最近這段時(shí)期,，在各地各級(jí)醫(yī)院里,，各科室聯(lián)合作戰(zhàn)，共同構(gòu)成了多道防線,。這其中,，醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科,，也就是ICU，就成為搶救新冠重癥,、危重癥患者的重要陣地,。那么，ICU是如何運(yùn)轉(zhuǎn)的,？奮戰(zhàn)在ICU的醫(yī)護(hù)工作者們是怎樣減少危重癥患者的病亡率,、提高治愈率的,？記者近日走進(jìn)北京協(xié)和醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科ICU，記錄下這些生死搶救的時(shí)刻,。

2022年12月以來(lái),，全國(guó)各地很多醫(yī)院的急診、發(fā)熱門診陸續(xù)集中收治新冠感染患者,，處于超負(fù)荷的緊張?jiān)\治狀態(tài),。

和急診的忙碌相比，醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科卻顯得有些平靜,。不過(guò),，在這平靜的背后，卻是更為嚴(yán)酷的無(wú)聲的戰(zhàn)斗,，這里的醫(yī)護(hù)人員每天都在和死神賽跑,。

范先生是河北唐山人，糖尿病患者,。2022年12月,，他感染了新冠病毒，陷入昏迷,，在當(dāng)?shù)剌氜D(zhuǎn)了幾家醫(yī)院,，也沒(méi)有醒過(guò)來(lái)。12月28日,，范先生被送到了北京協(xié)和醫(yī)院急診搶救室,，然后轉(zhuǎn)到了醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科ICU。

北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）主治醫(yī)師周元?jiǎng)P：“由于基礎(chǔ)有糖尿病病史,，所以感染新冠之后引起病情急性加重,，來(lái)的時(shí)候很嚴(yán)重，休克和呼吸功能衰竭,?！?/p>

像范先生一樣，原本患有各種嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者,，由于感染了新冠病毒,，病情加重被送入ICU救治。

北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）主任隆云：“每個(gè)新冠重癥病人都是危及生命的狀態(tài),，嚴(yán)重的呼吸衰竭,，呼吸窘迫。還有急診的,，一看就是多器官功能已經(jīng)衰竭了,，優(yōu)先選擇送到ICU?！?/p>

隆云是北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）主任,，從事重癥醫(yī)學(xué)已經(jīng)27年了,。從2022年12月中旬ICU開(kāi)始收治新冠重癥患者以來(lái)，他就一直堅(jiān)守在ICU,。

北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）主任隆云：“ICU就是把醫(yī)院所有的設(shè)備人力都集中起來(lái),，抓住一切的時(shí)間和資源去搶救病人的生命，給病人創(chuàng)造生的希望,。ICU工作服都是綠色的,，象征著生命，象征著有生機(jī),?！?/p>

2022年12月以來(lái)，ICU一直是滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),。北京協(xié)和醫(yī)院統(tǒng)一部署,，其他的病房，比如急診綜合病房,、內(nèi)科綜合病房、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,，乃至各?？艻CU，都在積極收治新冠重癥患者,?！胺乐匕Y、防病亡”是這一時(shí)期醫(yī)院的中心任務(wù),。

內(nèi)科ICU原來(lái)主要收治各類內(nèi)科重癥患者,，現(xiàn)在，收治的基本都是新冠重癥患者,。為了加快ICU的病床使用效率,，醫(yī)院還打通了各科室的病房，一旦這些重癥病人病情好轉(zhuǎn),，經(jīng)過(guò)評(píng)估,，就可以轉(zhuǎn)出ICU。病床剛剛騰出來(lái),，馬上就會(huì)有新的重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)來(lái),。新冠感染重癥患者的一個(gè)主要表現(xiàn)是急性呼吸衰竭，會(huì)直接危及生命,，必須爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救,。

北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）主任隆云：“挽救頑固性缺氧新冠患者的生命，可能是我們最困難的一點(diǎn),，因?yàn)檫@些病人缺氧非常嚴(yán)重,，肺功能可能只有10%到20%,，這種情況我們?cè)趺催M(jìn)行氣體交換，怎么維持住生命,，這是最困難的一點(diǎn),。”

5床的患者是位68歲的老人,，原本就有肺病,，肺功能只有50%，這次又感染了新冠病毒,，呼吸衰竭,。2022年12月24日，他被轉(zhuǎn)入ICU后,，醫(yī)生迅速給他上了呼吸機(jī),，并進(jìn)行了氣管插管，維持呼吸,。但幾天下來(lái),，病情并沒(méi)有穩(wěn)定住。

北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）主任隆云：“用呼吸機(jī)維持不住他的呼吸了,，為了保護(hù)他的肺,，我們?cè)隗w外給他建立一個(gè)膜肺，用體外生命支持系統(tǒng)ECMO,。我們有一個(gè)高速的泵,，像離心泵一樣的裝備，把血抽出來(lái),，然后在體外進(jìn)行膜氧合作用,，把氧合好的血再回到病人體內(nèi)，這樣支持他的通氣功能不足,?！?/p>

在ICU的這些患者，大多是新冠病毒感染合并其他疾病,，或基礎(chǔ)病,，需要醫(yī)生有更全面的救治能力。給重癥患者上生命支持系統(tǒng),，也就是ECMO,，相當(dāng)于一臺(tái)病床邊的手術(shù)。上了ECMO之后,，這位患者的生命體征逐漸穩(wěn)定,。

北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）主任隆云：“一方面治療新冠，一方面還得治療基礎(chǔ)的疾病,，才有機(jī)會(huì)挽救他的生命,，這是這次疾病的一個(gè)特點(diǎn),。”

在ICU,，醫(yī)護(hù)人員和新冠病毒每天都在進(jìn)行著艱苦的拉鋸戰(zhàn),。他們要時(shí)刻關(guān)注患者的病情變化，進(jìn)行分析和研判,，給出最佳的治療方案,。

北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）主任隆云：“我們每天有嚴(yán)密的三級(jí)查房制度，可能每個(gè)病人要討論很長(zhǎng)時(shí)間,，要查房好幾次,，把治療方案盡快確定下來(lái)。如果一到疑難情況,，我們還組織院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診,，然后再進(jìn)行診斷?！?/p>

一位72歲的患者,，急性心梗合并新冠感染，病情非常嚴(yán)重,。心外科醫(yī)生來(lái)為老人會(huì)診,，隨后進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)。在ICU的每一位患者,，只要病情需要，都會(huì)有多個(gè)學(xué)科的醫(yī)生們前來(lái)會(huì)診,，共同救治,。這名患者需要盡快去做心臟造影檢查。

推著患者外出到相應(yīng)科室去做檢查,，是每個(gè)ICU里的一項(xiàng)日常工作,。因?yàn)橹匕Y患者身上連接著各種儀器和管線來(lái)維持他們的生命狀態(tài)，一名患者外出檢查,，通常需要3到6名醫(yī)護(hù)人員陪同,。

新冠重癥患者的護(hù)理工作，比一般的重癥患者更多更重,。醫(yī)護(hù)人員正在給一位患者實(shí)施俯臥位治療,，也就是讓患者身體趴在床上。新冠病毒所致的急性呼吸窘迫綜合征,，是重癥和危重癥患者的一個(gè)主要表現(xiàn),，而俯臥位通氣是治療的一項(xiàng)重要措施。

重癥患者幾乎都沒(méi)有行動(dòng)能力,，再加上每位患者身上都連著各種治療儀器和輸液泵,，所以每次俯臥位治療都需要大量人力,。每天上午，醫(yī)護(hù)人員要為這些重癥患者逐一實(shí)施俯臥位治療,，幾個(gè)小時(shí)后,，他們需要再把這些病人翻回正常體位。

在ICU里,，醫(yī)護(hù)人員要24小時(shí)值守在病床旁,，隨時(shí)進(jìn)行治療和護(hù)理。同時(shí),，他們每天還要為患者擦洗身體,，換床單，確?；颊哂幸粋€(gè)舒適的環(huán)境,。關(guān)注患者的心理狀態(tài)，適時(shí)地鼓勵(lì),、安撫患者的情緒,。這樣繁重的高強(qiáng)度治療和護(hù)理工作，在重癥醫(yī)學(xué)科的每個(gè)病室里是每天的常態(tài),。

北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科ICU主任翁利：“為什么ICU大夫最后會(huì)變成一個(gè)主力,？就是因?yàn)檫@些病人需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)的治療，一個(gè)系統(tǒng)化的治療,?！?/p>

翁利一個(gè)月前也感染了新冠病毒。從12月初開(kāi)始,，北京協(xié)和醫(yī)院收治的新冠重癥患者不斷增加,，同時(shí)，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員也因?yàn)楦腥径罅繙p員,。

北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科ICU護(hù)士長(zhǎng)夏瑩：“當(dāng)時(shí)工作量相對(duì)比現(xiàn)在要翻最少三倍以上,，而且那時(shí)候病人也都很重，從醫(yī)療上,，從護(hù)理上,，我們要做好自我防護(hù)，同時(shí)也要保證病人安全,，所以每班次下來(lái)真的很辛苦,。”

隨著醫(yī)護(hù)人員的陸續(xù)康復(fù),，現(xiàn)在,，基本回到了工作崗位。經(jīng)過(guò)精心救治，好消息不斷傳來(lái),。很多患者都脫離了呼吸機(jī),、拔掉氣管插管，病情逐漸好轉(zhuǎn),。

劉先生因?yàn)橄兰膊『喜⑿鹿诟腥?，住進(jìn)內(nèi)科ICU，近日情況好轉(zhuǎn),，已經(jīng)轉(zhuǎn)到了普通病房和家人團(tuán)聚,。71歲的葉蘭英老人，基礎(chǔ)肺病合并新冠感染,，呼吸衰竭,，住進(jìn)了ICU，經(jīng)過(guò)治療,，老人病情明顯好轉(zhuǎn),，已轉(zhuǎn)到普通病房。82歲的陳先生,，救治成功,，轉(zhuǎn)危為安，從內(nèi)科ICU轉(zhuǎn)到了普通病房,。一位83歲的老人,，順利拔掉了氣管插管，即將轉(zhuǎn)到普通病房,。經(jīng)過(guò)8天救治,，河北唐山來(lái)的范先生病情好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定,，達(dá)到了轉(zhuǎn)出ICU的標(biāo)準(zhǔn),。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，從2022年12月初截至2023年1月9日,，北京協(xié)和醫(yī)院ICU和內(nèi)科ICU累計(jì)收治了80位新冠重癥患者，累計(jì)治愈轉(zhuǎn)出39人,。

看似平靜的ICU,，其實(shí)是更為緊張的戰(zhàn)場(chǎng)，因?yàn)樗巧c死的激烈交鋒,。這里的救治和護(hù)理工作是24小時(shí)不舍晝夜,、365天全年無(wú)休。我們看到,，醫(yī)護(hù)人員的努力和付出,，正換來(lái)更多危重癥患者的新生。衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，會(huì)根據(jù)每個(gè)地方疫情發(fā)展不同階段的需求,，及時(shí)統(tǒng)籌調(diào)配全國(guó)重癥醫(yī)療資源加強(qiáng)重癥患者的醫(yī)療救治,。我們希望，更多的患者能夠轉(zhuǎn)危為安,。