2月17日,，急救插管小分隊準備為1床的患者實施氣管插管。這個操作要面臨雙重風險：一是醫(yī)護人員直接面對患者打開的呼吸道,，二是患者在插管時沒有自主呼吸,，全靠自身血液中儲備的有限氧氣來供應全身的需要,。一旦插管失敗,、將給患者帶來更大的傷害,。

根據(jù)病歷記錄，插管后1床的血氧飽和度恢復到了96%左右,。但是3天過后,，即便是在給予純氧的情況下，患者的血氧飽和度又下降到了93%,。

記者：那給他插管以后沒有辦法改善他的氧合,，這是什么原因？

上海華山醫(yī)院感染科主任醫(yī)師陳澍：這說明肺的底子太差,，就是你雖然把氧供進去,，他里邊彌散不了，他里面可能肺泡里頭都是一種膠凍或者水樣的東西,，呼吸窘迫的炎癥滲出很厲害,，氧透不到血里去。如果你撐不過這個階段,，那就很糟糕,。

醫(yī)護人員們和新冠肺炎病毒的拉鋸戰(zhàn)就這樣無聲地開始了，如果不能盡快改善這位患者的缺氧情況,，他的大腦,、心臟、腎臟,、肝臟等等全身的器官,，都將受到致命的損害。這位患者將來不及等到他自己的免疫系統(tǒng)恢復正常,，就會因為其它臟器的衰竭而死亡,。那么，到底還有什么辦法能夠幫助他渡過難關呢,？

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周寧是同濟醫(yī)院心血管內科的醫(yī)生,，他擔任護心隊副隊長參加了重癥監(jiān)護病區(qū)1床患者的救治。據(jù)周寧介紹,，護心小分隊成立后,，首先對光谷院區(qū)800多名住院患者的病歷全部進行了梳理，發(fā)現(xiàn)有160多例或存在心臟等其他基礎性疾病,。

周寧：經(jīng)過這一段時間的觀察,，新冠肺炎患者，特別是重癥和危重癥患者,，除了肺部的呼吸衰竭和低氧血癥之外,，還會出現(xiàn)其它各個臟器的損傷，其中心臟損傷是導致患者死亡的一個非常重要原因,。

由同濟醫(yī)院腎內科的醫(yī)護人員們組成的護腎小分隊,，也在做著相似的工作。他們用三天的時間篩查了整個醫(yī)院的800多名患者,，包括細胞因子和淋巴細胞亞群檢查,。在更早的、對新冠肺炎重癥患者的救治過程中，

他們也發(fā)現(xiàn)了腎臟損害和炎癥風暴等復雜的問題,。

有研究者形容：細胞因子風暴是一種強烈的求助信號,，目的是讓免疫系統(tǒng)霎時間火力全開。但這卻是一種類似于自殺式的攻擊,，在損傷病毒的同時也給人體各個臟器留下一大堆連帶傷害,。

同濟醫(yī)院腎內科醫(yī)生何凡：現(xiàn)在大家公認的炎癥風暴是（新冠肺炎）重癥向危重癥轉化和進展的一個很重要的原因之一。

于是,，護腎小分隊和護心小分隊與華山醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊的醫(yī)護人們一起,，開始了對1床患者的多學科聯(lián)合救治。

周寧：我?guī)е业淖o心小分隊穿防護服進入到病房,，親自給他做的VV-ECMO植入,。ECMO運轉之前他的氧飽和度大約只有93%左右，運轉開始后很快百分之百,，達到了我們徹底糾正低氧血癥的要求,。這也就是說，他全身已經(jīng)不出現(xiàn)低氧的情況了,。

另一方面,，護腎小分隊帶來了CRRT（透析）機，在保證患者的血液酸堿,、電解質平衡的同時清除炎癥因子,，這樣對他的康復有幫助。

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