管理慢性疾病
楊柳介紹,,腸道慢性炎癥和息肉是結(jié)直腸癌的重要癌前病變。炎癥性腸?。ㄈ鐫冃越Y(jié)腸炎,、克羅恩病)患者患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的2-4倍,,且風(fēng)險(xiǎn)隨病程延長(zhǎng)而增加,。結(jié)直腸腺瘤性息肉,尤其是直徑≥1cm,、伴有絨毛狀結(jié)構(gòu)或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的進(jìn)展期腺瘤,,若不及時(shí)處理,約10-15年后可能惡變,。
對(duì)于高危人群,,積極治療原發(fā)病至關(guān)重要。楊柳建議,,炎癥性腸病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期監(jiān)測(cè)病情,,發(fā)現(xiàn)息肉應(yīng)及時(shí)在內(nèi)鏡下切除,并根據(jù)病理結(jié)果制定隨訪計(jì)劃,。
早期篩查發(fā)現(xiàn)可治愈階段的病變
楊柳表示,,結(jié)直腸從正常黏膜到腺瘤再到癌癥,這一過(guò)程通常需要10-15年,。早期結(jié)直腸癌(I期)的5年生存率超過(guò)90%,,而晚期(Ⅳ期)則不足20%。
楊柳建議,,普通人群建議從45歲-50歲開始篩查,,每5-10年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查。如有家族史,、息肉病史,、炎癥性腸病的人群則應(yīng)提前至40歲甚至更早開始篩查,縮短篩查間隔,。
楊柳強(qiáng)調(diào),,早期結(jié)直腸癌通過(guò)內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除基本可治愈,中期患者經(jīng)規(guī)范診療多數(shù)能獲得長(zhǎng)久生存和較高生活質(zhì)量,。然而,,多數(shù)患者確診時(shí)已至中晚期,錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī),。