原標(biāo)題：《瞭望》新聞周刊專訪仝小林院士：疫情對中醫(yī)是巨大的轉(zhuǎn)折點(diǎn)

作者：文|《瞭望》新聞周刊記者李斌

◇隨著疫情發(fā)展,，新冠病毒可能會變?yōu)橐环N低致病性但高傳染性的疾病,，于冬春易感季節(jié)再次暴發(fā)，但對這種情況不必過于緊張

◇瘟疫會伴隨人類發(fā)展的始終,，對醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)永無止境,，我們要尊重、愛護(hù),、順應(yīng)自然,，和諧發(fā)展

◇振興中醫(yī)藥，要以傳承為基礎(chǔ),，以理論為根基,，以臨床為關(guān)鍵，以科研為動力,，以教育為保障,，做好頂層設(shè)計(jì)，加強(qiáng)戰(zhàn)略引領(lǐng),，做到“守中醫(yī)之正,，創(chuàng)醫(yī)學(xué)之新”

從武漢抗疫一線回京僅3個多月，仝小林主編的《新冠肺炎中醫(yī)診療與研究》即在7月面世,。

仝小林是中國科學(xué)院院士,、中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員。在新冠肺炎疫情暴發(fā)后,，他擔(dān)任國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組共同組長,、國務(wù)院中醫(yī)藥專班臨床救治組組長。

仝小林不僅在除夕挺進(jìn)武漢參加湖北保衛(wèi)戰(zhàn),，更牽頭組織同道專家多次主持修訂國家診療方案的中醫(yī)部分,。在疫情早期，仝小林?jǐn)M定適用于疑似病例及新冠肺炎初期患者的通治方——寒濕疫方（武漢抗疫一號方），并在武昌區(qū)率先大規(guī)模投入臨床應(yīng)用,，探索建立了運(yùn)用中醫(yī)藥應(yīng)對新發(fā)突發(fā)重大傳染病的社區(qū)防控新模式,，為抗疫作出貢獻(xiàn)。

仝小林在這本40多萬字的書中寫道：“我親身經(jīng)歷了這場百年不遇之全球大疫,，可以驕傲地說,，我們的中醫(yī)藥經(jīng)受住了這場百年大考。如果說近兩百年的中西碰撞和半個多世紀(jì)的中西醫(yī)結(jié)合,、中醫(yī)分科等,，奠定了中醫(yī)千年未有之大變局、大變革,，那么這次新冠‘戰(zhàn)疫’很可能成為其轉(zhuǎn)折點(diǎn),。”

在仝小林眼中,，究竟中醫(yī)藥的抗疫表現(xiàn)怎樣,？有沒有能確切說明中醫(yī)藥在新冠肺炎治療中發(fā)揮作用的系統(tǒng)研究？中醫(yī)藥在治療急癥上有沒有優(yōu)勢,？特別是在新冠肺炎疫情仍在全球蔓延的背景下,，中醫(yī)藥能否在全球戰(zhàn)疫中進(jìn)一步發(fā)揮作用？……帶著一系列問題,，《瞭望》新聞周刊記者與仝小林面對面,。

“臨床研究數(shù)據(jù)充分展現(xiàn)了

中醫(yī)藥的作用”

《瞭望》：你覺得中醫(yī)藥在武漢戰(zhàn)疫中作用發(fā)揮得如何？

仝小林：中醫(yī)藥在這次疫情防控中真正做到了全面,、全程介入,。在疫情集中暴發(fā)、沒有特效藥物和疫苗,、醫(yī)療資源嚴(yán)重缺乏,、大量高風(fēng)險人群無法得到及時診治的危急情況下，讓中醫(yī)藥第一時間介入,，通過望聞問切迅速摸清疾病的共性規(guī)律,，找到核心病機(jī)，確定通治處方,，向社區(qū)廣泛發(fā)放,。

我們創(chuàng)建的以“中醫(yī)通治方+社區(qū)+互聯(lián)網(wǎng)”為框架的“武昌模式”，大大降低了高危人群的確診率,，在一定程度上阻止了輕癥患者的進(jìn)一步加重,，使防控重心前移、下沉至社區(qū),，為醫(yī)療系統(tǒng)恢復(fù)運(yùn)轉(zhuǎn)爭取了寶貴時間。

我們制定的第三版到第七版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中的中醫(yī)方案，為一線臨床醫(yī)師提供了切合臨床需求的指導(dǎo),。針對新冠恢復(fù)期患者,，我們又制定了《新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)建議（試行）》和《新冠肺炎出院患者主要功能障礙康復(fù)治療方案》，為恢復(fù)期患者提供了以中醫(yī)適宜技術(shù),、傳統(tǒng)功法,、飲食、心理干預(yù)為主的綜合康復(fù)指導(dǎo),。后期大量臨床試驗(yàn)也表明,，中醫(yī)藥能有效降低輕癥患者的轉(zhuǎn)重率，降低重型/危重型患者的死亡風(fēng)險,，縮短住院天數(shù)及核酸轉(zhuǎn)陰時間,，促進(jìn)恢復(fù)期人群的機(jī)體康復(fù)，顯著降低復(fù)陽率,。

可以說,，中醫(yī)藥在此次疫情防治中的整體作用和意義主要有兩點(diǎn)：一是中醫(yī)藥發(fā)揮了積極有效的治療作用，得到人民群眾普遍認(rèn)可,；二是中西醫(yī)并重,，是我國特色醫(yī)療體系的優(yōu)勢，中西醫(yī)相得益彰,，共同為人民的生命健康提供了保障,。

《瞭望》：《新冠肺炎中醫(yī)診療與研究》一書附上了大量病例，有沒有確切說明中醫(yī)藥在新冠肺炎治療中發(fā)揮作用的系統(tǒng)研究,？

仝小林：我們與武漢多家定點(diǎn)醫(yī)院合作開展了覆蓋新冠肺炎全病程的中醫(yī)藥臨床研究,，涉及輕癥、重癥/危重癥,、恢復(fù)期等新冠肺炎發(fā)展的3個不同階段,，具體如下：

輕癥患者病情無一加重。用寒濕疫方干預(yù)輕癥患者的721例回顧性隊(duì)列研究表明,，430例服用中藥的患者無一例加重,，而291例未服用中藥的對照組有19例病情加重，比例約為6.5%,。

重型/危重型患者死亡率降低87.7%,。662例重癥/危重癥新冠肺炎患者的回顧性隊(duì)列研究表明，中藥湯劑組484例死亡15例,；非中藥湯劑組178例死亡56例,。

出院患者癥狀改善、復(fù)陽率低,。武漢6個康復(fù)驛站420例恢復(fù)期新冠肺炎患者的回顧性隊(duì)列研究表明,，325人接受中藥綜合干預(yù),，包括恢復(fù)期顆粒、八段錦,、穴位貼敷灸,、足浴等；95人未接受任何干預(yù),。結(jié)果顯示,，經(jīng)中醫(yī)綜合干預(yù)后，觀察人員的咳嗽,、胸悶氣短以及乏力,、心悸、失眠,、出汗等癥狀得到明顯改善,。中醫(yī)綜合干預(yù)組的復(fù)陽率約為2.8%，即325人中有9例,，對照組的復(fù)陽率則約為15.8%,，95人中有15人，中醫(yī)綜合干預(yù)組明顯低于對照組,。

總的看來,，臨床研究數(shù)據(jù)充分展現(xiàn)了中醫(yī)藥的作用，為全球抗擊疫情貢獻(xiàn)了中國智慧,。

“要重新衡量中醫(yī)藥

在整個醫(yī)學(xué)體系中的位置”

《瞭望》：我們注意到你在《新冠肺炎中醫(yī)診療與研究》書后,專門附上了中醫(yī)疫病紀(jì)年表,，從春秋戰(zhàn)國時期的公元前674年一直記錄到現(xiàn)在的新冠肺炎，為什么附上這個表,？

仝小林：之所以附上這張表,，是因?yàn)橄胱尨蠹铱吹轿覈磐駚硭?jīng)歷的疫情，中國人依靠自己的智慧和力量,，運(yùn)用中醫(yī)藥抗擊了數(shù)百次較大規(guī)模的瘟疫,。中華民族與瘟疫斗爭了幾千年，是中醫(yī)藥護(hù)佑了華夏兒女的繁衍生息,，希望大家能因此正視和相信中醫(yī)藥的作用,。

同時，這張紀(jì)年表也是一種警示：瘟疫會伴隨人類發(fā)展的始終,，對醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)永無止境,，我們要尊重、愛護(hù),、順應(yīng)自然,，和諧發(fā)展。

《瞭望》：中醫(yī)藥在治療急癥上究竟有沒有優(yōu)勢,？或者說正在喪失這種優(yōu)勢,？

仝小林：許多人都認(rèn)為中醫(yī)是“慢郎中”,，優(yōu)勢不在于危急重癥的治療，這種看法是片面的,。

急癥的治療其實(shí)是中醫(yī)的優(yōu)勢所在,。正如《新冠肺炎中醫(yī)診療與研究》一書所言，中醫(yī)學(xué)幾乎參與了我國歷史上全部疫情的防治,，護(hù)佑中華民族幾千年。新中國成立后發(fā)生的幾次重大疫情中,，中醫(yī)也發(fā)揮了重要作用,。如20世紀(jì)50年代石家莊暴發(fā)的乙腦疫情，蒲輔周老先生用白虎湯和清瘟敗毒飲加減,，治愈率達(dá)到90%以上,；2003年我作為中日友好醫(yī)院中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合組組長,，采用中西醫(yī)結(jié)合方法救治SARS,，相比單純西藥治療組，中西醫(yī)結(jié)合治療平均退熱時間和肺部陰影吸收時間均顯著縮短,，11例用純中藥獨(dú)立治愈的病例還被世界衛(wèi)生組織收錄保存,。就這次新冠肺炎疫情而言，中醫(yī)藥的介入也為我國有效控制疫情發(fā)揮了重要作用,。這些都是中醫(yī)藥有效應(yīng)對危急重癥的典型例證,。

至于這種優(yōu)勢是否在喪失，我的觀點(diǎn)是并沒有,。比如各種急救中成藥以及針灸等急救技術(shù)仍然應(yīng)用于危重癥的救治,。中醫(yī)藥對多重耐藥菌感染、嚴(yán)重病毒性疾病等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)難題往往具有顯著療效,；一旦出現(xiàn)像這次新冠肺炎一樣的重大疫情,，在沒有特效藥物和疫苗的緊急情況下，中西醫(yī)結(jié)合仍是首選之法,。

《瞭望》：你在《新冠肺炎中醫(yī)診療與研究》中寫道：“我親身經(jīng)歷了這場百年不遇之全球大疫,，可以驕傲地說，我們的中醫(yī)藥經(jīng)受住了這場百年大考,。如果說近兩百年的中西碰撞和半個多世紀(jì)的中西醫(yī)結(jié)合,、中醫(yī)分科等，奠定了中醫(yī)千年未有之大變局,、大變革,，那么這次新冠‘戰(zhàn)疫’很可能成為其轉(zhuǎn)折點(diǎn)?！蹦芊裾f說這個“轉(zhuǎn)折點(diǎn)”,？

仝小林：與以往相比,，這次新冠肺炎疫情防控中醫(yī)藥的介入更早、更全面,。比如首次整體接管病區(qū),、首次中西醫(yī)全程聯(lián)合巡診和查房、深度介入重癥/危重癥患者的救治,、開展覆蓋新冠肺炎防治全過程的臨床研究等,。

新冠肺炎疫情是一次大考，對中醫(yī)而言更是一個巨大的轉(zhuǎn)折點(diǎn),。我們要重新衡量中醫(yī)在整個醫(yī)學(xué)體系中的位置,，未來的醫(yī)學(xué)必將走上中西醫(yī)并重的守正創(chuàng)新之路，借用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷和療效評價標(biāo)準(zhǔn),，將中西醫(yī)對疾病的認(rèn)知放在一個新的,、統(tǒng)一的基準(zhǔn)上，用中醫(yī)思維,，從因機(jī)證治的角度,，重新審視疾病、找到疾病的共性規(guī)律,，用中醫(yī)的手段解決問題,，利用現(xiàn)代科學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的手段闡釋治病的機(jī)理,，進(jìn)而豐富現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)知,。這次戰(zhàn)疫彰顯了中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，我們應(yīng)該進(jìn)一步強(qiáng)化中醫(yī)自信乃至文化自信,。

中醫(yī)藥本身具有豐厚的文化底蘊(yùn),，傳承千年，歷久彌新,，在歷朝歷代的重大公共衛(wèi)生事件中取得的成績有目共睹,，民眾對中醫(yī)藥的認(rèn)可度也越來越高。近年來,，國家對中醫(yī)藥方面的政策支持也愈加明顯,，中醫(yī)藥已經(jīng)成為保衛(wèi)人民健康不可忽視的力量，尤其此次疫情中中醫(yī)藥所發(fā)揮的作用更是令人矚目,。國務(wù)院新聞辦公室發(fā)布的《抗擊新冠肺炎疫情的中國行動》白皮書提到,，中醫(yī)藥參與救治確診病例的占比達(dá)到92%，湖北省確診病例中醫(yī)藥使用率和總有效率超過90%,。前面說的這些,，就是我做出轉(zhuǎn)折點(diǎn)這一判斷的依據(jù)。

《瞭望》：中醫(yī)藥究竟應(yīng)該怎樣振興,？

仝小林：振興中醫(yī)藥,，關(guān)鍵在于守正,、創(chuàng)新、發(fā)展,。以傳承為基礎(chǔ),，在傳承中求創(chuàng)新，在創(chuàng)新中求發(fā)展,，以理論為根基,，以臨床為關(guān)鍵，以科研為動力,，以教育為保障,，做好頂層設(shè)計(jì)，加強(qiáng)戰(zhàn)略引領(lǐng),，做到“守中醫(yī)之正，創(chuàng)醫(yī)學(xué)之新”,。

建議保持中醫(yī)藥的優(yōu)勢與特色,，借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療體系，不斷推進(jìn)中醫(yī)理論創(chuàng)新,，建立現(xiàn)代中醫(yī)理論體系框架,；積極發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疑難疾病、慢性病,、重大傳染病中的主流作用,，并建立符合中醫(yī)臨床特色的療效評價體系；積極推進(jìn)國家級中醫(yī)藥研究平臺建設(shè),，攻堅(jiān)克難,，推動中醫(yī)藥信息化、現(xiàn)代化,；加強(qiáng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，推動中醫(yī)藥走向國際化；完善中醫(yī)教育體制,，探索符合中醫(yī)藥人才培養(yǎng)規(guī)律的教育模式,，為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提供人才保障。

“新冠病毒可能會變?yōu)橐环N

低致病性但高傳染性的疾病”

《瞭望》：回過頭來,，我們究竟應(yīng)該如何認(rèn)識這場疫病的病因,、病機(jī)？

仝小林：寒濕疫的提出以及對寒濕疫病因病機(jī)的闡述,，是我通過對大量新冠肺炎患者臨床征象的分析,，同時結(jié)合武漢濕冷的氣候特征所提出的。

就武漢疫情而言,，我堅(jiān)持寒濕疫的提法,。其病因?yàn)楹疂裥皻夂吞煨徐鍤?，寒濕疫毒“閉肺困脾”是病情發(fā)展演變的核心環(huán)節(jié)，其以“傷陽”為主線,，因患者體質(zhì)差異等因素,，又有化熱、變燥,、傷陰,、致瘀、閉脫等變證,。多個臨床研究結(jié)果也驗(yàn)證了寒濕疫理論的有效性和科學(xué)性,。診療指南中的中醫(yī)部分充分吸收了寒濕疫的觀點(diǎn)，同時也汲取了其他專家的意見,。

但從全局而言,，此次新冠肺炎是全球性的傳染性疾病，時空跨度大,，寒濕疫的提法是針對當(dāng)時的武漢疫區(qū)而設(shè),，其他時段、其他地區(qū)的新冠肺炎尚需三因制宜,，也就是因時,、因地、因人調(diào)整具體用藥方案,。比如北京新發(fā)地聚集性疫情的治療,，北京市中醫(yī)管理局發(fā)布的《北京市新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案（試行第五版）》，對比上一版方案,，無論在治療用藥還是在預(yù)防用藥上,，都做了調(diào)整。如對于醫(yī)學(xué)隔離觀察的患者,，即結(jié)合夏季濕熱氣候特點(diǎn),，提出“芳香化濕、益氣解毒”的治法,。

《瞭望》：新冠肺炎疫情在國內(nèi)得到有效控制,，在全球卻仍然在加速蔓延，你怎么看這場戰(zhàn)疫,？會像一些專家說的和人類長期共存嗎,？如果長期共存，怎么辦,？

仝小林：就目前看,，新冠病毒的感染是不分國家、不分地域、不分人種的,。在全球交流合作日益緊密的今天,，面對疫情，任何國家都無法置身事外,，我們要做的不是競爭而是合作,。另外，像我國這樣已經(jīng)控制住疫情的國家在注意防止疫情再次暴發(fā)的同時,，還可為其他需要幫助的國家提供力所能及的援助,；而對于仍處于蔓延狀態(tài)的國家，則需要其政府和人民積極配合行動,，加快疫情防控,。總之,，只有全世界都控制住新冠肺炎疫情,，才算真正的控制。

就目前全球疫情態(tài)勢來看,，新冠病毒和人類長期共存的可能性較大,。隨著疫情發(fā)展，新冠病毒可能會變?yōu)橐环N低致病性但高傳染性的疾病,，于冬春易感季節(jié)再次暴發(fā)。

對這種情況不必過于緊張,。首先我國疫苗研發(fā)進(jìn)展順利,，相信未來可進(jìn)行大面積預(yù)防；中醫(yī)講究“正氣存內(nèi),，邪不可干”,，日常生活中，在做好常規(guī)防護(hù)措施外,，只要做到作息規(guī)律,、合理飲食、調(diào)暢情志,，同樣能夠增加人體自身對新冠病毒的免疫力,，進(jìn)而降低感染風(fēng)險。另外,，在這次抗疫中,，從預(yù)防到康復(fù)，中醫(yī)均積累總結(jié)了豐富經(jīng)驗(yàn),，相信未來可以更好指導(dǎo)疫病的預(yù)防和治療,。

“這是一場舉國合作才取得的勝利”

《瞭望》：你在《新冠肺炎中醫(yī)診療與研究》中寫道：“視線已然模糊，因?yàn)橛刑嘀袆印,！弊鳛榕R床醫(yī)生,，見多了疾病和痛苦，平常應(yīng)該很冷靜,，是什么讓你如此動情,？

仝小林：此次新冠疫情是百年不遇的大考，不僅是對國家重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急防控體系的大考,，也是對中醫(yī)抗疫的一次大考,，更是對人性的一次大考。

作為臨床醫(yī)生,，我雖然見慣了疾病和痛苦,、見慣了生老病死，但當(dāng)我經(jīng)歷并直面這種突發(fā)的特大瘟疫時,，我所想的只有拼盡全力,、在所不辭。舉國上下,，萬眾一心,，我被英雄的武漢人民所感動，他們堅(jiān)強(qiáng)互助,，付出了巨大犧牲,；我被數(shù)萬馳援武漢的醫(yī)護(hù)人員所感動，他們精誠無畏保衛(wèi)家園,；我也被這個時代所感動,，因?yàn)橛袩o數(shù)一方有難八方支援、舍小家顧大家,、默默無聞無私奉獻(xiàn)的平凡人,，是他們共同筑起了守護(hù)人民健康的鋼鐵長城。

《瞭望》：你從除夕挺進(jìn)武漢,，在最一線呆了64天,，最大感受是什么？你為什么將武漢戰(zhàn)疫形容為“史詩般的武漢保衛(wèi)戰(zhàn)”,？

仝小林：此次疫情影響之深遠(yuǎn),、傳播速度之快、涉及范圍之廣,，均令世人瞠目,。這是一場需要全世界人民聯(lián)手抗擊的災(zāi)難，而中國在新冠肺炎疫情防控方面給其他國家做了很好的示范,。

我在武漢抗疫的64天,，真切體會到祖國的強(qiáng)大：面對突如其來的疫情，黨中央快速反應(yīng)，統(tǒng)一指揮調(diào)度,，穩(wěn)住疫情防控局面,。社會各界幫助疫區(qū)渡過難關(guān)，各種物資源源不斷送進(jìn)武漢,，醫(yī)務(wù)人員迎難而上,，全力救治患者生命，軍人站崗穩(wěn)定秩序,，新聞工作者實(shí)時報道疫區(qū)病情,，志愿者哪里需要去哪里……國家用一個多月的時間初步遏制住疫情蔓延勢頭，用兩個月左右的時間將本土每日新增病例控制在個位數(shù),，用三個月左右的時間取得武漢保衛(wèi)戰(zhàn),、湖北保衛(wèi)戰(zhàn)的決定性成果。

截至目前,，復(fù)工,、復(fù)產(chǎn)、復(fù)學(xué)等各項(xiàng)工作有條不紊進(jìn)行,，我們已共同度過最艱難的時期,，中國正在恢復(fù)往日的秩序。我們給予生命最大程度的尊敬,，生命也報之以歌,。這是一場舉國合作才取得的勝利，來之不易,。正因?yàn)槿绱?，我才將這次抗疫稱為“史詩般的武漢保衛(wèi)戰(zhàn)”。

《瞭望》：你在武漢奮戰(zhàn)64天,，今年又恰好是64歲，你怎么看這種巧合,？

仝小林：這確實(shí)是一種有趣的巧合,。只要國家需要我、人民需要我,，無論多少天,，我都會義無反顧堅(jiān)持到底。

作為一名中醫(yī)大夫,，在習(xí)醫(yī)行醫(yī)的30多年里,，我一共參與過3次重大疫情防治，第一次是博士期間跟隨導(dǎo)師周仲瑛先生深入蘇北進(jìn)行流行性出血熱的救治,；第二次是2003年參與SARS防治,；第三次就是今年的新冠肺炎，作為國家中醫(yī)醫(yī)療救治專家組共同組長前往武漢，在武漢奮戰(zhàn)64天,，雖然身體是疲憊的,，但收獲更多的是自豪和感動。

萬人惟一心,，何敵不摧,？面對新冠肺炎這個敵人，在黨和國家的領(lǐng)導(dǎo)下,，我們沒有退縮,，湖北人民、全國人民和醫(yī)護(hù)人員在這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭中團(tuán)結(jié)一心,，迎難而上,，迅速、有序地遏制住疫情,。新冠肺炎帶來的苦難是短暫的,，但抗擊疫情所展現(xiàn)的民族凝聚力是永恒的。相信經(jīng)歷此次疫情的大考后,，國家和民族以及中醫(yī)藥都會迎來更加燦爛的明天,。