā)展起著重要支撐作用，近3萬億元的支出主要流向醫(yī)院和藥店,。國家醫(yī)保局醫(yī)保中心主任王文君表示,，醫(yī)保基金既是群眾的“救命錢”，也是醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的“賦能金”,。通過基金預(yù)付和即時結(jié)算,，大幅度提高整個醫(yī)保體系資金周轉(zhuǎn)效率。

目前,，我國即時結(jié)算試點正在快速擴(kuò)圍,，除了國家試點，很多地方也在積極自行選擇試點,。醫(yī)?；饘︶t(yī)療機構(gòu)的即時結(jié)算已在170個統(tǒng)籌地區(qū)開展，最短壓縮到1個工作日,。

今年的全國醫(yī)保工作會議提出推動醫(yī)保與定點醫(yī)藥機構(gòu)即時結(jié)算,、與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，并在保障安全的前提下探索商保,、慈善互助等與基本醫(yī)保同步結(jié)算,。這些措施旨在優(yōu)化醫(yī)保支付機制，提升結(jié)算效率,，緩解醫(yī)療機構(gòu)和企業(yè)的資金壓力,，同時推動醫(yī)保與商業(yè)保險的協(xié)同發(fā)展。

長期以來,，“回款慢”是醫(yī)藥領(lǐng)域的老大難問題,。由于醫(yī)保基金對醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算采用“后付制”,，一筆醫(yī)保應(yīng)付費用自患者出院后一般需要40天至60天才能到醫(yī)院賬戶上,，而藥品耗材供貨企業(yè)的貨款回款時間則平均在半年左右。廖藏宜表示,，過去醫(yī)保通過月度預(yù)撥付和年度清算機制難以做到精準(zhǔn)支付,，醫(yī)療機構(gòu)往往需要墊付部分醫(yī)保報銷費用。即時結(jié)算如同“及時雨”,，可以緩解它們的資金鏈壓力，降低負(fù)面影響,。

安徽是全國率先實現(xiàn)全省即時結(jié)算的省份,，定點醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)天發(fā)生的住院醫(yī)療費用次日可由醫(yī)保部門按比例撥付。合肥市第一人民醫(yī)院實現(xiàn)了從每月墊資5000萬元到醫(yī)?；乜睢叭杖沼羞M(jìn)賬”的轉(zhuǎn)變,，減輕了資金鏈緊繃的壓力，使醫(yī)院能輕裝上陣,、專注發(fā)展,。

此外，醫(yī)保基金對定點藥店支付的資金中約有11%流向定點藥店,。國藥河北樂仁堂醫(yī)藥連鎖有限公司總經(jīng)理助理殷蕾表示,，即時結(jié)算顯著改善了企業(yè)的資金流動性，減少了墊資壓力,，提高了運營效率,。

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