原標(biāo)題：3元一盒的牛黃解毒丸,、1元一盒的紅霉素軟膏……這些廉價藥都去哪了？

對于家住天津的劉希恭來說,，今年春天“很難過”,。已近80高齡的他，為尋找給兒子治病的一種短缺“救命藥”——青霉胺,，心急如焚地跑遍天津各大醫(yī)院,，然而卻被告知已停產(chǎn)。

像劉希恭老人這樣,，期盼能買到短缺藥的患者家屬不在少數(shù),。3塊錢一盒的牛黃解毒丸、1塊錢一盒的紅霉素軟膏,、2塊錢100片的復(fù)方新諾明……曾一度為老百姓熟知的多種廉價藥身影如今也愈加難尋,。青光眼手術(shù)必用藥絲裂霉素近日被曝在多地面臨斷貨。

“救命藥”去哪兒了,？短缺藥又“荒”在哪兒,？如何破解藥品短缺困境？

救命藥“斷供”，病重的他們怎么辦,？
　　青霉胺曾經(jīng)8塊多一瓶,，如今賣到98元仍“一藥難尋”。作為肝豆?fàn)詈俗冃约膊〉闹匾委熕幬?，對長期服用該藥物的患者而言,，堪稱救命藥,。
　　記者在采訪中了解到，劉希恭輾轉(zhuǎn)聯(lián)系到藥品生產(chǎn)廠家,，卻被告知因原料緊缺,，加之不掙錢，企業(yè)已停止生產(chǎn),，最大的可能也是今年底生產(chǎn),。
　　魚精蛋白，是治療心臟病手術(shù)的必用藥,，十幾塊錢一支，而去年大半年這種藥物在全國多地出現(xiàn)短缺甚至斷供,。
　　世界衛(wèi)生組織在1977年提出,，各國要提供廉價藥，滿足基本醫(yī)療需求,。國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬介紹,，美國藥監(jiān)局也曾對短缺藥作出定義：“指一個藥品及其替代品種都供應(yīng)不上、影響治療的情況,?！?br/>　　事實(shí)上,，我國遭遇的廉價藥“荒”遠(yuǎn)不止魚精蛋白和絲裂霉素,。
　　業(yè)內(nèi)人士指出，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)短缺問題更為突出,。因廉價藥品短缺,，一些農(nóng)村患者面臨因病致貧、因病返貧的危機(jī),。中國人民解放軍總醫(yī)院副院長范利說：“高血壓是農(nóng)村地區(qū)的高發(fā)疾病,，"降壓0號"被大多臨床醫(yī)生公認(rèn)療效好，而最近調(diào)研發(fā)現(xiàn),，患者被建議換成更貴的復(fù)方藥,。”

廉價變高價，短缺藥到底怎么了,？
　　記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),，廉價“救命藥”的共同點(diǎn)，就是安全,、必需,、有效,，價格不高、臨床用量少,、企業(yè)生產(chǎn)廠家少,。但是少了它，患者不是找不到替代藥物,，就是替代藥價格奇高,。
　　低價救命藥緣何會出現(xiàn)“有需求、無供給”的怪象,？中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾指出,，藥品是特殊商品，對病人屬于“剛需”,。完全靠市場,，藥品生產(chǎn)成本上漲，利潤空間下降,，藥企不愿意生產(chǎn),，醫(yī)生不愿意開方子，價格低,、用量小的藥品就容易短缺,。
　　“我國是原料藥的生產(chǎn)和出口大國，總體上看,，原料藥工業(yè)屬于精細(xì)化工,，生產(chǎn)工序多、投入大,、高耗能,。”專家表示,，原料藥分為發(fā)酵型和合成型兩類,。發(fā)酵型的上游為糧食，合成型的上游是原油,，這些上游材料價格的波動都會影響到藥品的生產(chǎn),。
　　原料藥到底有多重要？藥品價格相關(guān)監(jiān)管機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人曾表示,，我國上千種原料藥中,，有50種原料藥只有一家企業(yè)取得審批可生產(chǎn)，一家原料藥甚至要供應(yīng)上百家制劑生產(chǎn)企業(yè),，市場依賴度可見一斑,。
　　“一些地方招標(biāo)一味追求低價格，這也無形中加速了廉價藥的消失?！敝貞c天圣制藥集團(tuán)董事長劉群表示,，“在利潤過低的情況下，廠商干脆停產(chǎn),，或者換新包裝再漲價,。”
　　按照現(xiàn)行政策,，基本藥物實(shí)行省級集中采購,，并實(shí)行零加成?！安簧倨髽I(yè)為打開銷路會以廉價藥作為"敲門磚"擠入采購目錄,。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院專家孫建方說,，招標(biāo)幾年一次,，藥品一旦以低價招標(biāo)并定價進(jìn)入醫(yī)保支付體系，即使成本上漲也無法根據(jù)市場情況改變價格,。
　　與此同時，“黃?！钡官I倒賣,，市場藥品購銷秩序混亂，使廉價藥更“難求”,。有關(guān)調(diào)查顯示,，注射用促皮質(zhì)素正常零售價是七八元，而“黑市”上竟被炒到上千元,。即使價格高得如此離譜,，仍舊一藥難尋。

摸清短缺藥“家底”,，走出“救火式”治理

藥品短缺是全球普遍存在的難題。國家食品藥品監(jiān)管總局副局長吳湞指出,，藥品短缺成因復(fù)雜,，主要表現(xiàn)為供應(yīng)性、生產(chǎn)性,、機(jī)制性以及壟斷性短缺,。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前市面上的短缺藥,，有的藥品原料供應(yīng)具有季節(jié)性特點(diǎn),，直接影響藥品生產(chǎn)；有的藥品用量很小、利潤微薄,，企業(yè)缺乏生產(chǎn)積極性,；有的藥品供應(yīng)鏈條長、環(huán)節(jié)多,，供需雙方不能有效銜接,；還有個別企業(yè)通過控制藥品原料銷售，囤貨不賣……

人命關(guān)天,，十萬火急,。對臨床必需、用量小且易短缺的藥品,，必須走出“救火式”的治理模式,。江蘇省衛(wèi)生和計劃生育委員會主任王詠紅建議，應(yīng)走出“信息孤島”,，盡快摸清短缺藥“家底”,，將臨床必需、短缺后影響大的藥品納入重點(diǎn)監(jiān)控目錄,。

近期,，食藥監(jiān)總局也重點(diǎn)圍繞能力性和結(jié)構(gòu)性短缺,，采取措施鼓勵這類產(chǎn)品注冊、申報,，同時對這類短缺藥加快審評,。吳湞介紹，2016年食藥監(jiān)總局發(fā)布的《關(guān)于解決藥品注冊申請積壓實(shí)行優(yōu)先審評審批的意見》,，對優(yōu)先審評列出了17種情形,，將臨床急需、市場短缺的都納入優(yōu)先審評,，同時明確優(yōu)先審評程序和工作要求,。

解決藥品短缺問題，既要快速應(yīng)對燃眉之急,，更應(yīng)著力建立長效機(jī)制,。按照國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》，我國將建立完善短缺藥品信息采集,、報送,、分析、會商制度,，統(tǒng)籌采取定點(diǎn)生產(chǎn),、藥品儲備,、應(yīng)急生產(chǎn)、協(xié)商調(diào)劑等措施確保藥品市場供應(yīng),。(來源：人民日報)

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