美國(guó)醫(yī)學(xué)生張渡表示,，美國(guó)高校不設(shè)醫(yī)學(xué)本科專業(yè),，學(xué)醫(yī)必須通過“4+4”的模式,。武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任彭志勇指出,，美國(guó)醫(yī)學(xué)院的入學(xué)要求非常嚴(yán)格，一般來講，申請(qǐng)者至少應(yīng)是所在學(xué)校排名前10%的學(xué)生,，MCAT考試淘汰率高達(dá)90%以上,。除了考試成績(jī)，醫(yī)學(xué)院還非?？粗厣暾?qǐng)者的本科醫(yī)學(xué)相關(guān)經(jīng)歷,，如實(shí)驗(yàn)室經(jīng)歷、科研能力和長(zhǎng)期的醫(yī)院志愿者經(jīng)驗(yàn),。

彭志勇認(rèn)為,，“4+4”模式改革方向正確，但必須有足夠嚴(yán)密和高標(biāo)準(zhǔn)的篩選機(jī)制,。為了證明自己對(duì)從事醫(yī)學(xué)職業(yè)有足夠的信念感,，在美國(guó)就讀的學(xué)生會(huì)在本科階段利用暑假或畢業(yè)后專門用一到兩年的“間隔年”去醫(yī)院進(jìn)行長(zhǎng)期志愿服務(wù),。推薦信則由志愿時(shí)接觸到的醫(yī)生提供,，證明申請(qǐng)人的品質(zhì)。

關(guān)于協(xié)和“4+4”試點(diǎn)班的熱議中,，有人認(rèn)為提供醫(yī)學(xué)教授推薦信的要求為有關(guān)系的“醫(yī)學(xué)世家”大開了方便之門,。多位專家指出，推薦信在國(guó)外醫(yī)學(xué)申請(qǐng)中是“基本操作”,，國(guó)內(nèi)的問題在于缺乏配套的醫(yī)學(xué)志愿服務(wù)體系和傳統(tǒng),。

北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任醫(yī)師林劍浩認(rèn)為，通過多種途徑吸納優(yōu)秀人才進(jìn)入醫(yī)學(xué)培養(yǎng)體系是好事,，但核心在于任何一個(gè)入口都要嚴(yán)格把關(guān),，確保標(biāo)準(zhǔn)清晰并得到執(zhí)行。未來推廣“4+4”模式時(shí),，必須設(shè)置嚴(yán)格的考核與淘汰機(jī)制,，杜絕可能產(chǎn)生的不公平或權(quán)力交易的空間。

除了招錄的疑問,，公眾更擔(dān)憂的是學(xué)制縮短后能否培養(yǎng)出勝任臨床的合格醫(yī)生?，F(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，協(xié)和“4+4”試點(diǎn)班學(xué)生的學(xué)科成績(jī)與傳統(tǒng)八年制模式無顯著差異,，但臨床能力和科研產(chǎn)出略低于傳統(tǒng)八年制學(xué)生,。李俊然分析，真正的挑戰(zhàn)在于如何同時(shí)兼顧臨床與科研,。

多位專家指出,，無論是“4+4”、“5+3”還是八年制,，真正的臨床經(jīng)驗(yàn)積累都在規(guī)培階段,，規(guī)培三年的時(shí)間絕對(duì)不能被壓縮。高磊表示，美國(guó)醫(yī)學(xué)生規(guī)培需通過全國(guó)統(tǒng)一的匹配系統(tǒng),，培訓(xùn)期間有相當(dāng)高的淘汰率,。美國(guó)各科住院醫(yī)師皆需依據(jù)量化指標(biāo)接受統(tǒng)一考核，整個(gè)流程不由政府直接管理,，而是由多家非營(yíng)利組織協(xié)同監(jiān)督,。

張洪濤認(rèn)為，協(xié)和引入“4+4”模式本身是好事,，不應(yīng)一概否定,。更重要的是，要思考如何優(yōu)化制度,，讓不同層次的醫(yī)學(xué)生都能獲得充分的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),。同時(shí)，也要關(guān)注醫(yī)學(xué)生和年輕醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展與實(shí)際需求,，為他們提供更多更新知識(shí)的渠道和支持機(jī)制,。