全國(guó)放射檢查價(jià)格加速調(diào)整,！近段時(shí)間，國(guó)家醫(yī)保局集中推進(jìn)和公布了一系列醫(yī)療服務(wù)價(jià)格立項(xiàng)指南,，指導(dǎo)地方規(guī)范整合現(xiàn)有價(jià)格項(xiàng)目,。去年11月，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》,，將現(xiàn)行放射檢查類價(jià)格項(xiàng)目映射整合為26項(xiàng),，并指導(dǎo)各省制定統(tǒng)一的價(jià)格基準(zhǔn)。

目前,，安徽,、福建、廣東,、上海等多地已發(fā)布通知,，公布放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，并于4月底開(kāi)始實(shí)施,，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照價(jià)格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務(wù)并收取費(fèi)用,。河南、重慶,、江西也已發(fā)布放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格征求意見(jiàn)稿,，面向社會(huì)征求意見(jiàn)，加速規(guī)范相關(guān)價(jià)格,。

首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)保研究院原副研究員仲崇明指出,，放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格在臨床非常具有代表性，與諸多科室,、疾病直接關(guān)聯(lián),。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有助于促進(jìn)臨床醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，守好患者的“救命錢(qián)”,，特別是在統(tǒng)一大市場(chǎng)背景下,，全面降本增效提質(zhì)。

CT,、磁共振,、X光是常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目,，“檢查多、檢查貴,、檢查重復(fù)”也是群眾反映集中的問(wèn)題,。國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)的《放射檢查類價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》旨在統(tǒng)一整合規(guī)范現(xiàn)行放射檢查項(xiàng)目，使項(xiàng)目立項(xiàng)更清楚,、收費(fèi)更明白,，推動(dòng)放射檢查價(jià)格趨于合理。

根據(jù)不同項(xiàng)目在成像技術(shù),、部位難度,、對(duì)比劑引入等維度的差異，國(guó)家醫(yī)保局將現(xiàn)行放射檢查類價(jià)格項(xiàng)目映射整合為26項(xiàng),。廣東,、安徽、福建等地分別將此前的多項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目調(diào)整為26項(xiàng),。同時(shí),，對(duì)同一項(xiàng)目以不同方式提供或在不同場(chǎng)景應(yīng)用時(shí)，細(xì)分設(shè)置了37個(gè)加收項(xiàng)體現(xiàn)差異化收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),；對(duì)適用范圍不同但無(wú)額外增加資源消耗的項(xiàng)目,，設(shè)置30個(gè)擴(kuò)展項(xiàng)。

對(duì)于不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，廣東醫(yī)保局表示,，“X線攝影成像”項(xiàng)目按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)適當(dāng)加大價(jià)格差距?；鶎?、一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的基礎(chǔ)放射檢查項(xiàng)目與現(xiàn)行價(jià)格保持相對(duì)穩(wěn)定,。上海則進(jìn)一步明確了一級(jí),、二級(jí)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)。福建也明確了省屬三甲醫(yī)院價(jià)格和省屬三甲以下醫(yī)院價(jià)格,。

在具體的項(xiàng)目計(jì)價(jià)單位和次數(shù)方面,，廣東明確，CT,、MR平掃后立即進(jìn)行增強(qiáng)檢查,，增強(qiáng)按50%計(jì)價(jià)；部分項(xiàng)目在計(jì)價(jià)說(shuō)明中設(shè)置了同一次檢查不同部位的收費(fèi)數(shù)量上限,。上海則明確,，CT、MR平掃與增強(qiáng)同時(shí)進(jìn)行檢查的，按增強(qiáng)檢查計(jì)收一次,，平掃檢查不得重復(fù)收費(fèi),。各地在調(diào)整之后，相關(guān)檢查費(fèi)用顯著降低,。

相關(guān)醫(yī)療服務(wù)檢查項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定都強(qiáng)調(diào)以臨床需求和檢查效果為導(dǎo)向,，減少價(jià)格項(xiàng)目與檢查設(shè)備綁定,。這樣不僅可以有效減輕醫(yī)保和病患負(fù)擔(dān),，還可以避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間無(wú)序攀比和資源浪費(fèi)，有利于分級(jí)診療等政策的落地實(shí)施,。

隨著上海,、廣東等地已落地規(guī)范后的服務(wù)價(jià)格，患者在接受臨床醫(yī)療服務(wù)時(shí)有規(guī)可依,、有據(jù)可查,，相關(guān)醫(yī)院醫(yī)生、醫(yī)技要遵循,。該做的檢查不可少,，支持盡量做、合理做,；不該做的檢查必收斂,，規(guī)范檢查、規(guī)范收費(fèi),。

去年11月,，國(guó)家衛(wèi)生健康委等七部門(mén)印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，指出要推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作,，提高醫(yī)療服務(wù)效率,，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。存儲(chǔ)手段的進(jìn)步使得保存查閱檢查結(jié)果不再依賴實(shí)體膠片,，將檢查結(jié)果上傳至云端,，患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門(mén)便可直接查看,。目前云影像在價(jià)格項(xiàng)目中予以明確,，將促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)齊云影像服務(wù)供給短板，助力跨地區(qū)跨醫(yī)院的檢查結(jié)果共享互認(rèn),。

對(duì)于無(wú)法做到檢查影像云存儲(chǔ)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，則需要減收一定費(fèi)用。安徽,、福建,、廣東等地均明確，將“數(shù)字影像處理和上傳存儲(chǔ)服務(wù)”納入放射檢查類項(xiàng)目的價(jià)格構(gòu)成，如無(wú)法提供相關(guān)要求,，實(shí)行減收5元的價(jià)格政策,。另外，各地也都將實(shí)體膠片從項(xiàng)目?jī)r(jià)格構(gòu)成中剝離,，不再打包計(jì)入檢查價(jià)格,，患者確有需求并知情同意的，可按照采購(gòu)價(jià)格零差率單獨(dú)收費(fèi),。

隨著人工智能技術(shù)的發(fā)展,，AI與醫(yī)學(xué)影像的結(jié)合展現(xiàn)出巨大潛力。當(dāng)前AI在影像輔助診斷中的實(shí)際效果可以從準(zhǔn)確性,、速度和穩(wěn)定性等多個(gè)層面進(jìn)行評(píng)估,。AI系統(tǒng)在一些檢查方面準(zhǔn)確性較高，比如在肺癌篩查中能夠輔助醫(yī)生快速識(shí)別肺部CT圖像,，識(shí)別出小結(jié)節(jié),，甚至是微小結(jié)節(jié)?？焖俣鴾?zhǔn)確的結(jié)果有助于縮短患者等待時(shí)間,，提升醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量。

國(guó)家醫(yī)保局認(rèn)為,，目前,，人工智能技術(shù)在臨床實(shí)踐中一定程度上起到輔助診斷或提高效率的作用，但還無(wú)法替代醫(yī)師診斷,。在已收取診斷相應(yīng)項(xiàng)目檢查費(fèi)用后,，不宜單就人工智能輔助診斷再向患者額外收費(fèi)。各地在制定服務(wù)價(jià)格時(shí)也均有體現(xiàn),，例如廣州和安徽的相關(guān)服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),。醫(yī)院利用人工智能進(jìn)行輔助診斷的，執(zhí)行與主項(xiàng)目相同的價(jià)格水平,，但不與主項(xiàng)目重復(fù)收費(fèi),，體現(xiàn)了以醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向的價(jià)格政策取向。