數(shù)據(jù)來源：上海市醫(yī)療保障局,、長三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)執(zhí)委會

要多謀民生之利,、多解民生之憂，在一體化發(fā)展中補齊民生短板,。作為實施長三角一體化發(fā)展戰(zhàn)略的重要內(nèi)容,，促進基本公共服務(wù)便利共享意義重大。如何在教育,、文化,、醫(yī)療等領(lǐng)域為長三角一體化破題？讓老百姓真切感受到一體化發(fā)展帶來的便利,？

同屬于長三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)的上海青浦,、江蘇蘇州吳江、浙江嘉興嘉善三地，通過采取醫(yī)保數(shù)據(jù)匯總和應(yīng)用的方法,，讓數(shù)據(jù)跑路,，三地居民實現(xiàn)了示范區(qū)內(nèi)“同城化”的醫(yī)保卡就醫(yī)方式,。

一邊是群眾的迫切呼聲,，另一邊則是改革在推行之前的研究、論證和試驗,。記者走進當(dāng)?shù)?，記錄下與之相關(guān)的兩則人物故事。

——編者

浙江省嘉興市嘉善縣羅星街道居民沈林琪

“走這一趟,，有了真真切切的獲得感”

“上海,、江蘇原來講起來都是外地，現(xiàn)在感覺有點像一家人了,?！闭憬〖闻d市嘉善縣羅星街道居民沈林琪說。之所以有這樣的感慨,，源于她這兩年帶家人就醫(yī)的親身經(jīng)歷,。

離羅星街道不遠的蘇州市吳江區(qū)黎里鎮(zhèn)，骨傷治療水平高,，居民們有點跌打損傷的毛病,，都愿意去黎里中心衛(wèi)生院看。不過,，因為羅星,、黎里地處兩省，跨省看病有著諸多不便,。

“首先就是過路費,，不到40公里的路程，有兩個收費站,。”沈林琪說,，50多歲的母親此前不小心摔一跤,，腰部扭傷。家里人把老人送到黎里診療,，除了藥物之外,，還需要針灸理療，近一個月時間,，每個星期都要去兩三次,。“往返一次，過路費就是50元,，開銷不小,。”

除了交通,，醫(yī)?？ㄊ橇硪粋€坎。到了醫(yī)院,，浙江的醫(yī)?？ㄔ诮K無法直接使用，每次治療都要拿一張新就診卡,，治療和藥品均無法報銷,，全部自費。沈林琪說,，也聽說過在參保地以外就醫(yī)報銷的政策,，但是有些麻煩，“自費之后想報銷的話,，又得兩邊來回跑,，干脆就不辦了?！?/p>

2018年以來,，長三角一體化發(fā)展加速推進。2018年9月,，長三角地區(qū)異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算開通8個試點統(tǒng)籌區(qū),；2019年4月，試點擴大到17個城市,；2019年9月,，實現(xiàn)長三角41個城市全覆蓋，患者只要在參保地辦妥異地備案手續(xù),，就能在就醫(yī)地使用新版社?？ㄖ苯咏Y(jié)算。

在此項改革的基礎(chǔ)上,，同屬于長三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)的上海青浦,、江蘇蘇州吳江、浙江嘉興嘉善于2020年8月推出示范區(qū)醫(yī)保一卡通“2.0版”,，三地約230萬參保居民無需辦理備案,，就可以在示范區(qū)內(nèi)85家長三角異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院刷卡就診。

去年底,，因為母親的腰又有些不舒服,，沈林琪又帶著母親到黎里中心衛(wèi)生院看病,，這一路的感受讓她有些出乎意料。

“取消了收費站,，來回路費就省了50元,。”沈林琪說,，醫(yī)?？ㄒ部梢灾苯铀⒘耍幤吠ㄟ^刷卡結(jié)算也有優(yōu)惠,，最關(guān)鍵的是,，因為使用的是固定醫(yī)保卡,，母親過往的就診記錄都能顯示,，醫(yī)生的治療更有針對性。沈林琪感慨,，“以前只聽說長三角一體化發(fā)展,，但沒有很直觀的感受，走這一趟,，有了真真切切的獲得感,。”

2020年1月,，《長三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)共建共享公共服務(wù)項目清單》（第一批）出爐,，包括示范區(qū)醫(yī)療機構(gòu)檢驗檢查報告互聯(lián)互通、參保居民在示范區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)異地就醫(yī)結(jié)算免備案在內(nèi),，涵蓋衛(wèi)生健康,、醫(yī)療保障、教育,、文化旅游,、體育、養(yǎng)老,、交通,、政務(wù)服務(wù)等八大領(lǐng)域的20個項目，涉及居民生活的方方面面,。

“聽說我們這里的學(xué)生去青浦,、吳江上職業(yè)學(xué)校也更方便了，感覺上海,、江蘇對我們來說都不像外地了?！鄙蛄昼髡f,，鄰居們聽說了母親就診經(jīng)歷的前后變化，都很開心，前些天,，4個鄰居結(jié)伴到黎里中心衛(wèi)生院檢查,、理療，刷卡結(jié)算,，很方便,。

“對于老百姓來說，醫(yī)療,、教育上的變化,，都會有最切身、直觀的感受,，希望長三角一體化發(fā)展帶來的變化越來越多,，讓我們這些生活在縣城里的人得到更多實惠?！鄙蛄昼髡f,。

長三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)執(zhí)委會干部高柳一

“在‘無人區(qū)’里‘闖新路’”

“不好意思，實在是太忙了,?！奔s好的采訪時間，剛采訪5分鐘,，長三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)執(zhí)委會公共服務(wù)組干部高柳一就不得不告辭,，外出參加一個臨時會議。

2019年10月,，時任蘇州市吳江區(qū)震澤鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長的高柳一被選派至執(zhí)委會工作,，進入公共服務(wù)組，和來自滬蘇浙不同地區(qū)的同事一起,，研究思考如何在教育,、文化、醫(yī)療等領(lǐng)域為長三角一體化破題,。

那時,，在滬蘇浙皖一市三省大范圍內(nèi)，打通斷頭路,、異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算,、深化長三角區(qū)域養(yǎng)老合作與發(fā)展……一系列改革舉措已經(jīng)在開展，作為一體化發(fā)展“試驗田”,，示范區(qū)承擔(dān)起更前沿,、更有難度的一體化改革任務(wù)。

“此前,，各地在做決策時,，都以所在地方的需求為依據(jù),。”高柳一說,，剛到示范區(qū)工作不久,，頻繁往返青浦、吳江,、嘉善三地,，更能深刻感受到行政區(qū)劃對行政決策的影響。

“比如,，三地之間的經(jīng)濟發(fā)展水平不同,，人口不同，如果所在行政區(qū)要部署一臺重要的醫(yī)療儀器,，人口少的地方劣勢就很明顯,。”高柳一說,，相比而言,，吳江因為人口規(guī)模大、財政收入較高,，在公共服務(wù)上的支出相對較多,，如果這些公共服務(wù)設(shè)施能為周邊其他省市居民服務(wù)，便是一舉兩得,。

在公共服務(wù)的各個領(lǐng)域,，老百姓非常關(guān)心醫(yī)療，異地就診如果能像本地服務(wù)一樣方便,，是很多人的期盼,。

“不同省級行政區(qū)之間醫(yī)保政策、藥品目錄,、診療項目等都不統(tǒng)一,，要推進非常難?！备吡徽f,，針對異地醫(yī)保，示范區(qū)執(zhí)委會和上海市,、江蘇省,、浙江省、蘇州市,、嘉興市,、吳江區(qū)、嘉善縣“三級八方”相關(guān)部門合作,，首先在示范區(qū)內(nèi)推進免備案異地門急診就醫(yī),。

“協(xié)調(diào)推進會,，開了不知道多少次?！备吡徽f，在滬蘇浙各級醫(yī)保部門的大力支持和推進下,，青嘉吳三地最終找到了醫(yī)保數(shù)據(jù)匯總和應(yīng)用的方法,，讓數(shù)據(jù)跑路，三地居民實現(xiàn)了示范區(qū)內(nèi)“同城化”的醫(yī)?？ň歪t(yī)方式,。

完成門急診異地就醫(yī)免備案后，示范區(qū)內(nèi)還實現(xiàn)了醫(yī)保部門實際經(jīng)辦的12個服務(wù)事項統(tǒng)一事項名稱,、統(tǒng)一事項編碼,、統(tǒng)一辦理材料、統(tǒng)一辦理時限,、統(tǒng)一辦理環(huán)節(jié),、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)?！拔覀兺黄屏丝缡∮虍惖鼐歪t(yī)慢性病費用無法直接結(jié)算的瓶頸,，實現(xiàn)高血壓、糖尿病醫(yī)療費用異地的直接刷卡結(jié)算,?！备吡徽f，目前,，青浦和吳江之間兩個慢性病的異地結(jié)算已經(jīng)實現(xiàn),，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算聯(lián)通等工作也在開展。

除了醫(yī)療保障之外,，2020年,，青嘉吳三地還首次實現(xiàn)了跨省域中職招生和跨省域中高職貫通培養(yǎng)，三地6所學(xué)校拿出各自優(yōu)勢,、特色專業(yè)面向示范區(qū)內(nèi)進行跨省域招生,。示范區(qū)內(nèi)唯一一所高職院校蘇州信息職業(yè)技術(shù)學(xué)院面向示范區(qū)定點投放招生指標(biāo)，招生計劃一次性錄滿,。

“示范區(qū)建設(shè)就像在‘無人區(qū)’里‘闖新路’,，工作難度很高?！备吡徽f,，每一項改革在推行之前都要對可行性進行研究、論證,，再進行試驗,，可能100個項目中最終只有幾個可以在整個長三角地區(qū)復(fù)制推廣,，“但這個過程也推動了我們對一體化的認識和實踐不斷深化，希望能為這項國家戰(zhàn)略作出更大貢獻,?！?/p>

《人民日報》（2021年02月03日11版）