重大改變,！醫(yī)保即時結算加快落地,，醫(yī)院,、藥企回款大提速 醫(yī)?！懊敫丁比杖盏劫~,！全國多地正在推進醫(yī)保結算改革試點，旨在提高醫(yī)療機構和醫(yī)藥企業(yè)的資金周轉效率,。河北省作為基本醫(yī)?；鸺磿r結算改革的全國試點之一，在全省所有統籌區(qū)上線了醫(yī)?；鸺磿r結算試點工作,。這項改革將醫(yī)保基金撥付周期壓縮至“T+1”,，即定點醫(yī)藥機構費用發(fā)生次日按一定比例撥付到賬,，為醫(yī)療機構注入流動資金。

即時結算是今年醫(yī)保改革的重點,，通過大幅壓縮結算周期，提高資金撥付頻次和效率,，讓有限的醫(yī)保資金更快更準更及時地賦能醫(yī)療機構,，緩解部分醫(yī)療機構因制度和擴張式發(fā)展等原因引發(fā)的現金流壓力。國家醫(yī)保局要求2025年年底前全國80%左右的統籌地區(qū)基本實現與定點醫(yī)療機構的即時結算,。

中國政法大學公共管理學院副教授廖藏宜表示,，即時結算可以顯著緩解醫(yī)療機構的資金周轉壓力，提升醫(yī)?；鹗褂眯?，同時倒逼醫(yī)保自身提升經辦服務能力，增強醫(yī)療機構診療服務的信心,。

河北省在向符合條件的定點醫(yī)藥機構預付周轉金的基礎上,，進一步優(yōu)化醫(yī)保基金支付方式和結算政策,，將醫(yī)保部門資金審核撥付流程調整為“系統自動對賬審核,、按比例日撥付、月度小清算,、年清算”,，實現業(yè)務流、信息流,、資金流全流程自動無縫銜接,。北京中醫(yī)藥大學衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉化中心主任鄧勇認為，即時結算能夠緩解醫(yī)療機構資金壓力,，縮短回款周期,，使醫(yī)療機構有更多資金投入到設備更新、人才培育等方面,，為患者提供更優(yōu)質的就醫(yī)體驗,。

醫(yī)保基金對醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展起著重要支撐作用，近3萬億元的支出主要流向醫(yī)院和藥店,。國家醫(yī)保局醫(yī)保中心主任王文君表示,，醫(yī)保基金既是群眾的“救命錢”,，也是醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的“賦能金”,。通過基金預付和即時結算，大幅度提高整個醫(yī)保體系資金周轉效率,。

目前,，我國即時結算試點正在快速擴圍，除了國家試點,，很多地方也在積極自行選擇試點,。醫(yī)保基金對醫(yī)療機構的即時結算已在170個統籌地區(qū)開展,，最短壓縮到1個工作日,。

今年的全國醫(yī)保工作會議提出推動醫(yī)保與定點醫(yī)藥機構即時結算、與醫(yī)藥企業(yè)直接結算,，并在保障安全的前提下探索商保,、慈善互助等與基本醫(yī)保同步結算。這些措施旨在優(yōu)化醫(yī)保支付機制,，提升結算效率,，緩解醫(yī)療機構和企業(yè)的資金壓力，同時推動醫(yī)保與商業(yè)保險的協同發(fā)展,。

長期以來,，“回款慢”是醫(yī)藥領域的老大難問題。由于醫(yī)?；饘︶t(yī)療機構結算采用“后付制”,，一筆醫(yī)保應付費用自患者出院后一般需要40天至60天才能到醫(yī)院賬戶上，而藥品耗材供貨企業(yè)的貨款回款時間則平均在半年左右,。廖藏宜表示,，過去醫(yī)保通過月度預撥付和年度清算機制難以做到精準支付，醫(yī)療機構往往需要墊付部分醫(yī)保報銷費用,。即時結算如同“及時雨”,，可以緩解它們的資金鏈壓力，降低負面影響,。

安徽是全國率先實現全省即時結算的省份,，定點醫(yī)療機構當天發(fā)生的住院醫(yī)療費用次日可由醫(yī)保部門按比例撥付。合肥市第一人民醫(yī)院實現了從每月墊資5000萬元到醫(yī)?；乜睢叭杖沼羞M賬”的轉變,，減輕了資金鏈緊繃的壓力,，使醫(yī)院能輕裝上陣、專注發(fā)展,。

此外,，醫(yī)保基金對定點藥店支付的資金中約有11%流向定點藥店,。國藥河北樂仁堂醫(yī)藥連鎖有限公司總經理助理殷蕾表示,，即時結算顯著改善了企業(yè)的資金流動性，減少了墊資壓力,，提高了運營效率,。

在推進即時結算試點的同時，國家醫(yī)保局也在逐步擴大醫(yī)?；饘︶t(yī)藥企業(yè)的直接結算,。目前已有超過10個省份開展了醫(yī)保基金對集采中選企業(yè)的直接結算,，貨款結算周期從原來的至少6個月縮減為交貨驗收合格后次月底前,。鄧勇表示，直接結算保障了藥企貨款在規(guī)定時間內回款,，減輕資金成本，提高企業(yè)積極性,，促進企業(yè)發(fā)展,。同時，直接結算也能促進醫(yī)藥產業(yè)健康發(fā)展,，推動仿制藥企業(yè)從“帶金銷售”模式轉變?yōu)椤耙再|取勝”的價值取向,，優(yōu)化醫(yī)藥市場環(huán)境，提高行業(yè)整體效率和質量,。

國家醫(yī)保局正在推動商業(yè)健康保險與基本醫(yī)保的有效銜接,，鼓勵有條件的地區(qū)探索開展商業(yè)健康保險進醫(yī)院，實現與基本醫(yī)療保險,、大病保險,、醫(yī)療救助“一站式”結算。