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原標(biāo)題：?“全民補(bǔ)碘”20多年,，調(diào)整一刀切補(bǔ)碘此其時(shí)矣

1994年施行至今的《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》，將迎來重要調(diào)整,。5月15日,，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)官方網(wǎng)站公布了征求意見稿全文,，全民用鹽補(bǔ)碘的情形,，將會(huì)被多樣的食物攝碘替代,。

對(duì)于實(shí)施了20余年的“全民補(bǔ)碘”,，支持者和反對(duì)者的拉鋸戰(zhàn)持續(xù)至今，爭(zhēng)議的焦點(diǎn)集中于一刀切補(bǔ)碘是否會(huì)導(dǎo)致部分人群碘過量,。這也讓此次調(diào)整備受關(guān)注,。

碘雖不是什么靈丹妙藥,，但對(duì)我國(guó)多數(shù)居民而言,，卻不可或缺。因?yàn)槲覈?guó)大多數(shù)地區(qū)都處于內(nèi)陸,，食品中的碘含量多先天不足,，因?yàn)槿钡舛l(fā)的疾病，一度是影響我國(guó)全面健康水平的重要負(fù)面因素,。

缺什么就補(bǔ)什么,，既然食品中的碘含量不足，給食鹽加入一定含量的碘,，該問題就可以迎刃而解了,。這也是早些年“全民補(bǔ)碘”的主要考量。事實(shí)也是如此,，推廣含碘鹽后,，困擾人們的大脖子病、呆小癥等因缺碘引發(fā)的疾病,，幾乎是斷崖式地減少,。

但物極必反，碘也不是多多益善,，攝入多了,，人的健康同樣會(huì)出狀況，比如導(dǎo)致甲狀腺功能紊亂,。事實(shí)上,，這二十多年來，我國(guó)居民的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大調(diào)整,，含碘豐富的雞蛋,、豬肉等過去餐桌上的“奢侈品”，現(xiàn)在已是家常菜,。也就是說,，人們通過正常飲食就可以獲得足夠的碘，在此情況下,，若還要強(qiáng)制使用含碘鹽,，就有點(diǎn)多余了。

任何法規(guī),，都必須隨著時(shí)代改變,。既然飲食結(jié)構(gòu)變了,，針對(duì)食物碘攝入不足而出臺(tái)的碘鹽政策隨之調(diào)整，也屬于順勢(shì)而為,。

本次征求意見稿明確“因地制宜,、分類指導(dǎo)和差異化干預(yù)、科學(xué)與精準(zhǔn)補(bǔ)碘”的原則,，強(qiáng)調(diào)針對(duì)不同地區(qū),、人群，科學(xué)指導(dǎo)其選擇食用加碘食鹽或不加碘食鹽,，或選擇不同濃度的加碘食鹽,。這顯然更合理。

在現(xiàn)在形勢(shì)下,，全民都用補(bǔ)碘鹽固然有問題,，但這不意味著，就該把補(bǔ)碘訴求全部寄托在日常食物中,，不用含碘鹽了,。保證個(gè)性而有效的補(bǔ)碘策略，也該成為取消強(qiáng)制補(bǔ)碘鹽之后亟待解決的問題,。

鑒于此,，有些配套措施也該提上日程：首先是要加強(qiáng)科普，把常見食物中的富碘食物和貧碘食物明確告訴大家,，讓人們大致知道,，只要經(jīng)常食用了哪些食物，就可以不必?fù)?dān)心缺碘的問題,。其次,，不妨建立碘水平檢測(cè)機(jī)制，讓人們定期檢查一下尿碘水平,，特別是那些停用了含碘鹽的群體,，在兩三個(gè)月后看看體內(nèi)的含碘量是否正常，目前的飲食習(xí)慣是不是符合碘攝入的需要,。有了這樣一個(gè)指導(dǎo)信息,，該不該選用含碘鹽，人們心中就會(huì)更加有譜了,。

行為和政策的多樣性,，是社會(huì)進(jìn)步和發(fā)展的必然走勢(shì)。補(bǔ)碘從單一的選擇,，到人們可以根據(jù)自己的實(shí)際情況自由選擇,，不論從哪個(gè)角度看，都是時(shí)代進(jìn)步的表現(xiàn),。這樣的“因時(shí)制宜”,，不止應(yīng)體現(xiàn)在補(bǔ)碘政策的變化上,，也該反映在更多制度法規(guī)與時(shí)俱進(jìn)的沿革中。

□鄭山海（醫(yī)生）