近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》,。意見提出,，開展醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)，是深化醫(yī)改的重要步驟和制度創(chuàng)新,，有利于調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局,，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升基層服務(wù)能力,，有利于醫(yī)療資源上下貫通,，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，更好實(shí)施分級(jí)診療和滿足群眾健康需求,。

4月20日,，李克強(qiáng)總理在考察威海孫家疃醫(yī)院時(shí)就強(qiáng)調(diào)了醫(yī)聯(lián)體的重要作用：中醫(yī)講“通則不痛”。我們就是要讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通,，以醫(yī)聯(lián)體之“通”,，破解群眾看病之“痛”。作為社區(qū)醫(yī)院的威海孫家疃醫(yī)院與威海市中醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體，市中醫(yī)院專家可以在此出診并視頻遠(yuǎn)程診療,。

此次指導(dǎo)意見所言明的醫(yī)聯(lián)體的重要性不言而喻,，也對(duì)醫(yī)聯(lián)體的功能與目標(biāo)進(jìn)一步做了明確。醫(yī)聯(lián)體最重要的目的是要將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“下沉”,，要求試點(diǎn)省份的三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用,，每個(gè)地市以及分級(jí)診療試點(diǎn)城市至少建成一個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。同時(shí),，還需要探索多種形式的醫(yī)聯(lián)體,，除了地市級(jí)醫(yī)院與基層、社區(qū)醫(yī)院的聯(lián)合,，還要求縣級(jí)區(qū)域內(nèi)也進(jìn)行醫(yī)聯(lián),。李克強(qiáng)總理用中藥治病的原理來比喻醫(yī)聯(lián)體，非常形象與恰當(dāng),。原來,，在一定區(qū)域內(nèi)，病人的檢驗(yàn)結(jié)果醫(yī)院互相不認(rèn)可,，處方缺乏流動(dòng)性,，藥品也很難共享，病人轉(zhuǎn)診機(jī)制非常不暢,。更重要的,，醫(yī)保支付缺乏統(tǒng)籌令許多病人不便。

區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源的“不通”成為一種循環(huán),，并且還有著自我強(qiáng)化的特征,。對(duì)于吸納了各種優(yōu)質(zhì)資源的三級(jí)醫(yī)院們來說，它們壟斷資源,、“跑馬圈地”、“虹吸”基層資源,、擠壓社會(huì)辦醫(yī)空間,，但同時(shí)這個(gè)負(fù)荷過重的機(jī)構(gòu)又無法為每個(gè)病人提供很好的服務(wù)。公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改中最重要最難啃的一部分,，破除以藥養(yǎng)醫(yī),、建立現(xiàn)代醫(yī)院制度正在推進(jìn)，醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)就是要推動(dòng)它們?cè)敢鈱⒁徊糠轴t(yī)療資源下沉到基層,，起到帶動(dòng)作用,。這同時(shí)也是在為大醫(yī)院們減負(fù)，以使得它們輕裝上陣,，將更多精力放在疑難重癥與科研方面,，并且更加體現(xiàn)公益性。

此次醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)也要求建立明確的績(jī)效考核機(jī)制，包括建立醫(yī)聯(lián)體考核指標(biāo)體系,，重點(diǎn)考核醫(yī)聯(lián)體技術(shù)輻射帶動(dòng)情況,、醫(yī)療資源下沉情況等。也會(huì)將考核評(píng)價(jià)結(jié)果作為人事任免,、評(píng)優(yōu)評(píng)先等的重要依據(jù),，并與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資、進(jìn)修,、晉升等掛鉤,。在經(jīng)過試點(diǎn)之后，醫(yī)聯(lián)體的改革時(shí)間表也非常明確,，計(jì)劃在2020年全面實(shí)施,，而在試點(diǎn)階段需要完成的改革任務(wù)非常繁重，包括促進(jìn)公立醫(yī)院改革,、醫(yī)保支付方式改革,、分級(jí)診療制度建設(shè)等。

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