近日,，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》,。意見提出，開展醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)，是深化醫(yī)改的重要步驟和制度創(chuàng)新,，有利于調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局,，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升基層服務(wù)能力,，有利于醫(yī)療資源上下貫通,，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，更好實施分級診療和滿足群眾健康需求,。

4月20日,，李克強(qiáng)總理在考察威海孫家疃醫(yī)院時就強(qiáng)調(diào)了醫(yī)聯(lián)體的重要作用：中醫(yī)講“通則不痛”。我們就是要讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通,，以醫(yī)聯(lián)體之“通”,，破解群眾看病之“痛”,。作為社區(qū)醫(yī)院的威海孫家疃醫(yī)院與威海市中醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體,，市中醫(yī)院專家可以在此出診并視頻遠(yuǎn)程診療。

此次指導(dǎo)意見所言明的醫(yī)聯(lián)體的重要性不言而喻,，也對醫(yī)聯(lián)體的功能與目標(biāo)進(jìn)一步做了明確,。醫(yī)聯(lián)體最重要的目的是要將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“下沉”，要求試點省份的三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用,，每個地市以及分級診療試點城市至少建成一個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體,。同時，還需要探索多種形式的醫(yī)聯(lián)體,，除了地市級醫(yī)院與基層,、社區(qū)醫(yī)院的聯(lián)合，還要求縣級區(qū)域內(nèi)也進(jìn)行醫(yī)聯(lián),。李克強(qiáng)總理用中藥治病的原理來比喻醫(yī)聯(lián)體,，非常形象與恰當(dāng)。原來,，在一定區(qū)域內(nèi),，病人的檢驗結(jié)果醫(yī)院互相不認(rèn)可，處方缺乏流動性,，藥品也很難共享,，病人轉(zhuǎn)診機(jī)制非常不暢。更重要的,，醫(yī)保支付缺乏統(tǒng)籌令許多病人不便,。

區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源的“不通”成為一種循環(huán)，并且還有著自我強(qiáng)化的特征,。對于吸納了各種優(yōu)質(zhì)資源的三級醫(yī)院們來說,，它們壟斷資源、“跑馬圈地”、“虹吸”基層資源,、擠壓社會辦醫(yī)空間,，但同時這個負(fù)荷過重的機(jī)構(gòu)又無法為每個病人提供很好的服務(wù)。公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改中最重要最難啃的一部分,，破除以藥養(yǎng)醫(yī),、建立現(xiàn)代醫(yī)院制度正在推進(jìn)，醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)就是要推動它們愿意將一部分醫(yī)療資源下沉到基層,，起到帶動作用,。這同時也是在為大醫(yī)院們減負(fù)，以使得它們輕裝上陣,，將更多精力放在疑難重癥與科研方面,，并且更加體現(xiàn)公益性。

此次醫(yī)聯(lián)體試點也要求建立明確的績效考核機(jī)制,，包括建立醫(yī)聯(lián)體考核指標(biāo)體系,，重點考核醫(yī)聯(lián)體技術(shù)輻射帶動情況、醫(yī)療資源下沉情況等,。也會將考核評價結(jié)果作為人事任免,、評優(yōu)評先等的重要依據(jù)，并與醫(yī)務(wù)人員績效工資,、進(jìn)修,、晉升等掛鉤。在經(jīng)過試點之后,，醫(yī)聯(lián)體的改革時間表也非常明確,，計劃在2020年全面實施，而在試點階段需要完成的改革任務(wù)非常繁重,，包括促進(jìn)公立醫(yī)院改革,、醫(yī)保支付方式改革、分級診療制度建設(shè)等,。

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