據(jù)國家醫(yī)保DRG技術指導組組長、北京市醫(yī)療保險事務管理中心主任鄭杰介紹,,2019至2021年,,30個試點城市參保人個人負擔在降低,,以廣西梧州市為例,,自2021年1月啟動試點付費后,1至9月間,,平均住院日,、次均住院費用、患者自付比例同比分別下降了10.3%,、6.1%,、4.7%。
守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”
醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”,,隨著國家醫(yī)保體系的健全完善,醫(yī)保的覆蓋面和基金規(guī)模不斷擴大,,風險點也隨之增加,。必須加強醫(yī)保基金監(jiān)管,,健全嚴密有力的基金監(jiān)管機制,,常抓不懈,保障基金安全,。
近年來,,我國已初步形成打擊醫(yī)保欺詐騙保的高壓態(tài)勢,醫(yī)保欺詐騙保案件普發(fā),、頻發(fā)的局面得到初步遏制,,醫(yī)保基金監(jiān)管工作取得一定成效,。
——多部門緊密協(xié)作,,打擊力度前所未有。
今年3月31日,,國家醫(yī)保局,、公安部、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合召開2022年全國打擊欺詐騙保專項整治行動電視電話會議,。專項整治行動開展4年以來,,三部門通力合作,嚴厲打擊涉醫(yī)保基金違法犯罪行為,,累計檢查定點醫(yī)藥機構超240萬家次,,處理近115萬家次,曝光案情12萬件,,追回基金583億元,。
與此同時,行紀銜接,、行刑銜接等“一案多查,、聯(lián)合懲處”機制不斷優(yōu)化。醫(yī)保,、衛(wèi)生健康部門共協(xié)助公安機關偵破詐騙醫(yī)?;鸱缸锇讣?031起,抓獲犯罪嫌疑人5002名,,向紀檢監(jiān)察部門移送專項問題線索212起,。
——法治建設取得突破,長效機制初具雛形,。
沒有規(guī)矩,不成方圓,。去年5月,,首部醫(yī)保行政法規(guī)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》實施,醫(yī)?;鸨O(jiān)管步入法治化軌道,。目前,全國已建立155個專職監(jiān)管機構,,行政執(zhí)法標準化,、規(guī)范化、法治化水平不斷提高,。
政府監(jiān)管,、社會監(jiān)督、行業(yè)自律和個人守信,、基金監(jiān)管多措并舉,。舉報獎勵制度為守護基金安全開拓了廣泛的社會渠道,截至目前,,僅循國家醫(yī)保局收到的線索,,就查處違法違規(guī)使用醫(yī)保基金7.6億元,。