從2月3日決意建造，到2月5日首批方艙醫(yī)院開艙接診,，再到此后的運維管理,。近日，隨著一批批輕癥患者出艙,，分布在武漢各地的方艙醫(yī)院陸續(xù)關(guān)閉,。這些體育館、會展中心等場館陸續(xù)完成“臨時醫(yī)院”的特殊使命,。作為破解“一床難求”困境的應(yīng)急之策,，建立方艙醫(yī)院在新冠肺炎防控這場戰(zhàn)“疫”中起到了關(guān)鍵轉(zhuǎn)折作用，是中國醫(yī)學(xué)救援史上具有標(biāo)志性意義的創(chuàng)新舉措,，更會在整個武漢抗疫中留下濃墨重彩的一筆,。

2月11日，位于洪山體育館的武昌方艙醫(yī)院有28名患者集體出院,。潘松剛攝

武漢大學(xué)人民醫(yī)院副院長萬軍做夢也想不到自己會成為一家方艙醫(yī)院的院長,。此前雖已做了10年三甲醫(yī)院副院長，但如何建設(shè)并管理方艙醫(yī)院,，萬軍“一臉茫然”,。

病人不認同、社會不理解,、醫(yī)生不了解,，萬軍用三個“不”概括創(chuàng)建初期的武昌方艙醫(yī)院。歷經(jīng)無數(shù)風(fēng)浪,，這艘生命之艙正從三“不”駛向三“零”的彼岸（零感染,、零死亡、零回頭）,。

3月1日,，武漢市硚口武體方艙醫(yī)院34名新冠肺炎患者出院，剩余76名患者作轉(zhuǎn)診處理,。此后,，武體方艙醫(yī)院不再接收患者,，被媒體稱為方艙“首休”。3月3日,，湖北省副省長楊云彥在新聞發(fā)布會上表示,，視疫情發(fā)展有序關(guān)停方艙醫(yī)院。

站在武昌方艙醫(yī)院門口,，聽聞消息的萬軍深呼一口氣,，“每一天都是艱難的”。

茫然

2月2日,，全國累計報告新冠肺炎確診病例1.7萬余例,，其中三成在武漢。

數(shù)字背后潛藏著更多危機,。彼時,，所有定點醫(yī)院患者爆滿，醫(yī)療資源極度緊張,，大量確診的輕癥患者只能居家隔離,。由于其具有傳染性，導(dǎo)致家庭聚集性感染和社區(qū)傳播的風(fēng)險陡增,，疫情防控面臨延誤治療時機,、造成疫情擴散的雙重壓力。

按照中央指導(dǎo)組要求,，武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部提出,，在2月2日12時前，對全市“四類人員”（確診患者,、疑似患者,、無法排除感染可能的發(fā)熱患者、確診患者的密切接觸者）應(yīng)收盡收,，確診患者須集中收治,。

一邊是奇缺的床位，一邊是大量待收治的患者,。怎么辦,？兩難之下，方艙醫(yī)院應(yīng)運而生,。

“建造方艙醫(yī)院的目的,，就是集中收治大量確診的輕癥患者?！敝袊こ淘焊痹洪L,、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長王辰說，“方艙醫(yī)院并非至善之舉，但在嚴峻的疫情防控形勢下,，是控制疫情的現(xiàn)實之舉,。”

得到批準后,，選址工作隨即展開,。“一是要空間開闊,，能滿足大量,、快速、集中收治患者的需求,；二是要通風(fēng)良好,，避開居民區(qū)且易改造,?！比虆⑴c方艙醫(yī)院籌建和管理的國家衛(wèi)生健康委醫(yī)管中心主任王健說。

2月3日晚,，武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部發(fā)布公告,，洪山體育館、武漢國際會展中心,、武漢城市客廳三地入選,，將分別改建為武昌方艙醫(yī)院、江漢方艙醫(yī)院以及東西湖方艙醫(yī)院,。由于場館面積所限,，首批三家方艙醫(yī)院預(yù)計規(guī)模在4000張床位，后續(xù)將陸續(xù)建設(shè)其他方艙醫(yī)院,。

“該怎么建設(shè),，又該如何管理？”2月4日一早,，萬軍看著眼前的洪山體育館,，一臉茫然。對于如何建設(shè)并管理方艙醫(yī)院,，萬軍知之不多,。

“既往，方艙醫(yī)院主要在軍隊中使用,?！蓖踅≌f，方艙醫(yī)院具備可移動,、能快速投入使用搶救傷員,、功能模塊化等特點，能滿足軍隊靈活機動的作戰(zhàn)需求，但在公眾面前卻亮相不多,，僅有的幾次是在汶川地震和玉樹地震等災(zāi)難救援中使用,。

“這次要建造的方艙醫(yī)院有所不同?！蓖踅≌f,，一方面要空間大，且在固定場所收治病人,；另一方面,，不同于軍隊方艙醫(yī)院救治的大部分是創(chuàng)傷類病人，如今面對的是傳染病病人,?！疤孤实卣f，這是一次首創(chuàng),，大家心里都沒底,。”

萬軍赴任當(dāng)天,，王健等人向他詳細說明了籌建武昌方艙醫(yī)院的初步設(shè)想：由“國家醫(yī)療隊+武漢醫(yī)療隊”主導(dǎo)運行,，武漢大學(xué)人民醫(yī)院擔(dān)任隊長單位，按照傳染病醫(yī)院的管理方式,，將確診輕癥患者集中收治,，切斷傳播途徑，讓建設(shè)方艙醫(yī)院成為扭轉(zhuǎn)戰(zhàn)局的關(guān)鍵一役,。

聽了專家們的描述,，萬軍雖然仍懵懵懂懂，但時間不等人——指揮部給出的開艙接診時間是2月5日,?？纯幢恚咽?月4日18時,?！皶r間不多了?！鄙钗豢跉?，萬軍邁步走進洪山體育館。

爭議

洪山體育館內(nèi),，改建工作已熱火朝天地展開,。施工方正在安放床鋪等基礎(chǔ)設(shè)施，武昌方艙醫(yī)院預(yù)計規(guī)模為1000張床,。時間倉促,，一些物資是臨時拼湊來的,，每張病床邊的小桌子上，用紅色字體清晰地寫著“25中”,。

“用建設(shè)傳染病醫(yī)院的標(biāo)準來考量方艙醫(yī)院,。”萬軍回想著王健等人的話,，沿著場館轉(zhuǎn)了一圈,，眉毛越擰越緊?！皢栴}很多,。”

最突出的問題是床位擺放——床挨床且床頭對床頭,，相當(dāng)于兩排大通鋪,，不僅沒有間隔，也沒有阻隔,。這會潛藏兩個問題：一是距離過近,，不利于病人隔離；二是一旦有患者出現(xiàn)過激行為,，易產(chǎn)生連鎖反應(yīng),，引發(fā)群體事件,。

“兩床之間要有間隔,，床頭之間也要加隔板?！比f軍說,。

“間隔多寬？隔板多高,？”施工方問,。

“間隔至少一米，隔板一米五,?！睉{著多年醫(yī)院管理經(jīng)驗，萬軍答道,。

“間隔好辦,，可我去哪兒找這么多隔板？”正值春節(jié),，工廠停工,，很多工人已回鄉(xiāng)，施工方很無奈,。

“必須用隔板,！”萬軍態(tài)度堅決,。

“到哪兒去找？”對方應(yīng)道,。

雙方爭執(zhí)不下,，不歡而散。

3月8日,，在武昌方艙醫(yī)院,，劉嘉宇以醫(yī)護人員為模特進行繪畫創(chuàng)作。11歲的劉嘉宇得到了醫(yī)護人員無微不至的呵護,，擅長繪畫的她送上自己的作品,，表達祝福之情。王毓國攝

與此同時,，距離武昌方艙醫(yī)院僅11公里的江漢方艙醫(yī)院,，陸群正拿著設(shè)計圖與施工方溝通。

陸群是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院感染管理科主任,。大年三十當(dāng)天,，接到國家衛(wèi)生健康委抽調(diào)其赴武漢抗疫的通知后，陸群直奔武漢協(xié)和醫(yī)院,，協(xié)助做好院感防控,。由于江漢方艙醫(yī)院以武漢協(xié)和醫(yī)院為依托，作為感控專家的陸群被派來參與方艙改建,。

“我的任務(wù)是在現(xiàn)有條件下,，把感染風(fēng)險降到最低?！彪m無先例,，但改建方艙醫(yī)院并非無章可循。陸群知道,，改建相當(dāng)于把一所大型場館改造為傳染病醫(yī)院,，因此三區(qū)兩通道（清潔區(qū)、半污染區(qū),、污染區(qū),，病人和醫(yī)務(wù)人員通道）等傳染病醫(yī)院的基本建設(shè)原則是必須遵守的。

“在確定病人的收治標(biāo)準時,，也考慮了感控問題,。”王健說,，入艙前,，要對患者進行流感、病毒性肺炎等傳染病排查,，避免院內(nèi)交叉感染,。

底本

通風(fēng)系統(tǒng)也是改造的重點之一,。“體育場館和傳染病病房的主要區(qū)別在于,，前者是正壓,，后者是負壓?！敝心辖ㄖO(shè)計院高級工程師張亞男說,。洪山體育館就是由該單位負責(zé)設(shè)計，因此她對原有結(jié)構(gòu)了如指掌,。

張亞男說,，改造通風(fēng)系統(tǒng)，首先考慮的是保證醫(yī)護人員,、工作人員和患者的健康安全,，參考傳染病醫(yī)院的壓力梯度原則，通風(fēng)系統(tǒng)控制的合理氣流方向應(yīng)該是從清潔區(qū)→半污染區(qū)→污染區(qū)流動,，污染區(qū)須為負壓,，清潔區(qū)為正壓，使污染區(qū)空氣不會直排室外,。

污染區(qū)主要為病房區(qū),，都是高大空間，原本的空調(diào)系統(tǒng)為一次回風(fēng)全空氣系統(tǒng),。為保證污染區(qū)為負壓,，張亞男指導(dǎo)施工人員在最短時間內(nèi)為病房區(qū)安裝了排風(fēng)系統(tǒng)，并配置了高效過濾器,，排風(fēng)經(jīng)過濾后高空排放,，避免污染室外環(huán)境。

滴答滴答,，時間在流逝。半小時后,，施工方找到萬軍,。“有辦法了,！”對策是將市政道路上的阻隔板消毒處理后移至艙內(nèi),。萬軍指著病床間的藍色隔板，笑著說：“就是平時馬路上用的,?！?/p>

按下葫蘆又起瓢。武昌方艙醫(yī)院分為A,、B,、C三個區(qū),，萬軍發(fā)現(xiàn)，場館內(nèi)只有一個男女衛(wèi)生間,。這么多病人,，怎么辦？

施工方提出,，用移動衛(wèi)生間,?！叭绻嬖诩S—口傳播怎么辦,？”萬軍脫口而出。

就在宣布建造方艙醫(yī)院的前一天,，2月2日,，鐘南山院士在接受采訪時表示,，新冠病毒可能通過糞便傳播，應(yīng)引起高度警惕,。最終,，雙方協(xié)定，由環(huán)衛(wèi)部門每日安排專車將移動衛(wèi)生間的排泄物抽走,，集中消毒處理,。

雖然穿著厚厚的羽絨服，但站在館內(nèi)僅半個小時,，萬軍便渾身打戰(zhàn),。“這么冷,，病人怎么可能休息好,？”于是，患者用品中又加上了電熱毯,。

解決完這些問題,，萬軍下意識地看看表，已是2月5日凌晨2點,。

云集

就在萬軍,、陸群等人忙于方艙建設(shè)之時，2月4日上午,，中國疾控中心傳染病預(yù)防控制所黨委書記盧金星和7名同事駕駛著中國疾控中心移動P3實驗室檢測車,，從北京日夜兼程趕赴武昌方艙醫(yī)院。

此次,，國家衛(wèi)生健康委共調(diào)集來自北京,、廣東的3輛移動P3實驗室檢測車赴武漢馳援，這些車輛都是SARS后裝配的應(yīng)急設(shè)備,。

“全國一共就3輛,，全都用上了,，移動P3實驗室檢測車的主要功能是為患者提供核酸檢測服務(wù)?！蓖踅≌f,，方艙醫(yī)院雖體量龐大，但仍按功能分區(qū),，以病房區(qū)（艙內(nèi)）為核心,，實驗室檢測車、影像檢查車等?？吭谂撏?，提供支撐保障。

2月5日早7時,，歷時23個小時,，盧金星一行8人到達武昌方艙醫(yī)院。當(dāng)天下午實驗室準備就緒,，隨時可接收臨床樣本,，開展核酸檢測。盧金星指了指身后的移動P3實驗室檢測車說,，接到馳援指令前,，他就安排工作人員對車輛進行了保養(yǎng)，“四個輪胎都換成了新的”,。

2月28日,，武昌方艙醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員在給患者測體溫,。杜禹甫攝

負責(zé)方艙醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的,，是20支國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊，以及武漢本地和各地馳援的隊伍,，共76支醫(yī)療隊8000多名醫(yī)務(wù)人員,。國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊（廣東）是首批抵達武漢的國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊之一，主要依托于廣東省第二人民醫(yī)院,，目的地是江漢方艙醫(yī)院,。

該隊隊長勞煒東說，疫情發(fā)生后,，廣東省第二人民醫(yī)院被指定為廣東省新冠肺炎定點醫(yī)療機構(gòu)，隊員們在出發(fā)前已經(jīng)做好了防護培訓(xùn),?！斑@些醫(yī)生都是臨床一線骨干，為輕癥病人提供醫(yī)療服務(wù),，問題不大,?！?/p>

開艙

2月5日17時，武昌方艙醫(yī)院準備就緒,，等待社區(qū)將病人轉(zhuǎn)運過來,。萬軍仍在艙內(nèi)不停地巡查，像是交卷前的最后檢查,。

23時40分,，武昌方艙醫(yī)院迎來首批患者。天公不作美,，白天淅淅瀝瀝的小雨轉(zhuǎn)為疾風(fēng)驟雨,。事發(fā)突然，方艙內(nèi)雨傘儲備不足,，患者從轉(zhuǎn)運車上下來,，只能用外衣勉強遮住身子，一路小跑到收治區(qū),。僅有的兩個水池前,，準備洗漱的病人排起了長龍。電源故障,，導(dǎo)致電熱毯一度無法使用,。燈火通明的大廳內(nèi)，咳嗽聲,、喘息聲此起彼伏,，很多病人難以入眠，表現(xiàn)出抱怨和不滿的情緒,。

更糟糕的是,，氣溫還在下降。到了2月6日晚,，患者的不滿情緒升級,，艙內(nèi)出現(xiàn)摔打生活用品等過激行為。這些情況,，通過短視頻等方式被傳遞到外界,，“收容站”“集中營”等負面評價涌來。天氣預(yù)報顯示,，2月7日,，武漢將有降雪并迎來寒潮，最高氣溫僅2℃,。

形勢不等人,。萬軍拿起高音喇叭，拉上武昌區(qū)區(qū)長，一同跳上了館內(nèi)的一處高臺,。二人分別從物資保障和醫(yī)療服務(wù)的角度向患者作解釋安撫工作,。“有點兒效果,，但解決不了根本問題,。”萬軍說,。

根本問題是要馬上供暖,。但對方艙醫(yī)院而言，要供暖,，首要解決的不是熱源,，而是通風(fēng)?！霸谥案脑斓幕A(chǔ)上,，還要再升級?！睆垇喣姓f,，憑借多年經(jīng)驗，她迅速給出解決方案——當(dāng)病房區(qū)域開啟空調(diào)供暖時,，剩余空調(diào)須關(guān)閉新風(fēng)閥,，全回風(fēng)工況運行。在病房區(qū)內(nèi)按床位數(shù)設(shè)置多臺空氣消毒機,，以凈化室內(nèi)空氣,。

當(dāng)晚，施工人員按照方案進行改造,。次日,，順利供暖，病人的情緒逐漸穩(wěn)定,。

運轉(zhuǎn)

武昌方艙醫(yī)院內(nèi),，遼寧、福建等4支國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊,，中國疾控中心移動P3實驗室檢測隊以及武漢大學(xué)人民醫(yī)院等4家武漢本地醫(yī)院,，醫(yī)務(wù)人員達數(shù)百人。

如何在短時間內(nèi)形成合力,？萬軍的答案是,，放權(quán)。因為方艙醫(yī)院創(chuàng)建開診時間緊,，病人成批次轉(zhuǎn)運過來,，根本沒有時間進行制度設(shè)計，建立組織架構(gòu),。

“馳援的隊伍都是各地精英骨干,，本就具備完整的制度和規(guī)章。初期這段時間,，就要依靠并發(fā)揮每支隊伍的自主能力,。”萬軍說,，4家本地醫(yī)院一一對應(yīng)4支國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊,，“以國家隊為主，我們配合協(xié)助”,。

度過了初期的“兵荒馬亂”,，制度設(shè)計逐步提上日程。依據(jù)多年的醫(yī)院管理經(jīng)驗,，萬軍設(shè)立了“三部兩辦”——院務(wù)辦公室,、院感辦公室、醫(yī)務(wù)部,、護理部,、物資保障部，這些都是運維一個戰(zhàn)時傳染病醫(yī)院所必需的部門,。

在醫(yī)務(wù)人員不足的情況下,，為了更好地照顧和管理病人，院方組織病區(qū)內(nèi)的黨員成立臨時黨支部,，在醫(yī)患之間搭建“信息高速路”,。對病區(qū)的管理，借鑒了社區(qū)管理模式,，即網(wǎng)格化管理,。以隔板為條線劃分不同的網(wǎng)格，每個網(wǎng)格內(nèi)6名～8名病人,，其中一人為網(wǎng)格員,，這些人既是黨員，也是熱心腸,，愛張羅,。網(wǎng)格員們能及時了解病人情況，第一時間告知醫(yī)生,，掃清管理“盲點”,，尤其對于中老年人的幫助很大。

基礎(chǔ)設(shè)施也在不斷完善,。連廊上搭好了雨棚,，患者上衛(wèi)生間時不用再淋雨；門口的垃圾堆里，吃剩的一次性飯盒全部裝進黃色垃圾袋,，避免污染環(huán)境,；病區(qū)內(nèi)加裝了多個洗手池并提供熱水；艙內(nèi)設(shè)立了圖書室,，供患者閱讀消遣,。

艱難的4∶1

2月11日，武昌方艙醫(yī)院首批28名患者出院,，萬軍為每個人頒發(fā)了出院證,。

“有三個目的?！比f軍說,，一是增強患者的信心——在方艙醫(yī)院能夠康復(fù)；二是給醫(yī)護人員信心——可以治好患者,；三是給社會信心——方艙醫(yī)院不是收容所,，而是盡全力為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的醫(yī)院。

“雖然進入常態(tài)化管理,，但感控必須常抓不懈,。”陸群舉例說,，江漢方艙醫(yī)院建立了感控觀察員制度,。院感觀察員可以在醫(yī)護人員進出病區(qū)過程中，對其穿脫防護服給予直接的觀察指導(dǎo),，幫助醫(yī)護人員避免職業(yè)暴露,，降低感染風(fēng)險。

2月28日,，國務(wù)院新聞辦在武漢舉行新聞發(fā)布會,。中央指導(dǎo)組成員、國家衛(wèi)生健康委主任馬曉偉表示,，武漢已建成16家方艙醫(yī)院,，實際開放床位1.3萬多張，累計收治患者1.2萬余人,，武漢每4名新冠肺炎患者中就有1人在方艙醫(yī)院治療,。方艙醫(yī)院實現(xiàn)了零感染、零死亡,、零回頭,，是名副其實的“生命之艙”。