劑型選擇

中國藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《冠狀病毒SARS-CoV-2感染：醫(yī)院藥學(xué)工作指導(dǎo)與防控策略專家共識(shí)（第二版）》，列出了新型冠狀病毒感染的關(guān)鍵治療藥品參考清單,，涵蓋了我國臨床上常用的α-干擾素的劑型及規(guī)格,，包括重組人干擾素α-2a注射液、注射用重組人干擾素α-2a,、重組人干擾素α-2b注射液、重組人干擾素α-2b注射液（假單細(xì)胞）,、注射用重組人干擾素α-2b,、注射用重組人干擾素α-2b（假單細(xì)胞）等。

國內(nèi)上市的部分α-干擾素注射液中含有防腐劑,，比如對(duì)羥基苯甲酸甲酯,、對(duì)羥基苯甲酸丙酯、苯甲醇,、間二甲苯酚等,，吸入后可誘發(fā)哮喘發(fā)作，不宜用于霧化治療,。

所以,，霧化吸入α-干擾素時(shí)應(yīng)避免使用含有防腐劑的α-干擾素注射液，減少呼吸道粘膜的損害和炎癥,。

給藥裝置選擇

目前臨床常用的霧化給藥裝置有3種：超聲霧化器,、空氣壓縮式霧化器（射流霧化器）、振動(dòng)篩孔霧化器,。α-干擾素為基因重組蛋白,，同時(shí)多數(shù)劑型輔料中含有白蛋白,，遇熱可能發(fā)生變型。中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì)組織相關(guān)專家制定的《霧化吸入療法合理用藥專家共識(shí)(2019版)》指出,，超聲霧化器工作時(shí)會(huì)影響混懸液霧化釋出比例,，可使容器內(nèi)藥液升溫，影響蛋白質(zhì)或肽類化合物的穩(wěn)定性,。

空氣壓縮式霧化器,，也稱射流霧化器，其工作機(jī)制是根據(jù)文丘里（Venturi）噴射原理,，利用壓縮空氣通過細(xì)小管口形成高速氣流,，產(chǎn)生負(fù)壓帶動(dòng)液體或其他流體一起噴射到阻擋物上，在高速撞擊下向周圍飛濺,，使液滴變成霧狀微粒從出氣管噴出,。

振動(dòng)篩孔霧化器是通過壓電陶瓷片的高頻振動(dòng)，使藥液穿過細(xì)小的篩孔而產(chǎn)生藥霧的裝置,，可以減少超聲振動(dòng)液體產(chǎn)熱對(duì)藥物的影響,。空氣壓縮式霧化器與振動(dòng)篩孔霧化器均可滿足蛋白質(zhì)類藥物霧化要求,。

因此,，α-干擾素霧化給藥時(shí)，建議選擇空氣壓縮式霧化器,、振動(dòng)篩孔霧化器,，不建議采用超聲霧化的方式。

用法用量

《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》規(guī)定了α-干擾素的用法用量：“成人每次500萬U或相當(dāng)劑量,，加入滅菌注射用水2mL,，每日2次霧化吸入”。

目前,，成人ɑ-干擾素霧化的療程未見文獻(xiàn)報(bào)道,，需要通過對(duì)臨床療效的評(píng)估來決定。在兒童用藥方面,，國家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心,、國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心、浙江大學(xué)院附屬兒童醫(yī)院專家組發(fā)布的《兒童2019冠狀病毒?。–OVID-19）診療指南（第二版）》,，推薦兒童試用ɑ-干擾素霧化吸入，如霧化吸入干擾素α-2b注射劑：普通型每次10萬~20萬IU/kg,，重型每次20萬~40萬IU/kg,，每日2次，療程5~7天,。

流感樣癥候群：臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,、寒戰(zhàn)、頭痛,、肌肉酸痛和乏力等,，偶見惡心、嘔吐等消化癥狀,。

骨髓抑制：常發(fā)于用藥2周-2個(gè)月后,，表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞（中性粒細(xì)胞）和血小板減少，血紅蛋白下降等,。

精神異常：較為少見,，表現(xiàn)為抑郁、妄想癥,、重度焦慮等精神癥狀,。

其他不良反應(yīng)：腎臟損害、心率失常,、視網(wǎng)膜病變等,。

對(duì)干擾素及輔料過敏的患者，妊娠或短期內(nèi)有妊娠計(jì)劃的人群,，有精神病史,、未能控制的癲癇、失代償期肝硬化,、嚴(yán)重腎功能衰竭,、未控制的自身免疫病、嚴(yán)重感染,、視網(wǎng)膜疾病、心力衰竭,、慢性阻塞性肺病等患者禁用,。

有過敏史的患者在初次使用α-干擾素時(shí),，應(yīng)嚴(yán)密檢測過敏反應(yīng),。霧化過程中應(yīng)注意避免接觸眼睛。