從過去實(shí)踐看,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量快速增長(zhǎng)主要得益于準(zhǔn)入門檻不斷降低,。2010年相關(guān)文件就提出放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍,“非禁即入”原則被提出,。2015年有關(guān)文件進(jìn)一步放寬準(zhǔn)入,減少運(yùn)行審批限制。2016年有關(guān)文件又提出,破除社會(huì)力量進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的不合理限制和隱性壁壘,。
新一輪支持社會(huì)辦醫(yī)的新政中,放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入又是重點(diǎn)內(nèi)容,無論是提出按照“非禁即入”原則大力支持社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展,還是二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”等措施,都讓社會(huì)辦醫(yī)門檻越來越低,審批效率越來越高,市場(chǎng)大門越開越大,培育非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的土壤越來越肥沃,。
只有多培育社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu),才能形成多層次多樣化的醫(yī)療服務(wù)體系,才能滿足多樣化需求,為公立醫(yī)院減負(fù)。但是,僅降低準(zhǔn)入門檻是不夠的,或者說僅重視數(shù)量是不夠的,還要在寬進(jìn)的同時(shí)嚴(yán)格規(guī)范非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為,讓社會(huì)辦醫(yī)逐步從數(shù)量型發(fā)展向質(zhì)量型發(fā)展轉(zhuǎn)變,。
從理論上說,數(shù)量增加也能促進(jìn)質(zhì)量提升,。比如非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量增多,競(jìng)爭(zhēng)必然加劇,而競(jìng)爭(zhēng)是提高質(zhì)量的重要推手。不過從過去實(shí)踐看,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量并不少,但惡性競(jìng)爭(zhēng)經(jīng)常出現(xiàn),質(zhì)量提升不太顯著,。因此,社會(huì)辦醫(yī)可以寬進(jìn),但還需要進(jìn)一步嚴(yán)管,。
只有嚴(yán)管,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)才不敢胡來,才有望重塑非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體形象,更多患者才敢于到這種醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就醫(yī)。假如不嚴(yán)管,這種機(jī)構(gòu)數(shù)量再多,也很難贏得患者認(rèn)可,。所謂嚴(yán)管,既包括完善相關(guān)法律法規(guī),、規(guī)章、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),也包括監(jiān)管者嚴(yán)格依法監(jiān)管,。
在上海閔行區(qū),,有這樣一家老年護(hù)理院,,1500位住院患者中,以60歲以上的老年人居多,。隨著老年患者不斷增多,,門診、病房壓力逐漸增