文 | 余翔  中國現(xiàn)代國際關(guān)系研究院美國所經(jīng)濟室主任 ，新華社瞭望智庫特約研究員

共和黨自2010年以來一直希望廢除奧巴馬醫(yī)保法案,，這也是特朗普競選承諾的核心內(nèi)容之一,。

今年1月，特朗普入白宮后,，簽署的首個行政令就是凍結(jié)奧巴馬的醫(yī)療改革計劃,，并提出新的替代方案,。

然而，民主共和兩黨之間的黨派分歧,、總統(tǒng)所屬共和黨內(nèi)部裂痕的擴大,、甚至總統(tǒng)自己的那點盤算都使得醫(yī)保替代方案遲遲難以面世。

1,，特朗普醫(yī)改屢戰(zhàn)屢敗

美國當?shù)貢r間2017年7月25日，參議院就是否繼續(xù)討論取代《2010年患者保護與平價醫(yī)療法案》（ACA,，又稱奧巴馬醫(yī)保法案）的新醫(yī)保法案進行了投票,，即使在剛被確診腦癌的共和黨議員約翰·麥凱恩的鼎力支持下，仍然出現(xiàn)了50票反對50票同意的投票結(jié)果,。副總統(tǒng)彭斯投下了作為參議院議長的同意票,，才使得這項議案涉險過關(guān)，允許參議院繼續(xù)討論新醫(yī)保法案,。

但隨后提交的一份替代方案以43票贊成,，57票反對的投票結(jié)果遭到否決，其中有9名共和黨參議員投下了反對票,。

7月26日,，參議院再次就另一份新提案表決，結(jié)果仍以45票贊成,，55篇票反對的結(jié)果落敗,。

7月28日凌晨，參議院共和黨提出第三份廢除奧巴馬醫(yī)改的議案,，48名民主黨參議員全部投下反對票,，包括共和黨資深議員麥凱恩在內(nèi)的3名共和黨參議員倒戈，最終以51票反對,，49票支持的結(jié)果,，闖關(guān)失敗。

共和黨自2010年以來一直希望廢除奧巴馬醫(yī)改,，這也是特朗普競選承諾的核心內(nèi)容之一,。

今年1月，特朗普入白宮后,，簽署的首個行政令就是凍結(jié)奧巴馬的醫(yī)療改革計劃,，并提出新的替代方案。

3月共和黨發(fā)布《奧巴馬醫(yī)療保險替代法案》,。

5月4日,，共和黨占多數(shù)的眾議院通過了“廢除和替換”奧巴馬醫(yī)改的眾議院版本議案。隨之,，法案轉(zhuǎn)到參議院,。

6月26日,，參議院共和黨推出了修改版本，原本希望能推動過關(guān),。但在“失票余地”極小的參議院,，共和黨領袖麥康納爾一度因無法調(diào)和保守派和溫和派之間的分歧，難以確保獲得足夠的支持票,，而放棄提交參議院表決,。

國會即將在8月進入休假季，因此在休假前留給參議院的時間已經(jīng)非常有限,。如果參議院不能在休假前達成共識,，廢除和替換奧巴馬醫(yī)療的立法進程可能要被推遲到今年10月份。

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