點評：中國醫(yī)院協(xié)會副會長王杉：公立醫(yī)院改革首先要有利于更大程度保護病患利益，提高療效,，改善病患的生活質量,，其次要有利于調動醫(yī)務人員的積極性，最后要有利于公立醫(yī)院的長遠發(fā)展,。

以改革增強“獲得感”

作者：遲福林(中國（海南）改革發(fā)展研究院院長)

過去一年,，以“三去一降一補”為主要任務的供給側結構性改革穩(wěn)步推進并取得初步成效。剛剛閉幕的中央經(jīng)濟會議明確提出,，供給側結構性改革,，最終目的是滿足需求，主攻方向是提高供給質量,，根本途徑是深化改革,。

更好滿足人民日益增長的物質文化需要，提升人民群眾的“獲得感”,，是各項工作的基本出發(fā)點,。這就需要盡快實現(xiàn)供給側結構性改革的實質性突破，以形成民生改善,、“獲得感”不斷擴大與提升的牽引器,。

要更好滿足需求，就要深入研究市場變化,，理解現(xiàn)實需求和潛在需求,。當前，隨著城鄉(xiāng)居民收入的不斷提高,，全社會消費結構不斷升級,，從以物質型消費為主逐步向以服務型消費為主轉型，服務型消費需求已經(jīng)成為重要的現(xiàn)實需求和潛在需求,。當前,，我國城鎮(zhèn)居民服務型消費需求占比約為40%，預計到2020年將達到50%左右,。擴大與提升“獲得感”,，需要客觀把握這一趨勢，加大服務供給的力度,，改變服務領域供給短缺的突出矛盾,。例如，以老年人服務需求為例,，當前我國老年人醫(yī)療健康消費需求規(guī)模每年不低于1萬億元,，而實際供給不到2000億元,，“有需求、缺供給”的矛盾相當突出,。如果能夠通過深化供給側結構性改革,，在教育,、醫(yī)療,、健康、環(huán)境等民生領域擴大供給規(guī)模,，改善供給質量,，降低供給價格，就能夠精準提升“獲得感”,。

當前,，服務供給難以滿足全社會需求，已經(jīng)成為制約“獲得感”的關鍵,。為什么消費者跑到國外去買馬桶和感冒藥,？為什么出境游熱度只升不減？為什么相當一部分中等收入群體跑到國外去體檢和治療,？根源在于當前我國的服務供給“三低一高”的矛盾問題相當突出——市場化程度低,，對外開放程度低，服務水平低,，服務價格高,。

滿足人民群眾不斷增長的消費需求，提升“獲得感”,，關鍵在于加快服務業(yè)市場的雙向開放,，用市場的力量引導各類投資注入服務業(yè)中，擴大供給規(guī)模,；用競爭的力量打破各種類型的壟斷,，提高供給質量和效率。應當說,，這是當前供給側結構性改革最大的“硬骨頭”,，需要集中火力、盡快攻克,。一旦服務業(yè)雙向開放取得重大突破,，不僅可以提升“獲得感”，而且可以為中國經(jīng)濟注入強大的增長動力,。我們的研究結果表明,，到2020年，我國服務業(yè)規(guī)模有望達到50萬億元,，占GDP比重有望提高到58%左右,，基本形成以服務業(yè)為主導的產(chǎn)業(yè)結構,，奠定6.5%左右經(jīng)濟增速的重要基礎。

此外,，要加快夯實“獲得感”不斷提升的制度基礎,。第一，繼續(xù)加大財政向民生傾斜的力度,。在積極財政政策的支持下,，過去一年實現(xiàn)了民生持續(xù)改善、人民生活水平持續(xù)提高,。2016年前三季度,，全國財政收入增長5.9%，居民社會保障和就業(yè),、醫(yī)療衛(wèi)生與計劃生育,、保障房建設領域等的財政支出增幅均超過14%；通過推進基本養(yǎng)老金改革,，企業(yè)和機關事業(yè)單位退休人員基本養(yǎng)老金水平提高,，總體上升6.5%左右，受益1億多人,。老百姓的“獲得感”和民生質量的持續(xù)改善,，離不開民生領域繼續(xù)實施更加積極的財政政策。在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,、社會保障,、養(yǎng)老醫(yī)療、環(huán)境保護等方面仍需要加大財政投入,，提速基本公共服務均等化水平,。第二，繼續(xù)加大扶貧攻堅力度,。反貧困是最大的民生,。2016年各級政府加大了反貧困力度，貧困人口預計減少1000萬人以上,。實現(xiàn)2020年脫貧“一個都不落下”的目標,，需要多管齊下、多措并舉,。一方面,，要完善各項社會政策，努力提高就業(yè),、養(yǎng)老,、教育、醫(yī)療、環(huán)境保護,、低保等基本公共服務水平和質量,。另一方面，注重總結提煉各地行之有效的扶貧辦法,，包括金融扶貧,、教育扶貧等，形成多領域合作,、多主體參與,、多資金注入的扶貧新格局。第三,，繼續(xù)加大簡政放權力度,，改善政府公共服務績效,。影響民生“獲得感”最直接的就是各部門的服務質量,。接下來，要進一步加大簡政放權力度,，“以敬民之心,，行簡政之道，切實轉變政府職能,、提高效能”,。從企業(yè)和居民的現(xiàn)實需求看，還需要繼續(xù)削減繁復冗余的行政審批事項,，著力加大減稅力度,，進一步取消職業(yè)資格認定等，改善各部門的公共服務績效,，以簡政放權,、減稅放利，減少制度性交易成本,，使企業(yè)和百姓得到越來越多的“獲得感”,。

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