（在習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想指引下——新時(shí)代新作為新篇章·總書記關(guān)心的百姓身邊事）
全科醫(yī)生：當(dāng)好基層健康“守門人”

新華社北京8月19日電 題：全科醫(yī)生：當(dāng)好基層健康“守門人”

新華社記者閆祥嶺,、邱冰清,、陳聰、肖思思

習(xí)近平總書記高度重視解決基層群眾看病難,、看病貴問題,，為此作出一系列重要指示。為加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù),，黨的十九大報(bào)告特別提出,，加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。

沒有全民健康,，就沒有全面小康,。近年來，各地全面加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),，采取多種措施確保全科醫(yī)生能夠培養(yǎng)好,、留得住、下得去,。全科醫(yī)生骨干帶動(dòng)作用不斷增強(qiáng)，全面提升了基層公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力,，全科醫(yī)生基層健康“守門人”的角色愈發(fā)凸顯,。

“他們做了子女們都做不到的事情”

“平時(shí)在家也可以用衛(wèi)生院發(fā)的儀器自己測(cè)量血糖、血壓,，數(shù)據(jù)能實(shí)時(shí)傳到衛(wèi)生院,，要是醫(yī)生發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)不太對(duì)，立馬就通知我到衛(wèi)生院檢查,?！?/p>

在江蘇鎮(zhèn)江丹徒區(qū)世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了智能化自助設(shè)備的健康小屋里，75歲的魏定瑜一邊量著血壓,，一邊說,。

2014年12月，就是在這里,，魏定瑜遇到了前來考察的習(xí)近平總書記,。

“那天，總書記除了詢問我身體情況，還關(guān)心我們看病方便不方便,、醫(yī)療費(fèi)用貴不貴,、對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作滿意不滿意?！蔽憾ㄨせ貞浀?。

習(xí)近平總書記指出，要推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移,、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉,，推動(dòng)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),，真正解決好基層群眾看病難,、看病貴問題。

今天,，世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期去鎮(zhèn)上5個(gè)行政村給慢性病病人測(cè)量血壓,、血糖，做健康知識(shí)科普,，居民們可以更加便利地享受到相關(guān)基本醫(yī)療服務(wù),。

“衛(wèi)生院全科醫(yī)生就是村民們的‘健康指導(dǎo)員’，他們要分析慢性病管理對(duì)象的體檢報(bào)告,，制定干預(yù)方案,，還要落實(shí)每位管理對(duì)象的治療，同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的科普健康講座,?！笔罉I(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)胡小忠說。

和魏定瑜一樣,，山東威海環(huán)翠區(qū)鯨園社區(qū)的居民也享受到了這些“健康指導(dǎo)員”的服務(wù),。去年6月，74歲的于文君老人身體不適,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生及時(shí)上門,，緊急采取服藥、打針,、吸氧,、打急救電話等一系列措施，讓老人在最短的時(shí)間內(nèi)急救成功,。

“我們以前主要是治病,，現(xiàn)在則要花更多精力關(guān)注患者本身。以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，提升了診療效果,，密切了醫(yī)患關(guān)系,。”3年前從內(nèi)科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗為全科醫(yī)生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任李海玲告訴記者,。

“他們做了子女們都做不到的事情,。”如今,，于文君成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的義務(wù)宣傳員,，逢人就夸社區(qū)醫(yī)生的好。

“在鎮(zhèn)上也能享受到市級(jí)醫(yī)院水平的醫(yī)療”

“遇到處理不了的病情就及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)診,?！爆F(xiàn)在，鯨園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有了大醫(yī)院做靠山,，醫(yī)生們面對(duì)疑難病例不再犯難,。

鯨園社區(qū)是威海市立醫(yī)院全科規(guī)培基地的基層實(shí)踐基地，醫(yī)院與實(shí)踐基地簽訂了緊密型醫(yī)聯(lián)體,、聯(lián)合培訓(xùn)協(xié)議和雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議,，聯(lián)合開展全科醫(yī)生教育活動(dòng)，暢通上下轉(zhuǎn)診路徑,。

威海市立醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任黃小麗告訴記者,，為推動(dòng)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展，更好地培養(yǎng)全科醫(yī)生,，醫(yī)院獨(dú)立設(shè)置了全科醫(yī)學(xué)科,，配置供培訓(xùn)教學(xué)用的獨(dú)立病房和門診，成立了全科教研室,，推動(dòng)全科醫(yī)生培養(yǎng)工作,。

“目前擁有全科專業(yè)住培師資40多名，為助力全科醫(yī)師培養(yǎng),，醫(yī)院建立了導(dǎo)師管理機(jī)制,，進(jìn)行導(dǎo)師學(xué)員雙向選擇，一對(duì)一全程指導(dǎo),。”黃小麗說,。

為提高全科醫(yī)生業(yè)務(wù)水平,，威海市立醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科給全科醫(yī)生提供了豐富的業(yè)務(wù)“菜單”：每周二下午有公開課，每周三上午全科病房開放,，基層全科醫(yī)生與市立醫(yī)院的醫(yī)生們一起查房,、共同討論病例，每個(gè)季度還舉行一次全科醫(yī)生沙龍,，邀請(qǐng)知名專家一起對(duì)常見病,、慢性病的預(yù)防和治療問題進(jìn)行探討。

近年來，國家衛(wèi)生健康委會(huì)同教育部門,，通過全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn),、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),、定向免費(fèi)培養(yǎng)等多種途徑,，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，同時(shí)完善全科醫(yī)生培養(yǎng)體系,，加強(qiáng)培訓(xùn)基地和師資隊(duì)伍建設(shè),，提高全科醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量。

醫(yī)療資源的上下聯(lián)動(dòng),，不僅能快速提高全科醫(yī)生的診療水平,，也讓基層群眾不出遠(yuǎn)門就能享受高水平的服務(wù)。

“在鎮(zhèn)上也能享受到市級(jí)醫(yī)院水平的醫(yī)療,?！鄙蟼€(gè)月，魏定瑜膝蓋疼,，衛(wèi)生院副院長(zhǎng)鄭文慧給他拍了個(gè)片子,，當(dāng)場(chǎng)傳至鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，一分多鐘后,，醫(yī)生診斷已經(jīng)回傳,。“從掛號(hào)到拍片,，我只用了5分鐘,，花了12塊錢。方便得不得了,?！?/p>

“努力當(dāng)好群眾健康‘守門人’”

“2014年中心有了第一位全科醫(yī)生，現(xiàn)在已經(jīng)有12位了,?！宾L園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任李海玲說，全科醫(yī)生帶來的變化顯而易見,，“常見病和多發(fā)病的診斷和治療水平進(jìn)步很大,，急危重癥的及時(shí)識(shí)別能力和應(yīng)急處置能力有明顯提高，疾病預(yù)防開啟了新局面,?！?/p>

引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉,，把健康“守門人”制度建立起來,，是滿足人民群眾看病就醫(yī)需求的治本之策,。

去年年初，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》,，要求加快培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生,，實(shí)現(xiàn)到2030年城鄉(xiāng)每萬名居民要擁有5名合格全科醫(yī)生的目標(biāo)。

但培養(yǎng)全科醫(yī)生并非易事,，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作,，往往會(huì)面臨薪酬待遇低、發(fā)展晉升難,、工作環(huán)境差等不利因素,，導(dǎo)致全科醫(yī)生崗位缺乏吸引力。

“今年廣東啟動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生職稱評(píng)審制度改革,，對(duì)取得中級(jí)職稱后在粵東西北地區(qū)基層連續(xù)工作滿10年,、符合相關(guān)考核要求的全科、兒科等緊缺專業(yè)人才,，可直接考核認(rèn)定為基層副高級(jí)職稱,。”廣東省衛(wèi)生健康委主任段宇飛表示,，廣東省已經(jīng)將加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)列入提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)“補(bǔ)短板”重要任務(wù),。

當(dāng)前，全國多地開展了全科醫(yī)生職稱評(píng)聘改革,，取消英語,、論文等限制，提高全科醫(yī)生高級(jí)職稱比例,，打通全科職業(yè)發(fā)展通道,，讓全科醫(yī)生可以把全部精力用在常見病、多發(fā)病和公共衛(wèi)生服務(wù)等“主業(yè)”上,。

國家衛(wèi)生健康委的統(tǒng)計(jì)顯示,，截至2018年底，我國培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生已達(dá)30.9萬人,，較上一年度增長(zhǎng)了5.6萬人,，每萬人口擁有全科醫(yī)生達(dá)到2.2人，提前實(shí)現(xiàn)2020年每萬人口擁有全科醫(yī)生2-3人的階段性目標(biāo),。

“我們會(huì)努力當(dāng)好群眾健康的‘守門人’,。”李海玲說,。