張女士今年29歲,,大學畢業(yè)后一直在卡塔爾工作,。幾個月前,她突然出現(xiàn)腹脹腹痛的癥狀,,當?shù)蒯t(yī)院診斷為腸梗阻,,但具體病因不明,醫(yī)生懷疑是克羅恩病,,這讓她非常焦慮,。
為了得到更好的治療,張女士回國尋求幫助,,輾轉(zhuǎn)多家知名醫(yī)院,,但均未能明確診斷,治療方案也不一致,。幾個月來,,張女士一直口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉,不敢正常飲食,,反復出現(xiàn)腹脹等梗阻癥狀,,嚴重影響了生活質(zhì)量。最終,,她在多方打聽后找到了南京市婦幼保健院普外科的郭振副主任醫(yī)師,。
郭振副主任在全面了解病情和仔細閱讀既往檢查后,初步排除了克羅恩病等自身免疫性疾病的可能,,減輕了張女士的心理負擔,。然而,CT影像顯示存在孤立短段小腸狹窄和近端小腸顯著擴張,,郭主任建議進行手術(shù)治療,。手術(shù)既能解除小腸狹窄導致的梗阻癥狀,,又能通過切除小腸病理檢查進一步明確診斷。經(jīng)過深思熟慮,,張女士決定接受手術(shù),。
手術(shù)過程中,通過術(shù)前影像學精準定位,,僅通過一個3厘米的小切口就完成了手術(shù),,切除了狹窄的腸管并進行了腸吻合,同時完成了全小腸的探查,。術(shù)后病理結(jié)果顯示,,排除了克羅恩病、血管炎,、CMUS等自身免疫性疾病和小腸惡性病變,。張女士的疾病得以治愈,術(shù)后兩天即恢復了正常飲食,。出院后,,張女士特意為郭主任定制了肖像漫畫和別致的腸道胸針以表達感激之情。
腸梗阻是指腸道堵塞,,因為腸道不順暢,,腸道內(nèi)的氣體和消化液會積聚在梗阻的近段,引起腸道擴張,,腹脹癥狀隨之而來。如果胃里也出現(xiàn)了消化液的大量積聚,,便會嘔吐,;如果梗阻近段的胃腸道動力正常,這些腸管會繼續(xù)蠕動甚至加速蠕動從而導致絞痛,;因為氣體和消化液下不去,,肛門的排氣排便就會減少。這就是腸梗阻的四大典型癥狀:脹,、吐,、痛、閉,。
郭振副主任指出,,對于腹腔腫瘤壓迫、腸道粘連,、腸道腫瘤等情況需要手術(shù)治療,;異物的取出,、狹窄的擴張等可以通過內(nèi)鏡治療,;而腸壁炎癥、腸動力異常等藥物治療可能緩解。有些由多種原因?qū)е碌墓W栌袝r解除一種原因就能緩解癥狀,,避免或短期內(nèi)避免手術(shù),。例如粘連合并炎癥水腫、纖維化合并炎癥水腫,,待腸壁水腫改善后梗阻癥狀也有可能緩解,。有些腸道炎癥藥物治療無效時也需要手術(shù)。因此,,腸梗阻的治療需要根據(jù)具體情況選擇合適的治療手段,,聯(lián)合藥物、內(nèi)鏡和手術(shù)進行綜合處理以達到理想的效果,。
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