醫(yī)生：體檢報告正常不代表完全健康。

近期，浙江杭州35歲月薪3萬元的程序員吳先生，長期熬夜引發(fā)腦干出血5毫升,，昏迷15天后才康復的新聞引發(fā)關注。吳先生介紹,，他的工作極為辛苦,，每天工作時長超15小時，休息時間卻不足5小時,。

職場人吳先生的經歷并非個例,。據職場社交平臺脈脈聯合互聯網保險平臺螞蟻保發(fā)布的《2024職場人健康保障報告》，各年齡段中,，30歲至35歲的職場人的健康自評分最低,，低于平均分8分，同時體檢頻次也最高,。

據《2023年白領滿意度指數調研報告》,，近九成的職場人被健康問題所困擾。加班,、熬夜,、禿頭、久坐……這些也成了當代職場人最常掛在嘴邊的詞匯,。如何避免工作引發(fā)的健康問題,，也受到愈來愈多職場人的重視。

4月28日,，九派新聞《見醫(yī)面》醫(yī)療科普節(jié)目上,，武漢市第一醫(yī)院體檢中心副主任醫(yī)師郭偉表示,，當前職場人群的健康問題相較過去有很大的不同，“現在職場人的健康問題主要圍繞頸腰椎酸脹疼痛,、麻木不適等情況,，同時許多慢性疾病的發(fā)病人群正呈現出明顯的年輕化趨勢?！?/p>

事實上，超過80%的職場人保持著每年體檢的習慣,。對此,，郭偉表示，雖然當前職場人的體檢意識有所增加,，但是不能簡單地認為體檢報告完全正常就代表健康,，“體檢中的常規(guī)項目往往無法涵蓋所有疾病的篩查。特別是某些疾病在早期階段可能沒有明顯癥狀,，患者自身也難以察覺,，這就可能導致早期疾病篩查的遺漏?！?/p>

郭偉強調,，除了定期做體檢，關注體檢報告上是否存在箭頭異常處,，還需要關注沒有標注（在正常范圍內）的指標。同時還需要結合個人過往基礎疾病,、是否有久坐,、不規(guī)律生活習慣、肥胖等高危因素,，進一步判斷是否需要做檢查,，以綜合評估個人的整體健康情況。

【1】體檢報告正常,，不代表完全健康

報告看似正常的背后,，可能有一些潛在風險。之所以這樣說,，有以下幾個影響因素：首先,，體檢項目是有局限性的。無論單位體檢的固定體檢套餐,，還是個人體檢選擇的指定項目,，可能無法涵蓋所有疾病的篩查；其次,，一些疾病在早期的癥狀表現不明顯,，通過常規(guī)體檢項目難以檢測到,。

臨床中，我曾遇到有些患者的體檢報告正常,，但半年后出現了心血管急癥（尤其心肌梗死）,，被送到急診科救治。之后回顧其體檢報告發(fā)現,，患者的心電圖并沒有表現出典型的心電圖異常,。這種情況下，就需要體檢的?？漆t(yī)生,，結合患者的情況（如有無長期吸煙史、“三高”基礎疾病,、生活習慣不規(guī)律等高危因素）,，做出進一步臨床判斷。再根據需要加做其他檢查,，如心肌梗死標志物,、心臟冠脈CT，來綜合判斷患者的心腦血管發(fā)病風險,。

此外,，在體檢報告中有些看似正常，卻需要引起重視的指標常常被忽略,。拿到體檢報告,，大家會習慣性地去看箭頭（標注異常處），實際上,，一些沒有標注（在正常范圍內）的指標,，也需要注意。

以“三高”指標為例,。首先是血壓,，有些人平時測量血壓正常，但體檢測量偏高,。通常,，血壓高于140/90mmHg時，我們稱為“高血壓”,。當一些人血壓為135/85mmHg時,，報告上沒有箭頭，就以為血壓正常,。

實際上,，這種情況稱為血壓的高值（高血壓前期）。這部分人,，如合并有不良生活習慣,，壓力過大,、情緒緊張、睡眠異常等,，可能出現血壓增高的情況,。正常的血壓范圍是130/80mmHg，超過這一范圍就應關注,。

第二是血糖,。體檢報告只能顯示空腹血糖值，不顯示餐后血糖值,。一般空腹血糖和糖化血紅蛋白（指標異常）以6mmol/L為起點,。然而，當空腹血糖在5.6mmol/L以上,，出現糖尿病的風險也會明顯增高,。所以我常常告訴患者，即使體檢報告上的“血糖”沒有出現箭頭,，我們也要重視起來,。這可能提示，我們需要定期監(jiān)測餐后血糖,。

第三是血脂,。針對不同人群，血脂的控制目標也不同,。如合并有冠心病或者吸煙等高危因素,，低密度脂蛋白需降在1.8mmol/L以下。即使體檢報告上沒有箭頭標示,，也要引起重視,。因為按照個體化的健康管理要求，或許對你而言,，數值并沒有達標。

【2】體檢項目“1+X”,，根據職業(yè)特點做針對性篩查

如今,，肺部CT已經成為許多單位體檢的必選項目?？梢钥吹?，現在沒有結節(jié)的體檢者越來越少，有的是單個,，有的是多個,。雖然肺結節(jié)的發(fā)生率較高，但大多數人的肺結節(jié)都是良性的,，需要進一步醫(yī)療干預的惡性結節(jié),，比例是偏低的,。具體如何判斷，需結合結節(jié)的大小,、形態(tài)及生長速度,，進行動態(tài)觀察。

從中醫(yī)的角度,，結節(jié)分很多類型,，實性結節(jié)、磨玻璃結節(jié),、囊性結節(jié)等,。其中很大一部分結節(jié)出現后，身體依然是正常的狀態(tài),。部分人隨著生理狀態(tài)改變（如妊娠）,，會出現乳腺的囊性結節(jié)，這種結節(jié)可能隨著激素水平的變化,，自行消失,。

彩超的普及后，甲狀腺結節(jié)的發(fā)病率越來越高,，但也不必過度緊張,。值得欣慰的是，在早期的治療干預下,，多數人都能實現良好的預后,，不會影響到壽命。

為了及時發(fā)現身體潛在風險,，我們提倡體檢項目的選擇更加個體化,，即“1+X”模式。1是常規(guī)體檢項目,，如血常規(guī),、彩超等。此外,，還應根據不同的職業(yè)特點,、不同年齡段來進行針對性篩查。

例如,，長期處于吸煙環(huán)境的人群,，可加做肺部CT檢查；慢病風險高的人群,，應加強心腦血管的檢查（如頸部血管彩超）,；部分人群還需結合家族史以及高危因素接觸，加做冠脈CT以檢測心血管疾病風險；或加做胃腸鏡檢查,，以明確有無消化道的疾患,。

至于久坐人群需要針對性檢查哪些項目，視潛在風險而定,。首先,，針對頸椎/腰椎疾病，可加做頸椎/腰椎平片,；若有肢體麻木等不適,，可加做脊椎或者腰椎的磁共振；其次,，長時間面對屏幕的久坐人群,，因出現視力下降甚至干眼癥的風險較大，可能需要針對視力與瞼板腺的檢查,；

再者,，久坐人群易出現腹部肥胖。除常規(guī)檢查外,，可以進行心腦血管相關風險指標的檢查,，如頸部血管檢查、下肢血管彩超,。除此之外,，久坐人群的胃腸道疾病風險也比其他人群更高，如果經常聚餐,，幽門螺桿菌的感染風險更大,，可選擇幽門螺桿菌的檢查。

關于體檢頻率,，我們建議健康的成人至少一年一次,；如體檢報告里有異常指標或者指標在逐漸上升，要將體檢周期適當縮短,；如果合并有基礎疾?。ㄈ缣悄虿　⒏哐獕?、頸動脈斑塊等）,，對于特定的心腦血管指標，可能三個月到半年就需要復查一次,。