民主、共和兩黨雖然都認為奧巴馬醫(yī)保法案在運行過程中暴露出來一些問題需要改革,，但對如何解決立場卻截然不同,。

民主黨認為有問題，但罪不至死,，共和黨應與其一道共同致力于完善奧巴馬醫(yī)改,。

共和黨則認為爛在根上，嚴重剝奪了民眾的自主選擇權(quán),，政府介入,、提供大醫(yī)保實質(zhì)上是沖擊了市場配置資源的自由機制，其最終導致的是大政府和效率的低下,，因此應徹底廢除,。

在國會眾議院和參議院在醫(yī)改法案條款上出現(xiàn)分歧時，有共和黨甚至提出,，現(xiàn)在可以不去討論最終條款,，先通過一個法案，將奧巴馬醫(yī)改法案廢除再說,。民主黨和部分共和黨議員對此則堅決反對,，認為在沒有替代法案的情況下，貿(mào)然將奧巴馬醫(yī)保法案廢除,，將會置數(shù)千萬美國人于沒有醫(yī)保的危險境地,，堅持必須先有各方同意的替代法案，之后才能廢除,。

按照國會預算辦公室（CBO）的估算,，與現(xiàn)行法律相比，廢除奧巴馬醫(yī)保法案將在未來十年內(nèi)使額外的2400萬人失去保險覆蓋,。美國參議院在6月公布的對應議案,，估計將使2100萬人失去保險。這使許多議員,、尤其是來自低收入州的共和黨參議員面臨很大壓力,。

3，施政日程設計有誤

上臺后不到半年，特朗普在重大立法問題上未有建樹的原因是其在施政日程的先后順序上犯錯：

首先,，特朗普將廢除奧巴馬醫(yī)改置于其政策日程的優(yōu)先地位,。

奧巴馬醫(yī)改的涉及面極廣，本應將這塊難啃的骨頭放到任期的第二年或者任期的最后兩年,，但特朗普卻反其道而行之,，希望從最難的、影響面最大的法案入手,，通過打贏這一關(guān)鍵性戰(zhàn)役來樹立自己的威信,，兌現(xiàn)其競選中對選民的承諾。但他顯然低估了華盛頓“政治沼澤”的深度,，同時也高估了自己作為總統(tǒng)的影響力,。

相比較，特朗普入主白宮后,，通過簽署行政令,，在能源領(lǐng)域、去監(jiān)管化等方面,，都取得了進展,。他如果將推動國會批準大規(guī)模基建計劃,，甚至將稅收制度改革作為首要施政目標,，情況可能大不相同。

在基建問題上,，民主和共和兩黨有高度共識,，均認為目前美國的基礎設施需要改造和升級，分歧主要在于投資規(guī)模和具體實施方式上,。

民主和共和兩黨都認為目前美國稅制弊端重重,，束縛了美國企業(yè)競爭力，削弱了美國市場對國際資本的吸引力,，民主黨希望實施結(jié)構(gòu)性改革,，在降低企業(yè)稅賦的同時，增加富人的所得稅,，而共和黨則主張全面,、大幅減稅，富人階層的稅收也應降低,，他們認為這將有助于刺激富人的投資和消費,，從而帶動這個社會經(jīng)濟活動的增加。

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