隆云:“一方面治療新冠,,一方面還得治療基礎(chǔ)的疾病,才有機會挽救他的生命,,這是這次疾病的一個特點,。”
在ICU,,醫(yī)護人員和新冠病毒每天都在進行著艱苦的拉鋸戰(zhàn),。他們要時刻關(guān)注患者的病情變化,進行分析和研判,,給出最佳的治療方案,。
隆云:“我們每天有嚴密的三級查房,,可能每個病人要討論很長時間,要查房好幾次,,把治療方案盡快確定下來,。如果一到疑難情況,我們還組織院內(nèi)多學科會診,,多學科合作,,然后再進行診斷?!?/p>
一位72歲的患者,,急性心梗合并新冠感染,病情非常嚴重,。心外科醫(yī)生來為老人會診,,隨后進行心臟搭橋手術(shù)。在ICU的每一位患者,,只要病情需要,,都會有多個學科的醫(yī)生們前來會診,共同救治,。這名患者需要盡快去做心臟造影檢查,。
推著患者外出到相應(yīng)科室去做檢查,是每個ICU里的一項日常工作,。因為重癥患者身上連接著各種儀器和管線來維持他們的生命狀態(tài),,一名患者外出檢查,通常需要3到6名醫(yī)護人員陪同,。
新冠重癥患者的護理工作,,比一般的重癥患者更多更重。醫(yī)護人員正在給一位患者實施俯臥位治療,,也就是讓患者身體趴在床上,。新冠病毒所致的急性呼吸窘迫綜合征,是重癥和危重癥患者的一個主要表現(xiàn),,而俯臥位通氣是治療的一項重要措施,。
重癥患者幾乎都沒有行動能力,再加上每位患者身上都連著各種治療儀器和輸液泵,,所以每次俯臥位治療都需要大量人力,。每天上午,醫(yī)護人員要為這些重癥患者逐一實施俯臥位治療,,幾個小時后,,他們需要再把這些病人翻回正常體位。
在ICU里,,醫(yī)護人員要24小時值守在病床旁,,隨時進行治療和護理,。同時,他們每天還要為患者擦洗身體,,換床單,,確保患者有一個舒適的環(huán)境,。關(guān)注患者的心理狀態(tài),,適時地鼓勵、安撫患者的情緒,。這樣繁重的高強度治療和護理工作,,在重癥醫(yī)學科的每個病室里是每天的常態(tài)。
北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科ICU主任翁利:“為什么ICU大夫最后會變成一個主力,?就是因為這些病人需要一個團隊的治療,,一個系統(tǒng)化的治療?!?/p>
翁利一個月前也感染了新冠病毒,。從12月初開始,北京協(xié)和醫(yī)院收治的新冠重癥患者不斷增加,,同時,,醫(yī)院的醫(yī)護人員也因為感染而大量減員。
北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科ICU護士長夏瑩:“工作量相對比現(xiàn)在要翻最少三倍以上,,而且那時候病人也都很重,,從醫(yī)療上,從護理上,,我們要做好自我防護,,同時也要保證病人安全,所以每班次下來真的很辛苦,?!?/p>
隨著醫(yī)護人員的陸續(xù)康復,現(xiàn)在,,基本都回到了工作崗位。經(jīng)過精心救治,,好消息不斷傳來,。很多患者都脫離了呼吸機、拔掉氣管插管,,病情逐漸好轉(zhuǎn),。
劉先生因為消化道疾病合并新冠感染,住進內(nèi)科ICU,,近日情況好轉(zhuǎn),,已經(jīng)轉(zhuǎn)到了普通病房和家人團聚,。71歲的葉蘭英老人,基礎(chǔ)肺病合并新冠感染,,呼吸衰竭,,住進了ICU,經(jīng)過治療,,老人病情明顯好轉(zhuǎn),,已轉(zhuǎn)到普通病房。82歲的陳先生,,救治成功,,轉(zhuǎn)危為安,從內(nèi)科ICU轉(zhuǎn)到了普通病房,。一位83歲的老人,,順利拔掉了氣管插管,即將轉(zhuǎn)到普通病房,。經(jīng)過8天救治,,河北唐山來的范先生病情好轉(zhuǎn),各項指標穩(wěn)定,,達到了轉(zhuǎn)出ICU的標準,。
據(jù)統(tǒng)計,從2022年12月初截至2023年1月9日,,北京協(xié)和醫(yī)院ICU和內(nèi)科ICU累計收治了80位新冠重癥患者,,累計治愈轉(zhuǎn)出39人。
看似平靜的ICU,,其實是更為緊張的戰(zhàn)場,,因為它是生與死的激烈交鋒。這里的救治和護理工作是24小時不舍晝夜,、365天全年無休,。我們看到,醫(yī)護人員的努力和付出,,正換來更多危重癥患者的新生,。衛(wèi)健委相關(guān)負責人表示,會根據(jù)每個地方疫情發(fā)展不同階段的需求,,及時統(tǒng)籌調(diào)配全國重癥醫(yī)療資源加強重癥患者的醫(yī)療救治,。我們希望,更多的患者能夠轉(zhuǎn)危為安,。