自4月8日起,，北京醫(yī)藥分開綜合改革正式在全市3600余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施,，連日來，醫(yī)改新政也成為各路媒體關(guān)注的焦點(diǎn),，在改革中,，“取消藥品加成、掛號費(fèi)和診療費(fèi),，增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”,、“調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)””等具體措施究竟給患者帶來何種影響,，也成為百姓關(guān)注的焦點(diǎn),。

在改革措施落地前，媒體紛紛為百姓在新政后在買藥上所得到的實(shí)惠算了一筆賬,，總體而言,，改革后的所有藥費(fèi)將會比改革前下降20%，那么,，在新政實(shí)施后,，百姓購藥的成本是不是真的下降了呢？

以60多歲的患者老韓為例,，老韓之前被診斷為慢阻肺,、疑似間質(zhì)性肺炎。3月，他在朝陽醫(yī)院看呼吸科普通號,，開了胸部CT和兩支思力華吸入劑,，檢查、藥物和當(dāng)時的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)三項費(fèi)用,，共計1213.44元,，其中醫(yī)保支付970.74元，自付242.70元,。得知CT會降價后,，他交了費(fèi)但沒做檢查。而是退了原來的CT在近日重新開檢查單,，同時又開了兩支思力華吸入劑,，檢查、藥物和醫(yī)事服務(wù)費(fèi)三項共計661.78元,，醫(yī)?；鹬Ц?29.68元，自付132.10元,。相較而言省了110余元,。由此看來，對于百姓而言,，改革后藥費(fèi)的下調(diào)的確是“動了真格”,。

但是，也有患者對增設(shè)的“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”不理解,，如有患者表示,，以前的普通門診掛號費(fèi)兩元，而現(xiàn)在醫(yī)事服務(wù)費(fèi)為最低10元,，如果不開藥而是只做門診檢查的話,，患者的成本還是增加了。因此,，一些患者質(zhì)疑增設(shè)“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”就是為了彌補(bǔ)藥費(fèi)下調(diào)的空缺,，實(shí)為“變相漲價”。

稱設(shè)立“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”為“變相漲價”,，一些市民如此評價也許讓決策者意料不到,，畢竟此次醫(yī)改在藥費(fèi)下調(diào)方面已經(jīng)取得實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展，但是如果作為改革重要組成部分的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)被評價為“變相漲價”,那勢必會讓醫(yī)改的社會效果大打折扣,。那么，這次增設(shè)的“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”真面目究竟是什么呢,？

醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是在取消掛號費(fèi),、診療費(fèi)和藥品加成基礎(chǔ)上設(shè)立，是基本醫(yī)療服務(wù)價格體系的一部分。設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的本質(zhì)是補(bǔ)償公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成及掛號費(fèi)診療費(fèi)后的運(yùn)行成本,。由此看來,，市民認(rèn)為這項費(fèi)用是一種“補(bǔ)償”的確沒錯。畢竟,，長期以來,，北京市公立醫(yī)院執(zhí)行的是1999年醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,，物價水平發(fā)生了很大變化,，醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)卻從未變化。公立醫(yī)院為了維持正常運(yùn)營,，以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制成為重要的補(bǔ)償渠道和收入來源,，而此次改革取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”之后，必然要尋求相應(yīng)合理的補(bǔ)償機(jī)制,，通過提高體現(xiàn)醫(yī)生技術(shù)的服務(wù)收費(fèi)來體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值,，提高醫(yī)護(hù)人員工作積極性。試想,，在全社會物價不斷上漲的大環(huán)境下,，沿用近20年前的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對于當(dāng)下的醫(yī)護(hù)人員來說是不是很不公平？在社會其他領(lǐng)域人員收入不斷上漲的大背景下,，如果不能保證醫(yī)護(hù)人員收入正常上漲是不是也很不公平,？同時，分級收費(fèi)的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)還將逐步引導(dǎo)患者選擇理性就醫(yī),，促進(jìn)分級診療,，有力緩解當(dāng)前大醫(yī)院“看病難”的問題。

因此,，作為市民,，在此次醫(yī)改中不僅要看到通過改革已經(jīng)讓藥費(fèi)、檢查費(fèi)有了明顯的下調(diào),，減少了患者負(fù)擔(dān)的一面,，還要看到通過“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”來提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)收費(fèi)、進(jìn)而提高醫(yī)護(hù)人員工作積極性,、不斷推動公立醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平提升,、不斷緩解大醫(yī)院“看病難”問題上的積極意義，而不是將這種合理的價格調(diào)整誤解為“變相漲價”,。