文 | 余翔  中國現(xiàn)代國際關(guān)系研究院美國所經(jīng)濟(jì)室主任 ,，新華社瞭望智庫特約研究員

共和黨自2010年以來一直希望廢除奧巴馬醫(yī)保法案,，這也是特朗普競選承諾的核心內(nèi)容之一。

今年1月,，特朗普入白宮后，簽署的首個(gè)行政令就是凍結(jié)奧巴馬的醫(yī)療改革計(jì)劃,，并提出新的替代方案,。

然而,，民主共和兩黨之間的黨派分歧、總統(tǒng)所屬共和黨內(nèi)部裂痕的擴(kuò)大,、甚至總統(tǒng)自己的那點(diǎn)盤算都使得醫(yī)保替代方案遲遲難以面世,。

1，特朗普醫(yī)改屢戰(zhàn)屢敗

美國當(dāng)?shù)貢r(shí)間2017年7月25日,，參議院就是否繼續(xù)討論取代《2010年患者保護(hù)與平價(jià)醫(yī)療法案》（ACA,，又稱奧巴馬醫(yī)保法案）的新醫(yī)保法案進(jìn)行了投票，即使在剛被確診腦癌的共和黨議員約翰·麥凱恩的鼎力支持下,，仍然出現(xiàn)了50票反對(duì)50票同意的投票結(jié)果,。副總統(tǒng)彭斯投下了作為參議院議長的同意票，才使得這項(xiàng)議案涉險(xiǎn)過關(guān),，允許參議院繼續(xù)討論新醫(yī)保法案,。

但隨后提交的一份替代方案以43票贊成，57票反對(duì)的投票結(jié)果遭到否決,，其中有9名共和黨參議員投下了反對(duì)票,。

7月26日，參議院再次就另一份新提案表決,，結(jié)果仍以45票贊成,，55篇票反對(duì)的結(jié)果落敗。

7月28日凌晨,，參議院共和黨提出第三份廢除奧巴馬醫(yī)改的議案,，48名民主黨參議員全部投下反對(duì)票，包括共和黨資深議員麥凱恩在內(nèi)的3名共和黨參議員倒戈,，最終以51票反對(duì),，49票支持的結(jié)果，闖關(guān)失敗,。

共和黨自2010年以來一直希望廢除奧巴馬醫(yī)改,，這也是特朗普競選承諾的核心內(nèi)容之一。

今年1月,，特朗普入白宮后,，簽署的首個(gè)行政令就是凍結(jié)奧巴馬的醫(yī)療改革計(jì)劃，并提出新的替代方案,。

3月共和黨發(fā)布《奧巴馬醫(yī)療保險(xiǎn)替代法案》,。

5月4日，共和黨占多數(shù)的眾議院通過了“廢除和替換”奧巴馬醫(yī)改的眾議院版本議案,。隨之,，法案轉(zhuǎn)到參議院。

6月26日,，參議院共和黨推出了修改版本,，原本希望能推動(dòng)過關(guān),。但在“失票余地”極小的參議院，共和黨領(lǐng)袖麥康納爾一度因無法調(diào)和保守派和溫和派之間的分歧,，難以確保獲得足夠的支持票,，而放棄提交參議院表決。

國會(huì)即將在8月進(jìn)入休假季,，因此在休假前留給參議院的時(shí)間已經(jīng)非常有限,。如果參議院不能在休假前達(dá)成共識(shí)，廢除和替換奧巴馬醫(yī)療的立法進(jìn)程可能要被推遲到今年10月份,。

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