點評：中國醫(yī)院協(xié)會副會長王杉：公立醫(yī)院改革首先要有利于更大程度保護病患利益,，提高療效，改善病患的生活質(zhì)量,，其次要有利于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，最后要有利于公立醫(yī)院的長遠發(fā)展。

以改革增強“獲得感”

作者：遲福林(中國（海南）改革發(fā)展研究院院長)

過去一年,，以“三去一降一補”為主要任務(wù)的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革穩(wěn)步推進并取得初步成效,。剛剛閉幕的中央經(jīng)濟會議明確提出,，供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,，最終目的是滿足需求,，主攻方向是提高供給質(zhì)量,，根本途徑是深化改革,。

更好滿足人民日益增長的物質(zhì)文化需要，提升人民群眾的“獲得感”,，是各項工作的基本出發(fā)點,。這就需要盡快實現(xiàn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的實質(zhì)性突破，以形成民生改善,、“獲得感”不斷擴大與提升的牽引器,。

要更好滿足需求，就要深入研究市場變化,，理解現(xiàn)實需求和潛在需求,。當(dāng)前，隨著城鄉(xiāng)居民收入的不斷提高,，全社會消費結(jié)構(gòu)不斷升級,，從以物質(zhì)型消費為主逐步向以服務(wù)型消費為主轉(zhuǎn)型，服務(wù)型消費需求已經(jīng)成為重要的現(xiàn)實需求和潛在需求,。當(dāng)前,，我國城鎮(zhèn)居民服務(wù)型消費需求占比約為40%，預(yù)計到2020年將達到50%左右,。擴大與提升“獲得感”,，需要客觀把握這一趨勢，加大服務(wù)供給的力度,，改變服務(wù)領(lǐng)域供給短缺的突出矛盾,。例如，以老年人服務(wù)需求為例,，當(dāng)前我國老年人醫(yī)療健康消費需求規(guī)模每年不低于1萬億元,，而實際供給不到2000億元，“有需求,、缺供給”的矛盾相當(dāng)突出,。如果能夠通過深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，在教育,、醫(yī)療,、健康,、環(huán)境等民生領(lǐng)域擴大供給規(guī)模，改善供給質(zhì)量,，降低供給價格,，就能夠精準(zhǔn)提升“獲得感”。

當(dāng)前,，服務(wù)供給難以滿足全社會需求,，已經(jīng)成為制約“獲得感”的關(guān)鍵。為什么消費者跑到國外去買馬桶和感冒藥,？為什么出境游熱度只升不減,？為什么相當(dāng)一部分中等收入群體跑到國外去體檢和治療？根源在于當(dāng)前我國的服務(wù)供給“三低一高”的矛盾問題相當(dāng)突出——市場化程度低,，對外開放程度低,，服務(wù)水平低，服務(wù)價格高,。

滿足人民群眾不斷增長的消費需求,，提升“獲得感”，關(guān)鍵在于加快服務(wù)業(yè)市場的雙向開放,，用市場的力量引導(dǎo)各類投資注入服務(wù)業(yè)中,，擴大供給規(guī)模；用競爭的力量打破各種類型的壟斷,，提高供給質(zhì)量和效率,。應(yīng)當(dāng)說，這是當(dāng)前供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革最大的“硬骨頭”,，需要集中火力,、盡快攻克。一旦服務(wù)業(yè)雙向開放取得重大突破,，不僅可以提升“獲得感”,，而且可以為中國經(jīng)濟注入強大的增長動力。我們的研究結(jié)果表明,，到2020年,，我國服務(wù)業(yè)規(guī)模有望達到50萬億元，占GDP比重有望提高到58%左右,，基本形成以服務(wù)業(yè)為主導(dǎo)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),，奠定6.5%左右經(jīng)濟增速的重要基礎(chǔ)。

此外,，要加快夯實“獲得感”不斷提升的制度基礎(chǔ),。第一，繼續(xù)加大財政向民生傾斜的力度,。在積極財政政策的支持下,，過去一年實現(xiàn)了民生持續(xù)改善,、人民生活水平持續(xù)提高。2016年前三季度,，全國財政收入增長5.9%,，居民社會保障和就業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生與計劃生育,、保障房建設(shè)領(lǐng)域等的財政支出增幅均超過14%,；通過推進基本養(yǎng)老金改革，企業(yè)和機關(guān)事業(yè)單位退休人員基本養(yǎng)老金水平提高,，總體上升6.5%左右,，受益1億多人。老百姓的“獲得感”和民生質(zhì)量的持續(xù)改善,，離不開民生領(lǐng)域繼續(xù)實施更加積極的財政政策,。在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,、社會保障,、養(yǎng)老醫(yī)療、環(huán)境保護等方面仍需要加大財政投入,，提速基本公共服務(wù)均等化水平,。第二，繼續(xù)加大扶貧攻堅力度,。反貧困是最大的民生,。2016年各級政府加大了反貧困力度，貧困人口預(yù)計減少1000萬人以上,。實現(xiàn)2020年脫貧“一個都不落下”的目標(biāo),，需要多管齊下、多措并舉,。一方面,，要完善各項社會政策，努力提高就業(yè),、養(yǎng)老,、教育、醫(yī)療,、環(huán)境保護,、低保等基本公共服務(wù)水平和質(zhì)量。另一方面,，注重總結(jié)提煉各地行之有效的扶貧辦法,，包括金融扶貧、教育扶貧等,，形成多領(lǐng)域合作,、多主體參與,、多資金注入的扶貧新格局。第三,，繼續(xù)加大簡政放權(quán)力度,，改善政府公共服務(wù)績效。影響民生“獲得感”最直接的就是各部門的服務(wù)質(zhì)量,。接下來,，要進一步加大簡政放權(quán)力度，“以敬民之心,，行簡政之道,，切實轉(zhuǎn)變政府職能、提高效能”,。從企業(yè)和居民的現(xiàn)實需求看,，還需要繼續(xù)削減繁復(fù)冗余的行政審批事項，著力加大減稅力度,，進一步取消職業(yè)資格認定等,，改善各部門的公共服務(wù)績效，以簡政放權(quán),、減稅放利,，減少制度性交易成本，使企業(yè)和百姓得到越來越多的“獲得感”,。

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