當前，上海本輪疫情仍在高位運行,。作為特大城市,，上海人口密度大，人流,、物流頻繁,，實現(xiàn)“動態(tài)清零”任務繁重。如何進一步做好疫情防控,，盡快實現(xiàn)社會面“動態(tài)清零”,？如何做好確診病例救治和無癥狀感染者隔離觀察？4月11日在上海召開的專家座談會上,，一些醫(yī)療專家提出了建議,。

完善篩查措施，做好重點區(qū)域、重點人群防控

“奧密克戎變異株傳播速度非?？?，同時具有很高隱匿性，一旦發(fā)現(xiàn)陽性感染者,，往往呈現(xiàn)家庭聚集,、單位聚集，并快速擴散,?！鄙虾Ｊ蟹揽剞k疾控組副組長陳昕認為,，“篩透,、拔清、控住”是當前疫情防控的關鍵,。應結合疫情流行水平,、區(qū)域地理、人口特征等因素,，動態(tài)優(yōu)化“抗原+核酸”組合式篩查策略,，提高發(fā)現(xiàn)陽性感染者的時效性。

提升核酸檢測篩查效率,。中國疾控中心傳染病所研究員盧珊建議,，在采取現(xiàn)有核酸檢測篩查策略的基礎上，進一步突出重點,。比如,，本地醫(yī)療機構、疾控部門,、第三方檢測機構的精銳力量重點保障疫情較重的區(qū)域，就近檢測,，確保盡快完成陽性人員的追蹤和轉運,。對于城中村、大型企業(yè)和建筑工地等聚集疫情規(guī)模較大的點位,，采用“2次抗原+1次核酸檢測”的策略,，開展快速篩查。

“針對小區(qū)圍墻外,、老舊小區(qū),、農村出租民宅等難管的點位,，各街道,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)要分類細化摸排，落實責任,，加大管控力度?！鄙虾Ｊ幸咔榉揽毓ぷ黝I導小組專家組成員,、復旦大學上海醫(yī)學院副院長吳凡說，對每日感染人數(shù)持續(xù)高位或仍在上升的小區(qū),、企業(yè)等,，組織專業(yè)力量深入分析封控以來每日新增感染人數(shù)持續(xù)增加的原因,，包括感染者聚集特征,、可能的傳播途徑,、防控措施落實情況等,。實行三區(qū)分類管理后,，對疫情出現(xiàn)下降的區(qū)域,，適當減少篩查頻次和方式,，節(jié)約篩查力量,；對疫情仍處于高位的區(qū)域,，增加篩查力量,，提高對陽性人員發(fā)現(xiàn)和轉運的速度,。

加強集中用工單位和城郊行政村疫情防控管理,。上海市疾控中心黨委書記袁政安認為,，當前，上海市出現(xiàn)了集中用工單位聚集性疫情增多,、城郊行政村聚集增高的趨勢,。要壓實集中用工單位主體責任，強化城郊行政村封控管理,。

切實提高老年人新冠病毒疫苗接種率,。目前上海市疫苗總體接種率很高,，但60至69歲老人疫苗兩針接種率為78%,，70至79歲為61%，80歲以上僅為15%,。北京大學公共衛(wèi)生學院研究員劉玨認為,，老年人群是奧密克戎變異株感染后重癥、死亡的高風險人群,。從全球看,，奧密克戎流行期老年人群病死率顯著高于其他人群。應加快老年人群疫苗接種工作力度,，盡快提升老年人群兩針及加強針接種覆蓋率,。此外，要統(tǒng)籌老年感染者救治工作,，在發(fā)現(xiàn),、轉運、隔離,、救治,、健康監(jiān)測等各環(huán)節(jié)，對老年感染者優(yōu)先,。同時,，要制定針對老年感染者救治的專門工作方案，建立專門工作機制,，盡可能減少重癥,、死亡。

盤活定點醫(yī)院資源,，對感染者進行分類救治

中國工程院院士,、上海交大醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院院長寧光分析,，奧密克戎變異株致病性較低,，重型和危重型比例低,，但病毒陽性合并基礎疾病患者比例較高，而基礎疾病可能出現(xiàn)加重甚至致死,。他建議,，對無癥狀感染者,、輕癥病例,、基礎疾病感染者,、基礎重癥感染者和重癥病例進行分類救治,。對于定點醫(yī)院來說,，康復者應盡快出院,，到社區(qū)進行居家健康觀察,，有部分無基礎疾病的病例可以轉到方艙醫(yī)院,，以便盤活定點醫(yī)院資源,，更好地救治其他病例,。

充分利用定點醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療資源,。寧光介紹,，瑞金醫(yī)院北部院區(qū)成立專家救治小組和專家咨詢組,，建立每天定期會診制度。同時,，將高年資和高水平醫(yī)護力量派往一線,，成立專科小組,，與各?？浦魅螀⒓用咳招鹿诜窝撞^(qū)交班，以便更好地治療感染者的基礎疾病,。建議各定點醫(yī)院充分利用自身優(yōu)質醫(yī)療資源,，把基礎疾病感染者較多的?？?，如腎內科、呼吸科,、心血管,、神經科，開設?？撇》?，提升收治能力,。定點醫(yī)院的平臺學科也要充分開放，例如麻醉,、血庫,、檢驗科、藥房,、靜配中心,、內鏡和血管介入等。此外,，要盡快恢復對ICU重癥,、急診、血透,、手術,、化療、妊娠等特殊需求感染者的救治,。

提升重癥患者救治能力,。寧光認為，未來可能會有更多重癥患者需入住重癥監(jiān)護室,，因此有必要增加定點醫(yī)院重癥監(jiān)護室床位數(shù)量,，并適當將非定點醫(yī)院的重癥監(jiān)護室有序開放。同時,，增加重癥監(jiān)護室醫(yī)生和護士數(shù)量，加強培訓和指導,。此外,，要建立重癥病人篩查制度，對有風險的人群及早監(jiān)測,，一旦轉重,，立即轉入重癥監(jiān)護室進行專業(yè)化評估、診斷和治療,。

加強隔離病房和方艙醫(yī)院的救治力量,。寧光建議,，專家應深入臨床一線，進入隔離病房內,，對疑難復雜的病例進行查房,、會診。隔離病房和方艙醫(yī)院內要配備心理醫(yī)生,、臨床藥師和中醫(yī)師,，建立醫(yī)療、護理,、院感,、保障和行政每日聯(lián)合交班制度，制定每日清單制度,，提高救治效率。

“醫(yī)療機構要維持最低且必須的群眾看病需求,，但應該避免感染者帶來的院內感染,。”寧光說,，醫(yī)療機構必須嚴格執(zhí)行分區(qū)管理,，門診、急診,、住院部各自分開,，獨立運行；每棟樓宇相對獨立,，人員不流動,；每個病區(qū)相對封閉，減少不必要流動,；公共平臺區(qū)域相對獨立,。