當前，上海本輪疫情仍在高位運行,。作為特大城市,，上海人口密度大，人流,、物流頻繁，實現(xiàn)“動態(tài)清零”任務(wù)繁重。如何進一步做好疫情防控,，盡快實現(xiàn)社會面“動態(tài)清零”？如何做好確診病例救治和無癥狀感染者隔離觀察,？4月11日在上海召開的專家座談會上,，一些醫(yī)療專家提出了建議。

完善篩查措施,，做好重點區(qū)域,、重點人群防控

“奧密克戎變異株傳播速度非常快,，同時具有很高隱匿性,，一旦發(fā)現(xiàn)陽性感染者,，往往呈現(xiàn)家庭聚集、單位聚集,，并快速擴散,。”上海市防控辦疾控組副組長陳昕認為,，“篩透,、拔清、控住”是當前疫情防控的關(guān)鍵,。應結(jié)合疫情流行水平,、區(qū)域地理、人口特征等因素,，動態(tài)優(yōu)化“抗原+核酸”組合式篩查策略,，提高發(fā)現(xiàn)陽性感染者的時效性。

提升核酸檢測篩查效率,。中國疾控中心傳染病所研究員盧珊建議,，在采取現(xiàn)有核酸檢測篩查策略的基礎(chǔ)上，進一步突出重點,。比如,，本地醫(yī)療機構(gòu)、疾控部門,、第三方檢測機構(gòu)的精銳力量重點保障疫情較重的區(qū)域,，就近檢測，確保盡快完成陽性人員的追蹤和轉(zhuǎn)運,。對于城中村,、大型企業(yè)和建筑工地等聚集疫情規(guī)模較大的點位，采用“2次抗原+1次核酸檢測”的策略,，開展快速篩查,。

“針對小區(qū)圍墻外、老舊小區(qū),、農(nóng)村出租民宅等難管的點位,，各街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)要分類細化摸排,，落實責任,，加大管控力度?！鄙虾Ｊ幸咔榉揽毓ぷ黝I(lǐng)導小組專家組成員,、復旦大學上海醫(yī)學院副院長吳凡說，對每日感染人數(shù)持續(xù)高位或仍在上升的小區(qū),、企業(yè)等,，組織專業(yè)力量深入分析封控以來每日新增感染人數(shù)持續(xù)增加的原因,，包括感染者聚集特征、可能的傳播途徑,、防控措施落實情況等,。實行三區(qū)分類管理后，對疫情出現(xiàn)下降的區(qū)域,，適當減少篩查頻次和方式,，節(jié)約篩查力量；對疫情仍處于高位的區(qū)域,，增加篩查力量,，提高對陽性人員發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)運的速度。

加強集中用工單位和城郊行政村疫情防控管理,。上海市疾控中心黨委書記袁政安認為,，當前，上海市出現(xiàn)了集中用工單位聚集性疫情增多,、城郊行政村聚集增高的趨勢,。要壓實集中用工單位主體責任，強化城郊行政村封控管理,。

切實提高老年人新冠病毒疫苗接種率,。目前上海市疫苗總體接種率很高，但60至69歲老人疫苗兩針接種率為78%,，70至79歲為61%,，80歲以上僅為15%。北京大學公共衛(wèi)生學院研究員劉玨認為,，老年人群是奧密克戎變異株感染后重癥,、死亡的高風險人群。從全球看,，奧密克戎流行期老年人群病死率顯著高于其他人群,。應加快老年人群疫苗接種工作力度，盡快提升老年人群兩針及加強針接種覆蓋率,。此外，要統(tǒng)籌老年感染者救治工作,，在發(fā)現(xiàn),、轉(zhuǎn)運、隔離,、救治,、健康監(jiān)測等各環(huán)節(jié)，對老年感染者優(yōu)先,。同時,，要制定針對老年感染者救治的專門工作方案,，建立專門工作機制，盡可能減少重癥,、死亡,。

盤活定點醫(yī)院資源，對感染者進行分類救治

中國工程院院士,、上海交大醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院院長寧光分析,，奧密克戎變異株致病性較低，重型和危重型比例低,，但病毒陽性合并基礎(chǔ)疾病患者比例較高,，而基礎(chǔ)疾病可能出現(xiàn)加重甚至致死。他建議,，對無癥狀感染者,、輕癥病例、基礎(chǔ)疾病感染者,、基礎(chǔ)重癥感染者和重癥病例進行分類救治,。對于定點醫(yī)院來說，康復者應盡快出院,，到社區(qū)進行居家健康觀察,，有部分無基礎(chǔ)疾病的病例可以轉(zhuǎn)到方艙醫(yī)院，以便盤活定點醫(yī)院資源,，更好地救治其他病例,。

充分利用定點醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。寧光介紹,，瑞金醫(yī)院北部院區(qū)成立專家救治小組和專家咨詢組,，建立每天定期會診制度。同時,，將高年資和高水平醫(yī)護力量派往一線,，成立專科小組,，與各?？浦魅螀⒓用咳招鹿诜窝撞^(qū)交班，以便更好地治療感染者的基礎(chǔ)疾病,。建議各定點醫(yī)院充分利用自身優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,，把基礎(chǔ)疾病感染者較多的專科,，如腎內(nèi)科,、呼吸科、心血管、神經(jīng)科,，開設(shè)?？撇》浚嵘罩文芰?。定點醫(yī)院的平臺學科也要充分開放,，例如麻醉、血庫,、檢驗科,、藥房、靜配中心,、內(nèi)鏡和血管介入等,。此外，要盡快恢復對ICU重癥,、急診,、血透、手術(shù),、化療,、妊娠等特殊需求感染者的救治。

提升重癥患者救治能力,。寧光認為,，未來可能會有更多重癥患者需入住重癥監(jiān)護室，因此有必要增加定點醫(yī)院重癥監(jiān)護室床位數(shù)量,，并適當將非定點醫(yī)院的重癥監(jiān)護室有序開放,。同時，增加重癥監(jiān)護室醫(yī)生和護士數(shù)量,，加強培訓和指導,。此外，要建立重癥病人篩查制度,，對有風險的人群及早監(jiān)測,，一旦轉(zhuǎn)重，立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室進行專業(yè)化評估,、診斷和治療,。

加強隔離病房和方艙醫(yī)院的救治力量。寧光建議,，專家應深入臨床一線,，進入隔離病房內(nèi)，對疑難復雜的病例進行查房,、會診。隔離病房和方艙醫(yī)院內(nèi)要配備心理醫(yī)生、臨床藥師和中醫(yī)師,，建立醫(yī)療,、護理、院感,、保障和行政每日聯(lián)合交班制度,，制定每日清單制度，提高救治效率,。

“醫(yī)療機構(gòu)要維持最低且必須的群眾看病需求,，但應該避免感染者帶來的院內(nèi)感染?！睂幑庹f,，醫(yī)療機構(gòu)必須嚴格執(zhí)行分區(qū)管理，門診,、急診,、住院部各自分開，獨立運行,；每棟樓宇相對獨立,，人員不流動；每個病區(qū)相對封閉,，減少不必要流動,；公共平臺區(qū)域相對獨立。