健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求,，全民醫(yī)保是保障人民健康的一項基本制度,。

習近平總書記指出：“要繼續(xù)加大醫(yī)保改革力度，常態(tài)化制度化開展藥品集中帶量采購,，健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度,，深化醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度改革，守好人民群眾的‘保命錢’、‘救命錢’,?！?/p>

黨的十八大以來，在以習近平同志為核心的黨中央堅強領(lǐng)導下,，我國建起了世界上最大的基本醫(yī)療保障體系,。跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,、藥品耗材集中采購,、醫(yī)保目錄調(diào)整……醫(yī)療保障制度日益健全，人民的醫(yī)療服務需求大幅釋放,，群眾就醫(yī)負擔持續(xù)大幅減輕,，全民健康水平顯著提升。

織密織牢全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)

黨中央高度關(guān)注中國特色全民醫(yī)保體系建設(shè)工作,，黨的十八大以來,，加強全民醫(yī)療保障制度頂層設(shè)計，推動醫(yī)療保障事業(yè)改革發(fā)展取得突破性進展,。以基本醫(yī)療保險為主體,，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險,、商業(yè)健康保險,、慈善捐贈、醫(yī)療互助等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度框架基本形成,，更好滿足了人民群眾多元化醫(yī)療保障需求,。

——繳費補貼年年漲，群眾樂享發(fā)展紅利,。

居民醫(yī)保人均財政補助標準再提高30元,！今年《政府工作報告》中的這個信息，讓不少群眾由衷地開心,。

“我記得2012年醫(yī)保補助是每人240元,，現(xiàn)在已經(jīng)到610元，為提高大家的醫(yī)保待遇,，這10年國家真是拿了真金白銀,！”四川省樂山市居民張偉強說。黨的十八大以來,，我國經(jīng)濟實現(xiàn)穩(wěn)定增長,，國家財政強力支持居民參加基本醫(yī)療保險，并推動省級統(tǒng)籌,。截至2021年底,，基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達13.6億，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。

——著眼婦女,、老年人群,，專項保險體現(xiàn)溫度。

“生孩子自己掏的錢不多,，而且休產(chǎn)假第一個月發(fā)工資,，我特意查了一下，拿到手的一點不比平時上班低,，生育保險讓人挺踏實,。”河南省許昌市建安區(qū)居民牛志霞說,。

截至2021年底，我國生育保險參保人數(shù)達2.38億,。去年,，生育保險與職工醫(yī)保合并實施，管理服務能力進一步提升,，不少參保人反映更方便了,。

國家衛(wèi)健委老齡健康司數(shù)據(jù)顯示，2021年約有1.9億老年人患有慢性病,，失能失智人數(shù)約為4500萬,。2016年，我國開始在15個城市,、2個重點聯(lián)系省份開展試點長期護理保險,。截至2021年底，長期護理保險國家試點城市增至49個,、參保超過1.4億人,，累計160萬失能群眾獲益，年人均減負超過1.5萬元,。

——實施醫(yī)療救助,，嚴防因病致貧返貧。

今年2月,，安徽省安慶市大觀區(qū)德寬路街道臘樹園社區(qū)居民張大媽,，拿到了兩萬多元大病救助金。張大媽的老伴患惡性腫瘤,，這幾年的治療費用讓本不富裕的家庭陷入困境,。張大媽說：“社區(qū)的同志主動代我們辦理大病醫(yī)療救助，國家的好政策幫我們渡過了難關(guān),?！?/p>

助力脫貧攻堅、全面鄉(xiāng)村振興、促進共同富裕,，醫(yī)療保障不可或缺,。去年10月，國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》,，聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔,，建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制，強化基本醫(yī)保,、大病保險,、醫(yī)療救助綜合保障。截至2021年,，各項醫(yī)保制度累計惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)1.23億人次,，減輕醫(yī)療費用負擔近1224.1億元。

有效緩解群眾看病難看病貴

近年來,，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次也在穩(wěn)步提高,。醫(yī)保基金年收支均超2萬億元,，惠及群眾就醫(yī)超40億人次,，對破解群眾看病難看病貴問題、支持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,、維護社會穩(wěn)定和推動共同富裕發(fā)揮了重要作用,。

——目錄談判、帶量采購,，切實減輕群眾藥耗負擔,。

今年4月26日下午，退行性骨關(guān)節(jié)炎患者陳阿婆在浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院骨科接受了左膝關(guān)節(jié)置換術(shù),。陳阿婆也成了浙江省第一位受惠于國家集采人工關(guān)節(jié)政策的患者,，耗材花費降了八成。

2018年以來,，我國已成功開展6批藥品集采,，共采購234種藥品，平均降價53%,，累計降低藥耗負擔超2700億元,。不僅如此，近年來,，國家醫(yī)保目錄談判力度不斷加大,，逐步把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保范圍。2021版藥品目錄品種增至2860種,，67種談判藥品平均降價62%,。截至2021年底,，14.2萬家醫(yī)藥機構(gòu)供應談判藥品，國談藥全年累計惠及患者1.4億人次,、減負1500億元,。

防控新冠疫情，核酸檢測,、抗原檢測,、治療藥品臨時性納入醫(yī)保支付范圍并不斷降低價格，減輕防疫負擔,，全力服務疫情防控,。截至目前，用于新冠肺炎救治的醫(yī)?；痤A付專項資金累計預撥200億元,，結(jié)算費用29.7億元。

——跨省通辦,、直接結(jié)算,，異地就醫(yī)體驗穩(wěn)步提升。

目前,，我國異地就業(yè),、居住的流動人口日益增多,。深化醫(yī)保改革,，進一步提升跨省流動人口就醫(yī)便捷度，讓百姓身在異鄉(xiāng)不愁醫(yī),，是民生所盼,、時代所需。

近年來,，全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作穩(wěn)步推進,，住院費用跨省直接結(jié)算、普通門診費用跨省直接結(jié)算規(guī)模不斷增大,，門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算試點開展順利,，越來越多的參保群眾享受到跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務。目前,，所有統(tǒng)籌地區(qū)都已開通住院和普通門診費用跨省直接結(jié)算,，截至2022年4月底，全國跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)達到20.53萬家,。今年1至4月,，全國住院費用跨省直接結(jié)算159.56萬人次，全國門診費用跨省直接結(jié)算671.56萬人次,?？缡‘惖鼐歪t(yī)備案網(wǎng)上辦,、掌上辦，群眾滿意度持續(xù)提升,。

——按病分組,、打包付費，支付改革遏制不合理醫(yī)療,。

以往,，一些地方存在“小病大治”“過度治療”等醫(yī)療不透明、不公開情況,，不僅浪費醫(yī)療資源,，更增加了患者負擔。2019年以來,，國家醫(yī)保局積極推進醫(yī)療機構(gòu)支付改革,，先后啟動30個城市的DRG（疾病診斷相關(guān)分組付費）國家試點和71個城市的DIP（按病種分值付費國家試點），使病種可分析,、可評價,、可比較，促進醫(yī)療機構(gòu)控制成本,、優(yōu)化管理,，提升醫(yī)保基金使用效率,。

據(jù)國家醫(yī)保DRG技術(shù)指導組組長,、北京市醫(yī)療保險事務管理中心主任鄭杰介紹，2019至2021年,，30個試點城市參保人個人負擔在降低,，以廣西梧州市為例，自2021年1月啟動試點付費后,，1至9月間,，平均住院日、次均住院費用,、患者自付比例同比分別下降了10.3%,、6.1%、4.7%,。

守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”

醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，隨著國家醫(yī)保體系的健全完善,，醫(yī)保的覆蓋面和基金規(guī)模不斷擴大,，風險點也隨之增加。必須加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管,，健全嚴密有力的基金監(jiān)管機制,，常抓不懈，保障基金安全,。

近年來,，我國已初步形成打擊醫(yī)保欺詐騙保的高壓態(tài)勢，醫(yī)保欺詐騙保案件普發(fā),、頻發(fā)的局面得到初步遏制,，醫(yī)保基金監(jiān)管工作取得一定成效,。

——多部門緊密協(xié)作,，打擊力度前所未有。

今年3月31日,，國家醫(yī)保局,、公安部、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合召開2022年全國打擊欺詐騙保專項整治行動電視電話會議,。專項整治行動開展4年以來,，三部門通力合作，嚴厲打擊涉醫(yī)?；疬`法犯罪行為,，累計檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)超240萬家次，處理近115萬家次,，曝光案情12萬件,，追回基金583億元。

與此同時,，行紀銜接,、行刑銜接等“一案多查,、聯(lián)合懲處”機制不斷優(yōu)化,。醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門共協(xié)助公安機關(guān)偵破詐騙醫(yī)?；鸱缸锇讣?031起,，抓獲犯罪嫌疑人5002名，向紀檢監(jiān)察部門移送專項問題線索212起,。

——法治建設(shè)取得突破,，長效機制初具雛形。

沒有規(guī)矩,，不成方圓,。去年5月，首部醫(yī)保行政法規(guī)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》實施,，醫(yī)?；鸨O(jiān)管步入法治化軌道,。目前，全國已建立155個專職監(jiān)管機構(gòu),，行政執(zhí)法標準化,、規(guī)范化、法治化水平不斷提高,。

政府監(jiān)管,、社會監(jiān)督、行業(yè)自律和個人守信,、基金監(jiān)管多措并舉,。舉報獎勵制度為守護基金安全開拓了廣泛的社會渠道，截至目前,，僅循國家醫(yī)保局收到的線索,，就查處違法違規(guī)使用醫(yī)保基金7.6億元,。

——信息技術(shù)廣泛應用,，智慧監(jiān)管初露鋒芒。

“通過大數(shù)據(jù)比對發(fā)現(xiàn),，有的患者長時間連續(xù)性住院治療,，有的患者報銷比例畸高，有的住院患者預留電話重復有虛假住院嫌疑……”騙保方式再隱蔽,，也逃不過技術(shù)的火眼金睛,。

近年來，醫(yī)?；鹬腔郾O(jiān)管鋒芒初露,，人工智能、大數(shù)據(jù),、區(qū)塊鏈等科技手段廣泛運用,，精準發(fā)現(xiàn)問題，揪出了不少騙保大案要案,。

建立全民醫(yī)保制度的根本目的,，就是要解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂。國家醫(yī)保局負責同志表示,，在實現(xiàn)第二個百年奮斗目標的偉大征程中,，將持續(xù)扎牢多層次醫(yī)療保障網(wǎng)，在發(fā)展中持續(xù)提高群眾保障質(zhì)量,；逐步破除醫(yī)保區(qū)域發(fā)展不平衡,，推動人民群眾共建共享；不斷推動醫(yī)藥服務供給側(cè)改革,，讓群眾享受更多質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)藥服務,；促進醫(yī)?；竟卜站然屓嗣袢罕娹k理醫(yī)保更便捷更高效,，推動我國醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,。