（在習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想指引下——新時代新作為新篇章·總書記關(guān)心的百姓身邊事）

貧病有依靠健康奔小康——醫(yī)療資源下沉為貧困群眾筑牢“健康長城”

新華社北京10月30日電 題：貧病有依靠健康奔小康——醫(yī)療資源下沉為貧困群眾筑牢“健康長城”

新華社記者 江時強(qiáng)、王大千

“一人病,、全家貧,，小病拖、大病熬”曾是許多農(nóng)村貧困家庭的真實寫照,；“少花錢,、少跑路,，治好病、不怕病”說出了基層群眾的就醫(yī)期待,；“保底線,、補(bǔ)短板，強(qiáng)基層,、謀長遠(yuǎn)”正在寫就一份沉甸甸的民生“答卷”,。

“沒有全民健康，就沒有全面小康”,。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào),，要推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉,，推動城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化,，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難,、看病貴問題,。

新華社記者近日在一些地方采訪了解到，目前一系列醫(yī)療資源下沉舉措正在發(fā)揮實效,，脫貧攻堅的“健康長城”正在添磚加瓦,，一步步綿延。

重心下移打通就醫(yī)難“最后一公里”

寒風(fēng)蕭瑟,，草木枯黃,，高原深秋已經(jīng)迎來一場初雪。52歲的才太吉一大早就拖著雙病腿坐到門口的毛氈上,，等待家庭醫(yī)生馬木沙前來巡診,。常年被關(guān)節(jié)炎折磨，昨夜?jié)駳庵?，她一宿沒睡好,。

才太吉家住青海省海南藏族自治州共和縣倒淌河鎮(zhèn)元者村二社，屬建檔立卡貧困戶,。自家草場距倒淌河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院有50公里,，足不出戶等醫(yī)生上門服務(wù)，放在10年前,，才太吉想都不敢想,。“現(xiàn)在,，每個人都有健康檔案,，馬醫(yī)生隨叫隨到，帶著儀器、藏藥等上門,，還講健康常識,，全村人都喜歡他?！?/p>

2014年12月,，習(xí)近平總書記來到江蘇鎮(zhèn)江丹徒區(qū)世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，了解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和村民看病就醫(yī)情況,。

“當(dāng)時天冷,，握手時我本來只伸了一只手，另一只手揣在口袋里,，但是他兩只手握住我,，我趕緊把另一只手也伸了出來?！?/p>

當(dāng)時在場的魏定瑜老人感受到的,，不只是習(xí)近平總書記手心的溫度：“那天，總書記除了詢問身體情況,，還關(guān)心我們看病方便不方便,、醫(yī)療費(fèi)用貴不貴、對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作滿意不滿意,?！?/p>

多年后的今天，75歲的魏定瑜還時常來到衛(wèi)生院,，在自助設(shè)備上測血壓,，心里還牢牢記著總書記的叮囑。

病有所醫(yī),，是老百姓基本的需求，也是總書記深深的牽掛,。

魏定瑜告訴記者,，世業(yè)鎮(zhèn)5個行政村，衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員定期去村里給慢性病病人測量血壓,、血糖,，做健康知識科普。魏定瑜所在的東大壩村在每個月逢“6”的日子都會迎來入戶檢查的醫(yī)生,。

基層一小步,，國家一大步。近年來,，我國832個貧困縣的所有縣級醫(yī)院都有一支或多支來自三級醫(yī)院的團(tuán)隊對口幫扶,，幫助貧困地區(qū)縣級醫(yī)院開展重點專科建設(shè)、加強(qiáng)臨床專業(yè)人才隊伍建設(shè)和醫(yī)院管理人才隊伍建設(shè),，全面提升貧困地區(qū)縣域內(nèi)醫(yī)療健康服務(wù)能力,。

此外，通過統(tǒng)籌縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源,，加強(qiáng)培養(yǎng)培訓(xùn),、巡診、派駐等方式,，不斷充實鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生人才隊伍,。截至目前，貧困地區(qū)95%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師,，農(nóng)村貧困人口常見病,、慢性病能夠就近獲得及時救治。

互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療促精準(zhǔn)扶貧村民“家門口”看好病

資源下沉通末梢,，基層強(qiáng)了,；信息上網(wǎng)提效率，讓貧困群眾在“家門口”也能找城里的專家看病,。

“現(xiàn)在看病真方便,！”提起今年8月的膽囊切除手術(shù)，家住云南省云縣茂蘭鎮(zhèn)安樂村的74歲老人梅如珍十分高興,。村醫(yī)通過視頻連線找到縣人民醫(yī)院專家遠(yuǎn)程問診,、確診病情、轉(zhuǎn)至鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院做手術(shù)……借助信息化手段,，各流程高效完成,，她7天后就辦了出院手續(xù)。

近年來,，國家全面深化醫(yī)改,，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府辦醫(yī)體制，云縣人民政府主動放權(quán),，啟動緊密型醫(yī)共體建設(shè),，重點給予人才、技術(shù),、設(shè)備,、培訓(xùn)等支持，破除“各自為陣”,，激發(fā)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)活力,。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”給百姓帶來實實在在的民生溫暖。

“過去既怕病要命,，也怕交通要命,?！?5歲的魏定瑜至今都記得，曾有村民闌尾穿孔后,，因為交通不便沒能及時到縣醫(yī)院就醫(yī),，“船還沒到，人就死了,?！?/p>

魏定瑜所在的江蘇鎮(zhèn)江世業(yè)鎮(zhèn)，曾是浩浩長江中的“江中小島”,。在世業(yè)鎮(zhèn)通往外界的潤揚(yáng)大橋開通前,，村民外出只能等一天三班的渡船。隨著潤揚(yáng)大橋開通,，“基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治,、上下聯(lián)動”的分級診療制度推行,，情況漸漸發(fā)生轉(zhuǎn)變。

前一陣膝蓋疼,，老魏到鎮(zhèn)衛(wèi)生院拍了個片子,，當(dāng)即傳送至鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，一分多鐘就收到了診斷結(jié)果：骨質(zhì)增生,?！皬膾焯柕脚钠挥昧?分鐘，花了12塊錢,。這在以前想都不敢想,。”

“小病不出島,，大病有依靠”,，衛(wèi)生院門診就診率由2015年前的63%提升到2018年的81.6%。世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長胡小忠說,，城鄉(xiāng)聯(lián)動,、信息共享等政策組合互補(bǔ)，村民們有病就看,，不拖不等,，平時自己隨時測量血糖,、血壓,，將數(shù)據(jù)實時傳輸至家庭醫(yī)生，健康意識越來越強(qiáng),。

從“等船就醫(yī)”到“一分鐘出結(jié)果”,，遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)“精準(zhǔn)”幫助貧困群眾看得好病。據(jù)悉，我國已經(jīng)實現(xiàn)了健康扶貧信息系統(tǒng)逐步與建檔立卡信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通,，建立健康扶貧重點對象準(zhǔn)入和退出機(jī)制,，進(jìn)一步提高健康扶貧的成效。

織牢網(wǎng)底健康扶貧斷窮根

健康就好比數(shù)字1,，脫貧攻堅的“組合拳”加上好多0,，生活才有了希望。

恒四破是云南省福貢縣上帕鎮(zhèn)雙米底村的一名建檔立卡貧困戶,，去年被診斷為胃竇癌后,，家里負(fù)擔(dān)較重。

幸運(yùn)的是,，恒四破享受“先診療后付費(fèi)”政策,，保山市人民醫(yī)院派專家到縣里現(xiàn)場指導(dǎo)，為他成功實施胃癌根治手術(shù),。出院“一站式”即時結(jié)報,，恒四破21787.94元的醫(yī)療費(fèi)個人自付僅2178.79元，實際報銷比例達(dá)到90%,。

“先診療,、后付費(fèi)”“一站式”即時結(jié)算……我國已將建檔立卡的貧困人口全部納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助制度保障范圍,，實行傾斜照顧,。通過構(gòu)建多層次托底的醫(yī)療保障體系，貧困群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)進(jìn)一步降低,。670萬戶因病致貧返貧戶實現(xiàn)脫貧,，2018年貧困患者醫(yī)療費(fèi)用個人平均自付比例下降到10%左右。

中國扶貧,，健康托底,。多年來，各地對大病,、慢病,、重病貧困人口全面摸底調(diào)查，分批分類救治,，農(nóng)村貧困人口大病專項救治病種增加到25種,，多層次醫(yī)療保障制度釋放重重紅利，促脫貧攻堅行穩(wěn)致遠(yuǎn),。

摸清因病致貧人口的“底子”,，斬斷每一個家庭因病返貧的“根子”，是健康扶貧的核心,。國家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，要著力解決農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題,，建立健康扶貧長效機(jī)制，讓更多農(nóng)村貧困群眾走出貧病之困,，健康奔小康,。（參與記者：屈婷、央秀達(dá)珍,、董小紅,、字強(qiáng)、邱冰清,、安路蒙,、韓方方）