原標(biāo)題：缺乏維生素D,，患結(jié)直腸癌的風(fēng)險或?qū)⒃黾映?成

原標(biāo)題：缺維生素D,，患腸癌風(fēng)險增加超三成！美國癌癥協(xié)會分析17個隊列研究表明，水平低了一定要提上來

天氣越來越熱了，奇點糕們每天中午出去吃飯的時候都要感慨一下：“好熱,！好曬！”糕們內(nèi)部也分成了兩派,，一派天天帶著遮陽傘,，美其名曰：“防曬黑，還防黑色素瘤”,，另一派則堅持曬一曬：“幫助多吸收維生素D呢,，省得還得額外補”。

多養(yǎng)生的糕們??！話說回來,，缺乏維生素D會怎樣呢？大家應(yīng)該第一時間能想到“骨質(zhì)疏松”吧,？是的，維生素D能夠幫助人體利用鈣和磷,，強健骨骼,。除此之外，近年來,，還有一些研究指出,，維生素D能防癌！幾個月前,，奇點糕就給大家介紹過它與肝癌之間的關(guān)系了（BMJ：亞洲迄今最大研究,，14萬人隨訪20年，發(fā)現(xiàn)血漿維生素D濃度高與肝癌風(fēng)險下降55%相關(guān)|臨床大發(fā)現(xiàn)）,。

巧了，本月,，《國家癌癥研究所雜志》（JNCI）上又有一項新的研究[1]指出：缺乏維生素D會將結(jié)直腸癌的風(fēng)險增加近1/3,！而且當(dāng)它的水平略高于現(xiàn)在認(rèn)為的健康范圍（50-＜75nmol/L）時，結(jié)直腸癌的風(fēng)險會持續(xù)下降,，這種效果在女性中尤為明顯,。

其實維生素D和結(jié)直腸癌之間的關(guān)系已經(jīng)有不少研究了，但是不同的研究得到的結(jié)果并不統(tǒng)一,。

面對混亂的局面,，美國癌癥協(xié)會的Marji McCullough博士帶領(lǐng)團隊，對過去的17個隊列研究進行了“復(fù)盤”,。這些隊列中有11個來自美國,，5個來自歐洲，還有一個來自亞洲（日本）,，一共包含12813名志愿者,，其中5706名是結(jié)直腸癌患者，其余7107名是健康人,。研究人員選擇了25-羥基維生素D（25（OH）D）作為衡量維生素D水平的指標(biāo),。

Marji McCullough博士

25-羥基維生素D是維生素D在我們體內(nèi)存在的主要形式，血液中的25-羥基維生素D水平也如實反映了人體內(nèi)維生素D的水平,。

研究人員指出,，雖然很多研究都使用25-羥基維生素D作為衡量指標(biāo)，但是,，他們選擇的進行檢測的實驗室不同,，化驗方法也不完全相同,，而維生素D的濃度在不同的化驗方法下，差別其實是很大的[2],。很多研究把這些“標(biāo)準(zhǔn)”不同的研究結(jié)果放在一起分析,，那得到的結(jié)果怎么會是準(zhǔn)確的呢？

所以,，在這次的研究中,，研究人員選擇了“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)”。17個隊列中,，有8個隊列之前沒有接受過血液中25-羥基維生素D水平的檢測,，研究人員將他們的血樣送到Heartland Assays公司去進行檢測。其余9個隊列的志愿者,，每個人的25-羥基維生素D的水平也按照Heartland Assays的檢測標(biāo)準(zhǔn)進行校準(zhǔn),。Heartland Assays公司成立于1998年，專注于醫(yī)學(xué)檢驗,，他們開發(fā)的檢測儀也已經(jīng)通過了FDA的批準(zhǔn),。

在這些準(zhǔn)備工作都完成之后，研究人員就可以大膽地進行分析了,。他們將志愿者劃入了不同的維生素D濃度區(qū)間（請看下圖↓）,。

研究人員選取了50-＜62.5nmol/L這個區(qū)間作為標(biāo)準(zhǔn),，計算了25-羥基維生素D低于這一水平和高于這一水平對結(jié)直腸癌風(fēng)險的影響,。按照美國醫(yī)學(xué)研究所（IOM，隸屬于美國國家科學(xué)院）的標(biāo)準(zhǔn)[3],，維生素D濃度充足的話,，25-羥基維生素D水平應(yīng)該在50-＜75nmol/L，50-＜62.5屬于充足中的較低水平,。

與這一范圍內(nèi)的志愿者相比,，＜30nmol/L，維生素D明顯缺乏的志愿者,，患結(jié)直腸癌的風(fēng)險會增加31%,！神奇的是，當(dāng)超過充足水平后,，結(jié)直腸癌風(fēng)險還有不小的下降,，在75-＜87.5nmol/L時，風(fēng)險下降了19%,，87.5-＜100nmol/L時風(fēng)險下降了27%,！不過，值得注意的是,，如果超過了100nmol/L,，風(fēng)險也不會持續(xù)下降了,，反而還會反彈、升高一些,。

接下來,，研究人員將隊列中的男性與女性分開進行了分析，果然發(fā)現(xiàn)“男女有別”,。在他們構(gòu)建的模型中,，25-羥基維生素D每升高25nmol/L，女性的結(jié)直腸癌風(fēng)險就下降19%,，但是男性只會下降7%。這種性別差異的原因是什么呢,？研究人員給出了一點猜測：雌激素,，女性具有較高的雌激素水平，而維生素D與雌激素之間可能存在一些有利的相互作用,。

這樣來看,，如果25-羥基維生素D的水平在100nmol/L以下的話，我們似乎是可以補充一些,，幫助預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)生,？可是說到這里，編輯部的另一只糕提到,，2006年時,，有一項發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的，包含3萬多名女性的大規(guī)模臨床研究指出,，補充維生素D并不能降低結(jié)直腸癌的風(fēng)險[4],！

在這個隨機安慰劑對照試驗中，志愿者被隨機分配,，每天服用1000mg碳酸鈣的鈣片和400IU的維生素D3或者等量的安慰劑,，隨訪7年多的時間。結(jié)果發(fā)現(xiàn),，補充維生素D和安慰劑相比,，結(jié)直腸癌的發(fā)生率和發(fā)生風(fēng)險并沒有明顯差別。

隨訪的7年多時間里,，實驗組（Calcium+vitamin D）和安慰劑組（Placebo）侵襲性結(jié)直腸癌的累積風(fēng)險對比

不過，本糕回顧了一下這個研究,，發(fā)現(xiàn)研究人員將志愿者按照血液中25-羥基維生素D水平平均分成了四組,。其中，水平最低的一組（低于31nmol/L）,，患結(jié)直腸癌的風(fēng)險是最高組（高于58.4nmol/L）的253%,，與這次新研究的結(jié)果有異曲同工之處,。

另外，根據(jù)當(dāng)時評論文章提出的[5],，在試驗中,，400IU劑量的維生素D3補充不足以將25-羥基維生素D的水平提高到78nmol/L的水平，而大約需要1000IU才可以[6],，而新的研究則表明,，超過75nmol/L之后才能有更加明顯的獲益。

Marji McCullough博士在采訪中也表示：“對骨骼健康有益的最佳水平可能并不適用于降低結(jié)直腸癌風(fēng)險,，我們需要更高的劑量,。”[7]

所以,，這次的新研究可以從兩個方面來理解,，一是缺乏維生素D會明顯增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險；二是超過目前所認(rèn)為的“最佳水平”可能會對降低結(jié)直腸癌風(fēng)險有益,。針對后面這點,，奇點糕還是希望大家理性看待，因為我們需要更多的研究去鞏固這個結(jié)論,，以及確定準(zhǔn)確地劑量,，畢竟，維生素D雖然是好東西,，但是如果盲目補,，補多了，還是會出問題的,。理性才更有益健康~

來源：奇點網(wǎng)