家庭醫(yī)生唐雅仙上門為德昂族老人李臘拽測量血糖,。劉怡攝

“今天的血糖正常,，但是血壓有些高，大爹,，每天下午三點到四點之間記得吃藥,。”在李臘拽家的庭院里,，唐雅仙剛為這位73歲的德昂族老人做完定期體檢,，隨后便迅速在李臘拽的個人健康檔案冊中記錄下今天的體檢結果?！白鲲埖臅r候要清淡,，鹽要少放，”離開李臘拽家之前,，唐雅仙不放心，反復叮囑李臘拽關于高血壓患者的注意事項,。作為一名鄉(xiāng)村醫(yī)生,，唐雅仙不僅擔負著全村常見病、多發(fā)病的診治工作,，同時她也是村里簽約家庭醫(yī)生村民的簽約醫(yī)生,，每季度至少一次，唐雅仙都要進寨入戶為簽約戶送醫(yī)上門進行隨訪,。

家住云南省德宏傣族景頗族自治州芒市三臺山鄉(xiāng)出冬瓜村盧姐薩小組的李臘拽已有七年的高血壓,、一年的糖尿病史，每到換季的時候還會犯氣管炎,。2017年以前,，李臘拽與同患高血壓的妻子看病拿藥需要到20多公里外的鄉(xiāng)上，一個月一瓶,，夫妻兩人每月僅高血壓藥的藥錢就得花50多元,。

被列為建檔立卡貧困戶后，李臘拽一家參加了醫(yī)保,，在財政補貼建檔立卡貧困人口每人180元的基礎上,，李臘拽家每人每年只需自費70元。與此同時，按醫(yī)保扶貧政策,，李臘拽一家還被免除了36元的家庭醫(yī)生簽約個人費用,，成為了家庭醫(yī)生簽約戶。此后,，李臘拽與妻子在村里拿身份證就能看病吃藥,，診療免費，藥錢還能報銷一半,，家庭醫(yī)生每年還免費為他進行一次體檢,，定期上門隨訪?！坝袝r候家里有人患急病來不及去醫(yī)院,，都是打電話，家庭醫(yī)生就會直接上門來給我們看病,?！眲傮w檢完的李臘拽笑著說。

李臘拽所在的三臺山鄉(xiāng)是全國唯一的德昂族鄉(xiāng),，屬于“直過民族”聚居區(qū),，全鄉(xiāng)7410人中建檔立卡貧困人口就有1454人，生活環(huán)境臟亂,、衛(wèi)生健康意識淡薄是當地人普遍存在的問題,。在三臺山鄉(xiāng)出冬瓜村衛(wèi)生室堅守了28年的鄉(xiāng)村醫(yī)生唐雅仙對此有著更深刻的感受：二十多年前，村里孕婦生孩子都在家,，基本不去醫(yī)院,，有時候遇上孕婦難產，唐雅仙聯系車打算將難產孕婦送到醫(yī)院還會遭到孕婦家人的阻攔,。

三年前村衛(wèi)生室改用了電腦開具電子處方,，病人信息都被規(guī)范化地錄入電子系統，讓唐雅仙更為高興的是,，去年10月村衛(wèi)生室搬進了新建的標準衛(wèi)生室,，等候區(qū)、看病區(qū),、輸液區(qū),、配藥區(qū)、疫苗接種區(qū)……村衛(wèi)生室的硬件設施得到了極大地改善,。

在唐雅仙看診的桌邊墻上貼著一排鄉(xiāng),、縣等上級醫(yī)療機構的聯系電話，作為村里的家庭醫(yī)生,，除日?？丛\,、健康科普、疫苗接種,、孕產婦管理及大病,、慢性病患者管理外，唐雅仙還有一個重要的職責：通過家庭醫(yī)生團隊協調,，對村衛(wèi)生室治不了的急病,、大病患者直接向上級醫(yī)院轉診?！稗D診患者到了醫(yī)院只需要報上身份證號就可以直接進行治療,，也不用掛號，該住什么科室我們都已經提前幫他們協調好了,?！碧蒲畔山榻B說。

作為出冬瓜村衛(wèi)生室的上級醫(yī)院,，三臺山鄉(xiāng)衛(wèi)生院也是家庭醫(yī)生衛(wèi)生服務體系中的重要一環(huán),，全院17名醫(yī)生都是家庭醫(yī)生簽約醫(yī)生。三臺山鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長楊善東介紹,，目前三臺山鄉(xiāng)建檔立卡貧困戶中患有高血壓,、糖尿病、重性精神病,、結核病等慢性病貧困患者已全部進行了家庭醫(yī)生簽約服務管理,。“對于家庭醫(yī)生簽約戶,，每人我們都會建立一份健康檔案,，65歲以上的建檔立卡貧困人口每年我們還為他們免費開展一次體檢，大病,、慢性患者進行規(guī)范化管理，家庭醫(yī)生也會定期上門為他們提供醫(yī)療服務,?！睏钌茤|說。

“醫(yī)保讓貧困人口看得起病,，提升基層醫(yī)療機構服務能力讓貧困人口有地方看病,，家庭醫(yī)生簽約制度則讓貧困人口方便看病、盡量少生病,?！钡潞甏鲎寰邦H族自治州醫(yī)療保障局黨組書記楊榮該介紹，目前,，德宏傣族景頗族自治州免除了全州建檔立卡貧困人口的家庭醫(yī)生簽約服務費,，同時累計組建了家庭醫(yī)生服務團隊464個,，建檔立卡貧困人口四種慢性病簽約了12980人，其中高血壓患者9890人,，糖尿病患者1697人,、嚴重精神障礙患者1258人、肺結核患者135人,。

在新建的出冬瓜村衛(wèi)生室的病人等候區(qū)旁有一架擺滿了書冊的架子,，上面放置了各類健康知識科普宣傳冊，等候看病的村民隨手便可取閱觀看,，上門看診時唐雅仙也會反復地向村民科普各類衛(wèi)生健康知識?，F在，唐雅仙深切地感受到村民們在醫(yī)療健康意識方面的巨大改變,，“以前村民有病就拖,，或者自己挖草藥吃，不愿意接受正規(guī)的治療,，現在他們稍微有些不舒服就會直接打電話問我該怎么治療,。”