重大改變！醫(yī)保即時(shí)結(jié)算加快落地,，醫(yī)院,、藥企回款大提速 醫(yī)保“秒付”日日到賬,！全國多地正在推進(jìn)醫(yī)保結(jié)算改革試點(diǎn)，旨在提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)的資金周轉(zhuǎn)效率,。河北省作為基本醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算改革的全國試點(diǎn)之一，在全省所有統(tǒng)籌區(qū)上線了醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算試點(diǎn)工作,。這項(xiàng)改革將醫(yī)保基金撥付周期壓縮至“T+1”，即定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用發(fā)生次日按一定比例撥付到賬,，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)注入流動(dòng)資金,。

即時(shí)結(jié)算是今年醫(yī)保改革的重點(diǎn)，通過大幅壓縮結(jié)算周期,，提高資金撥付頻次和效率，讓有限的醫(yī)保資金更快更準(zhǔn)更及時(shí)地賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu),，緩解部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)因制度和擴(kuò)張式發(fā)展等原因引發(fā)的現(xiàn)金流壓力,。國家醫(yī)保局要求2025年年底前全國80%左右的統(tǒng)籌地區(qū)基本實(shí)現(xiàn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的即時(shí)結(jié)算。

中國政法大學(xué)公共管理學(xué)院副教授廖藏宜表示,，即時(shí)結(jié)算可以顯著緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金周轉(zhuǎn)壓力，提升醫(yī)?；鹗褂眯?，同時(shí)倒逼醫(yī)保自身提升經(jīng)辦服務(wù)能力，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)的信心,。

河北省在向符合條件的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)預(yù)付周轉(zhuǎn)金的基礎(chǔ)上,，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保基金支付方式和結(jié)算政策,，將醫(yī)保部門資金審核撥付流程調(diào)整為“系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)賬審核,、按比例日撥付、月度小清算,、年清算”,，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流、信息流,、資金流全流程自動(dòng)無縫銜接,。北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任鄧勇認(rèn)為，即時(shí)結(jié)算能夠緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金壓力,，縮短回款周期,，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)有更多資金投入到設(shè)備更新、人才培育等方面,，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)體驗(yàn),。

醫(yī)保基金對(duì)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展起著重要支撐作用，近3萬億元的支出主要流向醫(yī)院和藥店,。國家醫(yī)保局醫(yī)保中心主任王文君表示,，醫(yī)保基金既是群眾的“救命錢”,，也是醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的“賦能金”,。通過基金預(yù)付和即時(shí)結(jié)算，大幅度提高整個(gè)醫(yī)保體系資金周轉(zhuǎn)效率,。

目前,，我國即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)正在快速擴(kuò)圍，除了國家試點(diǎn),，很多地方也在積極自行選擇試點(diǎn),。醫(yī)保基金對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的即時(shí)結(jié)算已在170個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開展,，最短壓縮到1個(gè)工作日,。

今年的全國醫(yī)保工作會(huì)議提出推動(dòng)醫(yī)保與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算、與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算,，并在保障安全的前提下探索商保,、慈善互助等與基本醫(yī)保同步結(jié)算。這些措施旨在優(yōu)化醫(yī)保支付機(jī)制,，提升結(jié)算效率,，緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)的資金壓力，同時(shí)推動(dòng)醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)的協(xié)同發(fā)展,。

長期以來,，“回款慢”是醫(yī)藥領(lǐng)域的老大難問題。由于醫(yī)?；饘?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算采用“后付制”,，一筆醫(yī)保應(yīng)付費(fèi)用自患者出院后一般需要40天至60天才能到醫(yī)院賬戶上，而藥品耗材供貨企業(yè)的貨款回款時(shí)間則平均在半年左右,。廖藏宜表示,，過去醫(yī)保通過月度預(yù)撥付和年度清算機(jī)制難以做到精準(zhǔn)支付，醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往需要墊付部分醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用,。即時(shí)結(jié)算如同“及時(shí)雨”,，可以緩解它們的資金鏈壓力，降低負(fù)面影響,。

安徽是全國率先實(shí)現(xiàn)全省即時(shí)結(jié)算的省份,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)天發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用次日可由醫(yī)保部門按比例撥付。合肥市第一人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了從每月墊資5000萬元到醫(yī)?；乜睢叭杖沼羞M(jìn)賬”的轉(zhuǎn)變,，減輕了資金鏈緊繃的壓力，使醫(yī)院能輕裝上陣、專注發(fā)展,。

此外,，醫(yī)保基金對(duì)定點(diǎn)藥店支付的資金中約有11%流向定點(diǎn)藥店,。國藥河北樂仁堂醫(yī)藥連鎖有限公司總經(jīng)理助理殷蕾表示,，即時(shí)結(jié)算顯著改善了企業(yè)的資金流動(dòng)性，減少了墊資壓力,，提高了運(yùn)營效率,。

在推進(jìn)即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)的同時(shí)，國家醫(yī)保局也在逐步擴(kuò)大醫(yī)?；饘?duì)醫(yī)藥企業(yè)的直接結(jié)算,。目前已有超過10個(gè)省份開展了醫(yī)保基金對(duì)集采中選企業(yè)的直接結(jié)算,，貨款結(jié)算周期從原來的至少6個(gè)月縮減為交貨驗(yàn)收合格后次月底前。鄧勇表示,，直接結(jié)算保障了藥企貨款在規(guī)定時(shí)間內(nèi)回款,，減輕資金成本，提高企業(yè)積極性,，促進(jìn)企業(yè)發(fā)展,。同時(shí)，直接結(jié)算也能促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展,，推動(dòng)仿制藥企業(yè)從“帶金銷售”模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙再|(zhì)取勝”的價(jià)值取向,，優(yōu)化醫(yī)藥市場(chǎng)環(huán)境，提高行業(yè)整體效率和質(zhì)量,。

國家醫(yī)保局正在推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)保的有效銜接,，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)探索開展商業(yè)健康保險(xiǎn)進(jìn)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。