從各省目前落實(shí)情況來看,,推出的看病“打包”套餐均覆蓋百余病種,,且多為常見病,?!鞍床》N收費(fèi)有利于患者,可降低患者看病負(fù)擔(dān),,同時(shí)對(duì)治療費(fèi)用也能提前預(yù)知,。”山東已試行按病種收費(fèi)的某公立醫(yī)院醫(yī)生對(duì)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表示,,以急性單純性闌尾炎為例,,此前濟(jì)南公立三甲醫(yī)院的治療費(fèi)多在12000元以下浮動(dòng),而按病種收費(fèi)則降到了一萬元,。
國家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副研究員顧雪非認(rèn)為,,醫(yī)保管理部門通過改革支付方式,實(shí)施按床日,、按病種,、總額預(yù)付等多種綜合付費(fèi)方式,原則是“結(jié)余留用,,超支合理分擔(dān)”,,目的是為了提高基金使用效率,希望醫(yī)院在保證醫(yī)療質(zhì)量的情況下主動(dòng)控費(fèi),,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的可持續(xù)發(fā)展,。
中國社科院公共政策中心主任朱恒鵬認(rèn)為,當(dāng)前的問題是,,在提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和降低藥品費(fèi)用之間陷入死結(jié)從而難以取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展:在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格沒有提高之前,,無法有效地降低醫(yī)院的藥品費(fèi)用和檢查收費(fèi),否則醫(yī)院將無法生存,。但是在醫(yī)院藥品費(fèi)用沒有切實(shí)下降之前,,政府部門又不敢提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,,擔(dān)心導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)一步上漲。
隨著深度老齡社會(huì)的步步逼近,,收少支多將成為醫(yī)?;鸬男鲁B(tài)。事實(shí)上,,目前對(duì)于醫(yī)保部門而言,,開源空間并不大,費(fèi)用控制也就成了醫(yī)改一條必經(jīng)之路,。
朱恒鵬表示,,在全民醫(yī)保條件下,相當(dāng)比例的看病費(fèi)用由醫(yī)保機(jī)構(gòu)來支付,,為避免醫(yī)患雙方的過度醫(yī)療傾向,,應(yīng)該盡可能避免按照服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行支付的付費(fèi)方式,而采取其他一系列更為科學(xué)的付費(fèi)模式,。國內(nèi)部分地區(qū)的試點(diǎn)也取得了顯著的成效,。比如,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診付費(fèi)可以嘗試采取按人頭付費(fèi)的制度,,住院付費(fèi)可以采取總額預(yù)付和按病種付費(fèi)相結(jié)合的制度,。這些制度能夠有效地緩解過度用藥和過度檢查現(xiàn)象。
(記者班娟娟實(shí)習(xí)記者向家瑩)
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