劉正印表示,,發(fā)生炎癥風(fēng)暴的患者早期看起來都非常輕,,但到后期會越來越重,多在10天左右最為明顯,,真正到了多臟器功能障礙的時候再去救治,,困難就非常大了。所以關(guān)鍵還是要早發(fā)現(xiàn),、早診斷,,加強(qiáng)對癥支持治療,。
熱點(diǎn)二:為什么核酸檢測“假陰性”現(xiàn)象頻發(fā),?
病毒核酸檢測中,有的疑似新冠肺炎患者前幾次檢測呈陰性,,但在多次檢測后最終呈陽性,。核酸檢測中的“假陰性”頻發(fā)令人關(guān)注。
近日,,北京中日友好醫(yī)院的一則通知顯示,,一位武漢來京發(fā)熱肺炎患者,2月5日被確診為新冠肺炎。此例患者入院前3次咽拭子新冠病毒核酸檢測均為陰性,,甲流核酸檢測陽性,,因此于1月30日以“重癥甲流”收入院。入院后插管上呼吸機(jī),,通過肺泡灌洗檢測才發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸陽性,。
類似的多次核酸檢測均為“假陰性”的情況并不罕見。
記者了解發(fā)現(xiàn),,新型冠狀病毒的檢測包括“樣本采集”“直接或滅活后提取核酸”“擴(kuò)增檢測核酸”三部分,,并非僅僅有足量的試劑盒就可以開展檢測,還需依賴多環(huán)節(jié)的共同努力,。檢測試劑盒性能如何,、采樣是否規(guī)范有效、實(shí)驗(yàn)操作是否標(biāo)準(zhǔn),,每個環(huán)節(jié)都影響著最終的檢測結(jié)果,。
“目前,病毒核酸檢測通常采用實(shí)時熒光PCR技術(shù),,方法成熟,,有很好的特異性。不過,,目前很多此前沒有研發(fā)病原體核酸檢測試劑經(jīng)驗(yàn)的公司也加入生產(chǎn),,試劑盒的質(zhì)量難以保證?!眹倚l(wèi)健委臨床檢驗(yàn)中心副主任李金明表示,。
而且,專家表示,,并非只要有病毒,,試劑盒就能檢測出來。只有當(dāng)采集到的樣本中病毒量達(dá)到某個量值時,,才能檢測出其中的新冠病毒核酸,。
此外,患者樣本問題,、檢測人員的操作也對準(zhǔn)確率有很大影響,。
金博是北京大學(xué)第一醫(yī)院檢驗(yàn)科的助理研究員,負(fù)責(zé)疑似病人的核酸檢測,。他說,,“目前核算檢測基本采取鼻咽拭子、口咽拭子采樣,,樣本采集的部位都是在病毒濃度較低的上呼吸道,。而病毒濃度較高的下呼吸道樣本——如肺泡灌洗液,、深部痰,其實(shí)是更好的檢測標(biāo)本,,但對于輕癥患者卻往往并不實(shí)行這樣的采樣方式,。”