女孩輸頭孢過敏身亡致命4分鐘引發(fā)爭議(3)

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2025-05-04 20:08:08 新民晚報

患方和醫(yī)院爭議的焦點(diǎn)在于,，使用頭孢前是否需要做皮試以及使用頭孢后的一段時間內(nèi)是否需要醫(yī)護(hù)人員觀測患者身體狀況,。家屬質(zhì)疑醫(yī)院沒有給死者做皮試，使用頭孢后護(hù)士離開,，沒有進(jìn)行看護(hù)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)時周邊無醫(yī)護(hù)人員,，被迫拔針自救,。宜昌市中心人民醫(yī)院西陵院區(qū)醫(yī)患關(guān)系科工作人員回應(yīng)稱，不做皮試沒有不妥,，沒有規(guī)定要求使用頭孢一定需要做皮試,，且醫(yī)生和護(hù)士需要為多個患者做治療，并非單個患者的特護(hù),，不存在無醫(yī)護(hù)人員的情況,。

《中國藥典》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》均沒有頭孢菌素類藥物進(jìn)行皮試的規(guī)定。2021年國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗(yàn)指導(dǎo)原則（2021年版）的通知》,，明確說明不推薦頭孢菌素類藥物常規(guī)皮試（除既往有明確的青霉素或頭孢菌素速發(fā)型過敏史患者,、藥品說明書中規(guī)定需進(jìn)行皮試的），并提供了相關(guān)循證證據(jù),。諸多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專業(yè)人士針對醫(yī)務(wù)人員對取消頭孢菌素類藥物皮試的看法展開了調(diào)查研究,。結(jié)果顯示，只有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員對頭孢菌素類藥物皮試態(tài)度表現(xiàn)積極,，多數(shù)持消極態(tài)度,，可能與科室規(guī)定和擔(dān)心醫(yī)療糾紛有關(guān)。

遇到病患注射頭孢菌素類藥物過敏時,，應(yīng)當(dāng)如何處置,？部分藥企的藥品使用說明書中強(qiáng)調(diào)，盡管已獲得病人的全部病史，但也不排除過敏性休克的可能性,，一旦出現(xiàn)過敏性休克,，應(yīng)立即給予腎上腺素或其他緊急措施。國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心曾通報警惕頭孢曲松鈉的嚴(yán)重過敏反應(yīng),。知網(wǎng)記載有部分頭孢曲松鈉致過敏性休克搶救成功的論文,。另有案例顯示，一些因頭孢曲松鈉皮試導(dǎo)致死亡的情況也出現(xiàn)過,。

律師認(rèn)為,，從醫(yī)療行業(yè)慣例和保障患者安全角度，使用可能過敏藥物后,，醫(yī)院應(yīng)在合理時間內(nèi)觀察患者反應(yīng),。醫(yī)院若未觀察，一旦出現(xiàn)過敏等不良后果,，難以證明自身無過錯,，可能承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。本事件中的患者病歷顯示其存在左氧氟沙星過敏史,，屬于上述指導(dǎo)原則中需要加強(qiáng)藥后觀察的人群,。依據(jù)醫(yī)療常規(guī)和保障患者安全原則，醫(yī)護(hù)人員使用頭孢后應(yīng)在合理時間內(nèi)密切觀測患者,，以便及時發(fā)現(xiàn)過敏等不良反應(yīng)并處理,。醫(yī)院不能以服務(wù)多個患者，非特護(hù)解釋醫(yī)護(hù)不在場而免除責(zé)任,，患者就醫(yī)與醫(yī)院形成有效醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系,，醫(yī)院有義務(wù)提供符合規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)，保障患者安全,。

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(責(zé)任編輯：張佳鑫 0764)

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