數(shù)據(jù)來源：上海市醫(yī)療保障局,、長三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)執(zhí)委會

要多謀民生之利,、多解民生之憂,，在一體化發(fā)展中補(bǔ)齊民生短板,。作為實(shí)施長三角一體化發(fā)展戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，促進(jìn)基本公共服務(wù)便利共享意義重大,。如何在教育,、文化、醫(yī)療等領(lǐng)域為長三角一體化破題,？讓老百姓真切感受到一體化發(fā)展帶來的便利,？

同屬于長三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)的上海青浦、江蘇蘇州吳江,、浙江嘉興嘉善三地,，通過采取醫(yī)保數(shù)據(jù)匯總和應(yīng)用的方法，讓數(shù)據(jù)跑路,，三地居民實(shí)現(xiàn)了示范區(qū)內(nèi)“同城化”的醫(yī)?？ň歪t(yī)方式。

一邊是群眾的迫切呼聲,，另一邊則是改革在推行之前的研究、論證和試驗,。記者走進(jìn)當(dāng)?shù)?，記錄下與之相關(guān)的兩則人物故事。

——編者

浙江省嘉興市嘉善縣羅星街道居民沈林琪

“走這一趟,，有了真真切切的獲得感”

“上海,、江蘇原來講起來都是外地，現(xiàn)在感覺有點(diǎn)像一家人了,?！闭憬〖闻d市嘉善縣羅星街道居民沈林琪說。之所以有這樣的感慨,，源于她這兩年帶家人就醫(yī)的親身經(jīng)歷,。

離羅星街道不遠(yuǎn)的蘇州市吳江區(qū)黎里鎮(zhèn)，骨傷治療水平高,，居民們有點(diǎn)跌打損傷的毛病,，都愿意去黎里中心衛(wèi)生院看。不過,，因為羅星,、黎里地處兩省，跨省看病有著諸多不便,。

“首先就是過路費(fèi),，不到40公里的路程，有兩個收費(fèi)站,?！鄙蛄昼髡f,，50多歲的母親此前不小心摔一跤，腰部扭傷,。家里人把老人送到黎里診療,，除了藥物之外，還需要針灸理療,，近一個月時間,，每個星期都要去兩三次?！巴狄淮?，過路費(fèi)就是50元，開銷不小,?！?/p>

除了交通，醫(yī)?？ㄊ橇硪粋€坎,。到了醫(yī)院，浙江的醫(yī)?？ㄔ诮K無法直接使用,，每次治療都要拿一張新就診卡，治療和藥品均無法報銷,，全部自費(fèi),。沈林琪說，也聽說過在參保地以外就醫(yī)報銷的政策,，但是有些麻煩,，“自費(fèi)之后想報銷的話，又得兩邊來回跑,，干脆就不辦了,。”

2018年以來,，長三角一體化發(fā)展加速推進(jìn),。2018年9月，長三角地區(qū)異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算開通8個試點(diǎn)統(tǒng)籌區(qū),；2019年4月,，試點(diǎn)擴(kuò)大到17個城市；2019年9月,，實(shí)現(xiàn)長三角41個城市全覆蓋,，患者只要在參保地辦妥異地備案手續(xù)，就能在就醫(yī)地使用新版社?？ㄖ苯咏Y(jié)算,。

在此項改革的基礎(chǔ)上,，同屬于長三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)的上海青浦、江蘇蘇州吳江,、浙江嘉興嘉善于2020年8月推出示范區(qū)醫(yī)保一卡通“2.0版”,，三地約230萬參保居民無需辦理備案，就可以在示范區(qū)內(nèi)85家長三角異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院刷卡就診,。

去年底,，因為母親的腰又有些不舒服，沈林琪又帶著母親到黎里中心衛(wèi)生院看病,，這一路的感受讓她有些出乎意料,。

“取消了收費(fèi)站，來回路費(fèi)就省了50元,?！鄙蛄昼髡f，醫(yī)?？ㄒ部梢灾苯铀⒘?，藥品通過刷卡結(jié)算也有優(yōu)惠，最關(guān)鍵的是,，因為使用的是固定醫(yī)?？ǎ赣H過往的就診記錄都能顯示,，醫(yī)生的治療更有針對性。沈林琪感慨,，“以前只聽說長三角一體化發(fā)展,，但沒有很直觀的感受，走這一趟,，有了真真切切的獲得感,。”

2020年1月,，《長三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)共建共享公共服務(wù)項目清單》（第一批）出爐,，包括示范區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗檢查報告互聯(lián)互通、參保居民在示范區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)結(jié)算免備案在內(nèi),，涵蓋衛(wèi)生健康,、醫(yī)療保障、教育,、文化旅游,、體育、養(yǎng)老,、交通,、政務(wù)服務(wù)等八大領(lǐng)域的20個項目,，涉及居民生活的方方面面。

“聽說我們這里的學(xué)生去青浦,、吳江上職業(yè)學(xué)校也更方便了,，感覺上海、江蘇對我們來說都不像外地了,?！鄙蛄昼髡f，鄰居們聽說了母親就診經(jīng)歷的前后變化,，都很開心,，前些天，4個鄰居結(jié)伴到黎里中心衛(wèi)生院檢查,、理療,，刷卡結(jié)算，很方便,。

“對于老百姓來說,，醫(yī)療、教育上的變化,，都會有最切身,、直觀的感受，希望長三角一體化發(fā)展帶來的變化越來越多,，讓我們這些生活在縣城里的人得到更多實(shí)惠,。”沈林琪說,。

長三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)執(zhí)委會干部高柳一

“在‘無人區(qū)’里‘闖新路’”

“不好意思,，實(shí)在是太忙了?！奔s好的采訪時間,，剛采訪5分鐘，長三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)執(zhí)委會公共服務(wù)組干部高柳一就不得不告辭,，外出參加一個臨時會議,。

2019年10月，時任蘇州市吳江區(qū)震澤鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長的高柳一被選派至執(zhí)委會工作,，進(jìn)入公共服務(wù)組,，和來自滬蘇浙不同地區(qū)的同事一起，研究思考如何在教育,、文化,、醫(yī)療等領(lǐng)域為長三角一體化破題。

那時,，在滬蘇浙皖一市三省大范圍內(nèi),，打通斷頭路,、異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算、深化長三角區(qū)域養(yǎng)老合作與發(fā)展……一系列改革舉措已經(jīng)在開展,，作為一體化發(fā)展“試驗田”,，示范區(qū)承擔(dān)起更前沿、更有難度的一體化改革任務(wù),。

“此前,，各地在做決策時，都以所在地方的需求為依據(jù),?！备吡徽f，剛到示范區(qū)工作不久,，頻繁往返青浦,、吳江、嘉善三地,，更能深刻感受到行政區(qū)劃對行政決策的影響,。

“比如，三地之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同,，人口不同,，如果所在行政區(qū)要部署一臺重要的醫(yī)療儀器，人口少的地方劣勢就很明顯,?！备吡徽f，相比而言,，吳江因為人口規(guī)模大,、財政收入較高，在公共服務(wù)上的支出相對較多,，如果這些公共服務(wù)設(shè)施能為周邊其他省市居民服務(wù),，便是一舉兩得,。

在公共服務(wù)的各個領(lǐng)域,，老百姓非常關(guān)心醫(yī)療，異地就診如果能像本地服務(wù)一樣方便,，是很多人的期盼,。

“不同省級行政區(qū)之間醫(yī)保政策、藥品目錄,、診療項目等都不統(tǒng)一,，要推進(jìn)非常難?！备吡徽f,，針對異地醫(yī)保,，示范區(qū)執(zhí)委會和上海市、江蘇省,、浙江省,、蘇州市、嘉興市,、吳江區(qū),、嘉善縣“三級八方”相關(guān)部門合作，首先在示范區(qū)內(nèi)推進(jìn)免備案異地門急診就醫(yī),。

“協(xié)調(diào)推進(jìn)會,，開了不知道多少次?！备吡徽f,，在滬蘇浙各級醫(yī)保部門的大力支持和推進(jìn)下，青嘉吳三地最終找到了醫(yī)保數(shù)據(jù)匯總和應(yīng)用的方法,，讓數(shù)據(jù)跑路,，三地居民實(shí)現(xiàn)了示范區(qū)內(nèi)“同城化”的醫(yī)保卡就醫(yī)方式,。

完成門急診異地就醫(yī)免備案后,，示范區(qū)內(nèi)還實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保部門實(shí)際經(jīng)辦的12個服務(wù)事項統(tǒng)一事項名稱、統(tǒng)一事項編碼,、統(tǒng)一辦理材料,、統(tǒng)一辦理時限、統(tǒng)一辦理環(huán)節(jié),、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),。“我們突破了跨省域異地就醫(yī)慢性病費(fèi)用無法直接結(jié)算的瓶頸,，實(shí)現(xiàn)高血壓,、糖尿病醫(yī)療費(fèi)用異地的直接刷卡結(jié)算?！备吡徽f,，目前，青浦和吳江之間兩個慢性病的異地結(jié)算已經(jīng)實(shí)現(xiàn),，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算聯(lián)通等工作也在開展,。

除了醫(yī)療保障之外，2020年,，青嘉吳三地還首次實(shí)現(xiàn)了跨省域中職招生和跨省域中高職貫通培養(yǎng),，三地6所學(xué)校拿出各自優(yōu)勢、特色專業(yè)面向示范區(qū)內(nèi)進(jìn)行跨省域招生。示范區(qū)內(nèi)唯一一所高職院校蘇州信息職業(yè)技術(shù)學(xué)院面向示范區(qū)定點(diǎn)投放招生指標(biāo),，招生計劃一次性錄滿,。

“示范區(qū)建設(shè)就像在‘無人區(qū)’里‘闖新路’，工作難度很高,?！备吡徽f，每一項改革在推行之前都要對可行性進(jìn)行研究,、論證,，再進(jìn)行試驗，可能100個項目中最終只有幾個可以在整個長三角地區(qū)復(fù)制推廣,，“但這個過程也推動了我們對一體化的認(rèn)識和實(shí)踐不斷深化,，希望能為這項國家戰(zhàn)略作出更大貢獻(xiàn)?！?/p>

《人民日報》（2021年02月03日11版）