針對頻繁出現(xiàn)的醫(yī)院控費通知,,很多網(wǎng)友擔憂,,“控費”是不是因為醫(yī)保基金緊張,?
根據(jù)人社部官網(wǎng)的最新數(shù)據(jù)顯示,,截止到今年10月,醫(yī)?;鹗杖?4510.7億元,,基金支出11047.7億元。而2016年醫(yī)?;鹂偸杖?3084億元,,支出10767億元。去年年末基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計結(jié)存9765億元,。
另據(jù)人社部不久前發(fā)布的《中國社會保險發(fā)展年度報告2016》,,2016年職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計結(jié)存7772億元,比上年增長18.3%,。各省份均有結(jié)余,,有26個省份累計結(jié)存多于50億元,其中22個省份多于100億元,。
部分地區(qū)存在超支風險“年底突擊控費”非普遍現(xiàn)象
國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副研究員顧雪非認為,,目前部分醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)存在超支風險,但從全國來看運行總體平穩(wěn),,基金是安全的,,甚至部分地區(qū)醫(yī)保存在結(jié)余過多的問題。醫(yī)保管理部門通過改革支付方式,,實施按床日,、按病種,、總額預付等多種綜合付費方式,原則是“結(jié)余留用,,超支合理分擔”,,目的是為了提高基金使用效率,希望醫(yī)院在保證醫(yī)療質(zhì)量的情況下主動控費,,這樣才可能實現(xiàn)醫(yī)保的可持續(xù)發(fā)展,。
顧雪非也表示,不排除有部分醫(yī)院的醫(yī)保額度到年底不太夠用的情況,,“醫(yī)保的總額應(yīng)該基于科學的測算,,到了年底如果出現(xiàn)超支,且醫(yī)院認為超支是合理的,,例如有突發(fā)公共衛(wèi)生事件,、開展了新的服務(wù)項目等,那醫(yī)院應(yīng)該同醫(yī)保部門進行協(xié)商,,是否追加額度或者適當分攤,;反之,如果結(jié)余太多,,醫(yī)保部門則需要評估是否有服務(wù)提供不足的情況,,然后再進行支付?!?/p>