女孩輸頭孢過敏身亡致命4分鐘引發(fā)爭議(2)

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2025-05-04 20:08:08 新民晚報

4月16日凌晨,，陶蘭被轉(zhuǎn)入ICU治療,。家屬提供的急診病歷顯示，患者就診前4小時余,，出現(xiàn)腹痛,、嘔吐、腹瀉癥狀,，同時伴有發(fā)熱,、心慌表現(xiàn)。經(jīng)門診診斷為腹痛,、急性胃腸炎。既往存在左氧氟沙星過敏史,。醫(yī)生根據(jù)患者病情開具相關(guān)治療藥物：抗生素類使用注射用頭孢曲松鈉,，每次靜脈點滴 2g；止痛藥物選用鹽酸曲馬多注射液,，每次肌肉注射100mg,；止吐與調(diào)節(jié)腸胃藥物包括鹽酸甲氧氯普胺注射液和間苯三酚注射液；此外還給予包含葡萄糖,、生理鹽水在內(nèi)的基礎(chǔ)輸液及營養(yǎng)補充藥物,。搶救病歷記錄顯示，患者在輸注頭孢曲松鈉過程中突發(fā)意識喪失,、口吐白沫癥狀,。護士發(fā)現(xiàn)后迅速采取緊急措施，立即更換輸液器及液體,，給予吸氧及心電監(jiān)測,、予腎上腺素等。經(jīng)檢查評估,，患者被診斷為過敏性休克,、急性呼吸衰竭。4月20日,，陶蘭經(jīng)搶救無效死亡,。死亡證明顯示：死亡原因為過敏性休克、多臟器功能衰竭,。

患方和醫(yī)院爭議的焦點在于,，使用頭孢前是否需要做皮試以及使用頭孢后的一段時間內(nèi)是否需要醫(yī)護人員觀測患者身體狀況,。家屬質(zhì)疑醫(yī)院沒有給死者做皮試，使用頭孢后護士離開,，沒有進行看護,，導(dǎo)致患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)時周邊無醫(yī)護人員，被迫拔針自救,。宜昌市中心人民醫(yī)院西陵院區(qū)醫(yī)患關(guān)系科工作人員回應(yīng)稱,，不做皮試沒有不妥，沒有規(guī)定要求使用頭孢一定需要做皮試,，且醫(yī)生和護士需要為多個患者做治療,，并非單個患者的特護，不存在無醫(yī)護人員的情況,。

《中國藥典》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》均沒有頭孢菌素類藥物進行皮試的規(guī)定,。2021年國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗指導(dǎo)原則（2021年版）的通知》，明確說明不推薦頭孢菌素類藥物常規(guī)皮試（除既往有明確的青霉素或頭孢菌素速發(fā)型過敏史患者,、藥品說明書中規(guī)定需進行皮試的）,，并提供了相關(guān)循證證據(jù)。諸多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專業(yè)人士針對醫(yī)務(wù)人員對取消頭孢菌素類藥物皮試的看法展開了調(diào)查研究,。結(jié)果顯示,，只有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員對頭孢菌素類藥物皮試態(tài)度表現(xiàn)積極，多數(shù)持消極態(tài)度,，可能與科室規(guī)定和擔心醫(yī)療糾紛有關(guān),。

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