19歲女生輸液過(guò)敏去世致命4分鐘引發(fā)家屬質(zhì)疑(2)

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2025-05-05 07:38:36 大河報(bào)

家屬提供的急診病歷顯示,，患者就診前4小時(shí)余出現(xiàn)腹痛,、嘔吐,、腹瀉癥狀,，同時(shí)伴有發(fā)熱,、心慌表現(xiàn),。經(jīng)門(mén)診診斷為腹痛、急性胃腸炎,。既往存在左氧氟沙星過(guò)敏史,。醫(yī)生根據(jù)患者病情開(kāi)具相關(guān)治療藥物：抗生素類(lèi)使用注射用頭孢曲松鈉，每次靜脈點(diǎn)滴2g,；止痛藥物選用鹽酸曲馬多注射液,，每次肌肉注射100mg；止吐與調(diào)節(jié)腸胃藥物包括鹽酸甲氧氯普胺注射液和間苯三酚注射液,；此外還給予包含葡萄糖,、生理鹽水在內(nèi)的基礎(chǔ)輸液及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充藥物。搶救病歷記錄顯示,，患者在輸注頭孢曲松鈉過(guò)程中突發(fā)意識(shí)喪失,、口吐白沫癥狀。護(hù)士發(fā)現(xiàn)后迅速采取緊急措施,，立即更換輸液器及液體,，給予吸氧及心電監(jiān)測(cè)、予腎上腺素等,。經(jīng)檢查評(píng)估,，患者被診斷為過(guò)敏性休克、急性呼吸衰竭,。4月20日,，陶蘭經(jīng)搶救無(wú)效死亡。死亡證明顯示：死亡原因?yàn)檫^(guò)敏性休克,、多臟器功能衰竭,。

患方和醫(yī)院爭(zhēng)議的焦點(diǎn)在于，使用頭孢前是否需要做皮試,，以及使用頭孢后的一段時(shí)間內(nèi)是否需要醫(yī)護(hù)人員觀測(cè)患者身體狀況,。家屬質(zhì)疑，醫(yī)院沒(méi)有給死者做皮試，使用頭孢后護(hù)士離開(kāi)沒(méi)有進(jìn)行看護(hù),，導(dǎo)致患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)周邊無(wú)醫(yī)護(hù)人員被迫拔針自救,。宜昌市中心人民醫(yī)院西陵院區(qū)醫(yī)患關(guān)系科工作人員回應(yīng)稱(chēng)，不做皮試沒(méi)有不妥,，沒(méi)有規(guī)定要求使用頭孢一定需要做皮試,，且醫(yī)生和護(hù)士需要為多個(gè)患者做治療，并非單個(gè)患者的特護(hù),，不存在無(wú)醫(yī)護(hù)人員的情況,。《中國(guó)藥典》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》均沒(méi)有頭孢菌素類(lèi)藥物進(jìn)行皮試的規(guī)定,。2021年國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的指導(dǎo)原則明確說(shuō)明不推薦頭孢菌素類(lèi)藥物常規(guī)皮試（除既往有明確的青霉素或頭孢菌素速發(fā)型過(guò)敏史患者,、藥品說(shuō)明書(shū)中規(guī)定需進(jìn)行皮試的），并提供了相關(guān)循證證據(jù),。

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