（總書記推動的改革身邊事·醫(yī)療改革篇）特寫：“坐堂醫(yī)生”變身“健康管家”——一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭醫(yī)生團隊的診療記錄

新華社北京8月22日電題：特寫：“坐堂醫(yī)生”變身“健康管家”——一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭醫(yī)生團隊的診療記錄

新華社記者陳聰,、邱冰清

“夏天血管擴張，下午可以少吃一片,，但下回調(diào)整藥量一定要跟我講啊,。”

“高血壓要低鹽飲食,，營養(yǎng)均衡,，平時吃飯要清淡點才好?！?/p>

……

量血壓,、詢問服藥情況、了解飲食睡眠等習(xí)慣……在江蘇鎮(zhèn)江丹徒區(qū)世業(yè)鎮(zhèn),，鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師戴雯娟正對患有高血壓的村民吳長官進行隨訪,，并叮囑日常生活注意事項。

“小戴當(dāng)我的家庭醫(yī)生好幾年啦,，特別耐心,，就像我們的健康管家一樣?！眳情L官頗有感觸地說,，“以前醫(yī)療條件不好，我們沒有自我健康管理的意識,。近些年來,，通過家庭醫(yī)生簽約，我們有了自己的家庭醫(yī)生,，定期了解身體情況,，讓人很安心?！?/p>

回到衛(wèi)生院,，戴雯娟打開電腦，將當(dāng)日的隨訪記錄錄入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng),，以完善居民的健康檔案,。在這樣一張慢病管理的檔案里，“138/70mmHg,2.5mg”等數(shù)字代表著病人情況,，最下方的責(zé)任人就是老百姓身邊的健康管家——家庭醫(yī)生,。

“吳大爺，住二十三圩,，高血壓二級管理,，依從性還不錯；張奶奶，也住二十三圩,，患有糖尿病……”對自己服務(wù)的慢病患者情況,，戴雯娟了如指掌。在戴雯娟手中建立居民健康檔案的有400多人,，其中需管理的慢病患者52人,。