大批藥店退出醫(yī)保合規(guī)經(jīng)營是關鍵,!零售藥店行業(yè)正經(jīng)歷持續(xù)洗牌,。近期,大量零售藥店退出醫(yī)保體系,,原因多樣,。據(jù)不完全統(tǒng)計,,近一周內(nèi)已有超過百家定點醫(yī)藥機構解除了醫(yī)保服務協(xié)議。例如,,內(nèi)蒙古呼和浩特市玉泉區(qū)醫(yī)療保障局批準了55家醫(yī)藥機構解除醫(yī)保協(xié)議的申請,;同日,達拉特旗和蘭西縣也分別解除了多家零售藥店的醫(yī)保服務協(xié)議,。此外,,甘肅武威和山東省醫(yī)療保險事業(yè)中心也發(fā)布了相關公告,涉及多家定點醫(yī)藥機構,。
此前,,內(nèi)蒙古醫(yī)保局通報稱,2024年依法依規(guī)處理了2.34萬家定點醫(yī)藥機構,,追回醫(yī)保資金5.98億元,,并對一批欺詐騙保機構進行了處理。這些藥店退出醫(yī)保的原因包括違規(guī)被罰,、因騙保被解除醫(yī)保協(xié)議以及業(yè)務轉型等,。
醫(yī)保定點資質(zhì)是零售藥店的重要競爭優(yōu)勢,能夠提升客流并帶動藥品銷量,。然而,,隨著醫(yī)保監(jiān)管趨嚴和政策收緊,部分藥店因合規(guī)問題或經(jīng)營壓力而退出醫(yī)保,,行業(yè)面臨新一輪洗牌,。國家層面,全國醫(yī)保飛檢持續(xù)進行中,,國家醫(yī)保局通過多種方式對定點醫(yī)藥機構進行監(jiān)督檢查,。同時,國家醫(yī)保局要求所有醫(yī)保定點醫(yī)藥機構在銷售藥品時必須掃碼后方可進行醫(yī)保結算,,對虛假上傳,、串換追溯碼等行為將嚴格追責。
地方層面,,多地醫(yī)保部門發(fā)布新政策,,嚴格控制定點零售藥店的數(shù)量。如安徽省合肥市規(guī)定,縣(市)每萬名常住人口醫(yī)保定點醫(yī)療機構和定點零售藥店數(shù)分別不超過3家和2.5家,;區(qū)則不超過2家和3家。在嚴監(jiān)管與總量控制下,,定點零售藥店需要強化合規(guī)管理,,杜絕“掛證”、虛假結算等行為,;提升服務能力,,優(yōu)化慢病管理和醫(yī)保藥品供應,增強競爭力,;并探索多元化經(jīng)營,。
目前,醫(yī)保定點資質(zhì)仍是零售藥店的重要資源,,但只有合規(guī)經(jīng)營且主動適應政策變化的定點零售藥店才能在競爭中立足,。強監(jiān)管環(huán)境下,定點零售藥店的發(fā)展成為焦點,。商務部等七部門印發(fā)的《零售業(yè)創(chuàng)新提升工程實施方案》鼓勵藥店多元化發(fā)展,,推動零售藥店數(shù)智化、專業(yè)化,、多元化及線上線下融合發(fā)展,。數(shù)據(jù)顯示,日本藥妝行業(yè)2022年非藥品銷售占比達到67.3%,,美國CVS藥店2024年醫(yī)療服務和醫(yī)療保障收入達到69.5%,,而我國藥店2024年的非藥類銷售占比僅為18.6%。這一差距預示著巨大的轉型機遇,。
目前,,不少頭部連鎖藥店已開始積極拓展非藥業(yè)務。如益豐藥房與湯臣倍健等品牌合作,,老百姓大藥房和益豐藥房的非藥品類營收均達到了較高水平,。未來,藥店行業(yè)格局將繼續(xù)分化,,頭部企業(yè)規(guī)?;c特色藥店專業(yè)化并存,同質(zhì)化經(jīng)營者將加速出清,。
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