醫(yī)生：體檢報告正常不代表完全健康。

近期,，浙江杭州35歲月薪3萬元的程序員吳先生，長期熬夜引發(fā)腦干出血5毫升,，昏迷15天后才康復(fù)的新聞引發(fā)關(guān)注。吳先生介紹,，他的工作極為辛苦,，每天工作時長超15小時，休息時間卻不足5小時,。

職場人吳先生的經(jīng)歷并非個例,。據(jù)職場社交平臺脈脈聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)保險平臺螞蟻保發(fā)布的《2024職場人健康保障報告》，各年齡段中,，30歲至35歲的職場人的健康自評分最低,，低于平均分8分，同時體檢頻次也最高,。

據(jù)《2023年白領(lǐng)滿意度指數(shù)調(diào)研報告》,，近九成的職場人被健康問題所困擾,。加班,、熬夜、禿頭,、久坐……這些也成了當(dāng)代職場人最常掛在嘴邊的詞匯,。如何避免工作引發(fā)的健康問題，也受到愈來愈多職場人的重視,。

4月28日,，九派新聞《見醫(yī)面》醫(yī)療科普節(jié)目上，武漢市第一醫(yī)院體檢中心副主任醫(yī)師郭偉表示,，當(dāng)前職場人群的健康問題相較過去有很大的不同,，“現(xiàn)在職場人的健康問題主要圍繞頸腰椎酸脹疼痛、麻木不適等情況,，同時許多慢性疾病的發(fā)病人群正呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢,?！?/p>

事實(shí)上，超過80%的職場人保持著每年體檢的習(xí)慣,。對此,，郭偉表示，雖然當(dāng)前職場人的體檢意識有所增加,，但是不能簡單地認(rèn)為體檢報告完全正常就代表健康,，“體檢中的常規(guī)項(xiàng)目往往無法涵蓋所有疾病的篩查。特別是某些疾病在早期階段可能沒有明顯癥狀,，患者自身也難以察覺,，這就可能導(dǎo)致早期疾病篩查的遺漏?！?/p>

郭偉強(qiáng)調(diào),，除了定期做體檢，關(guān)注體檢報告上是否存在箭頭異常處,，還需要關(guān)注沒有標(biāo)注（在正常范圍內(nèi)）的指標(biāo),。同時還需要結(jié)合個人過往基礎(chǔ)疾病、是否有久坐,、不規(guī)律生活習(xí)慣,、肥胖等高危因素，進(jìn)一步判斷是否需要做檢查,，以綜合評估個人的整體健康情況,。

【1】體檢報告正常，不代表完全健康

報告看似正常的背后,，可能有一些潛在風(fēng)險,。之所以這樣說，有以下幾個影響因素：首先,，體檢項(xiàng)目是有局限性的,。無論單位體檢的固定體檢套餐，還是個人體檢選擇的指定項(xiàng)目,，可能無法涵蓋所有疾病的篩查,；其次，一些疾病在早期的癥狀表現(xiàn)不明顯,，通過常規(guī)體檢項(xiàng)目難以檢測到,。

臨床中，我曾遇到有些患者的體檢報告正常,，但半年后出現(xiàn)了心血管急癥（尤其心肌梗死）,，被送到急診科救治。之后回顧其體檢報告發(fā)現(xiàn)，患者的心電圖并沒有表現(xiàn)出典型的心電圖異常,。這種情況下,，就需要體檢的專科醫(yī)生,，結(jié)合患者的情況（如有無長期吸煙史,、“三高”基礎(chǔ)疾病、生活習(xí)慣不規(guī)律等高危因素）,，做出進(jìn)一步臨床判斷,。再根據(jù)需要加做其他檢查，如心肌梗死標(biāo)志物,、心臟冠脈CT,，來綜合判斷患者的心腦血管發(fā)病風(fēng)險。

此外,，在體檢報告中有些看似正常,，卻需要引起重視的指標(biāo)常常被忽略。拿到體檢報告,，大家會習(xí)慣性地去看箭頭（標(biāo)注異常處）,，實(shí)際上，一些沒有標(biāo)注（在正常范圍內(nèi)）的指標(biāo),，也需要注意,。

以“三高”指標(biāo)為例。首先是血壓,，有些人平時測量血壓正常,，但體檢測量偏高。通常,，血壓高于140/90mmHg時,，我們稱為“高血壓”。當(dāng)一些人血壓為135/85mmHg時,，報告上沒有箭頭,，就以為血壓正常。

實(shí)際上,，這種情況稱為血壓的高值（高血壓前期）,。這部分人,，如合并有不良生活習(xí)慣,，壓力過大、情緒緊張,、睡眠異常等,，可能出現(xiàn)血壓增高的情況。正常的血壓范圍是130/80mmHg，超過這一范圍就應(yīng)關(guān)注,。

第二是血糖,。體檢報告只能顯示空腹血糖值，不顯示餐后血糖值,。一般空腹血糖和糖化血紅蛋白（指標(biāo)異常）以6mmol/L為起點(diǎn),。然而，當(dāng)空腹血糖在5.6mmol/L以上,，出現(xiàn)糖尿病的風(fēng)險也會明顯增高,。所以我常常告訴患者，即使體檢報告上的“血糖”沒有出現(xiàn)箭頭,，我們也要重視起來,。這可能提示，我們需要定期監(jiān)測餐后血糖,。

第三是血脂,。針對不同人群，血脂的控制目標(biāo)也不同,。如合并有冠心病或者吸煙等高危因素,，低密度脂蛋白需降在1.8mmol/L以下。即使體檢報告上沒有箭頭標(biāo)示,，也要引起重視,。因?yàn)榘凑諅€體化的健康管理要求，或許對你而言,，數(shù)值并沒有達(dá)標(biāo),。

【2】體檢項(xiàng)目“1+X”，根據(jù)職業(yè)特點(diǎn)做針對性篩查

如今,，肺部CT已經(jīng)成為許多單位體檢的必選項(xiàng)目,。可以看到,，現(xiàn)在沒有結(jié)節(jié)的體檢者越來越少,，有的是單個，有的是多個,。雖然肺結(jié)節(jié)的發(fā)生率較高,，但大多數(shù)人的肺結(jié)節(jié)都是良性的，需要進(jìn)一步醫(yī)療干預(yù)的惡性結(jié)節(jié),，比例是偏低的,。具體如何判斷，需結(jié)合結(jié)節(jié)的大小,、形態(tài)及生長速度,，進(jìn)行動態(tài)觀察。

從中醫(yī)的角度，結(jié)節(jié)分很多類型,，實(shí)性結(jié)節(jié),、磨玻璃結(jié)節(jié)、囊性結(jié)節(jié)等,。其中很大一部分結(jié)節(jié)出現(xiàn)后,，身體依然是正常的狀態(tài)。部分人隨著生理狀態(tài)改變（如妊娠）,，會出現(xiàn)乳腺的囊性結(jié)節(jié),，這種結(jié)節(jié)可能隨著激素水平的變化，自行消失,。

彩超的普及后,，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率越來越高，但也不必過度緊張,。值得欣慰的是,，在早期的治療干預(yù)下，多數(shù)人都能實(shí)現(xiàn)良好的預(yù)后,，不會影響到壽命,。

為了及時發(fā)現(xiàn)身體潛在風(fēng)險，我們提倡體檢項(xiàng)目的選擇更加個體化,，即“1+X”模式,。1是常規(guī)體檢項(xiàng)目，如血常規(guī),、彩超等,。此外，還應(yīng)根據(jù)不同的職業(yè)特點(diǎn),、不同年齡段來進(jìn)行針對性篩查,。

例如，長期處于吸煙環(huán)境的人群,，可加做肺部CT檢查,；慢病風(fēng)險高的人群，應(yīng)加強(qiáng)心腦血管的檢查（如頸部血管彩超）,；部分人群還需結(jié)合家族史以及高危因素接觸,，加做冠脈CT以檢測心血管疾病風(fēng)險；或加做胃腸鏡檢查,，以明確有無消化道的疾患,。

至于久坐人群需要針對性檢查哪些項(xiàng)目，視潛在風(fēng)險而定,。首先,，針對頸椎/腰椎疾病,，可加做頸椎/腰椎平片,；若有肢體麻木等不適,，可加做脊椎或者腰椎的磁共振；其次,，長時間面對屏幕的久坐人群,，因出現(xiàn)視力下降甚至干眼癥的風(fēng)險較大，可能需要針對視力與瞼板腺的檢查,；

再者,，久坐人群易出現(xiàn)腹部肥胖。除常規(guī)檢查外,，可以進(jìn)行心腦血管相關(guān)風(fēng)險指標(biāo)的檢查,，如頸部血管檢查、下肢血管彩超,。除此之外,，久坐人群的胃腸道疾病風(fēng)險也比其他人群更高，如果經(jīng)常聚餐,，幽門螺桿菌的感染風(fēng)險更大,，可選擇幽門螺桿菌的檢查。

關(guān)于體檢頻率,，我們建議健康的成人至少一年一次,；如體檢報告里有異常指標(biāo)或者指標(biāo)在逐漸上升，要將體檢周期適當(dāng)縮短,；如果合并有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿　⒏哐獕?、頸動脈斑塊等）,，對于特定的心腦血管指標(biāo)，可能三個月到半年就需要復(fù)查一次,。