為推動方案在參議院獲得通過,，有議員就提出了補償性方案,，如，聯(lián)邦政府提供額外的1000億美元,，用于幫助那些失去奧巴馬醫(yī)保的人,；允許保險公司在出售保費較高，覆蓋面較廣的保險品種的同時,，也可以出售保費較低,，但保障面也較好的保險品種。

2,，黨派分歧難以調(diào)和

如何改革美國的醫(yī)保體系是民主與共和兩黨歧見最深的議題之一,。分歧的根源在于理念不同。

民主黨傾向于“大政府”,，“奧巴馬醫(yī)改計劃”創(chuàng)建的是一個由聯(lián)邦政府監(jiān)管的醫(yī)療保險市場,，出售醫(yī)療保險的事情交由政府成立的公共保險機構(gòu)去完成。

而共和黨則傾向于“小政府”,，主要依賴市場機制去完善醫(yī)保體系,。

細節(jié)上看，美國國內(nèi)對奧巴馬醫(yī)保法案的反對聲音主要集中在兩個方面：

一是認為成本過高,，成為美國經(jīng)濟無法承受之重，主張對其進行改革,。醫(yī)療補助費（Medicaid）占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重從1970年0.49%至2015年3.2%,。與此同時，醫(yī)療保險（Medicare）支出從0.71%上升至3.58%,，私人健康支出從1.44％上升至5.94％ ,。來自賓夕法尼亞的共和黨參議員帕特·圖米認為醫(yī)保支出增加過快，稱自20世紀60年代中期以來,，醫(yī)療補助支出增長速度是經(jīng)濟增長的兩倍,，已經(jīng)處于“失控”狀態(tài)。

二是認為由政府大包大攬,，會減少民眾的工作時間和意愿,，在社會“養(yǎng)懶漢”。跨黨派的國會預算辦公室（CBO）2014年的一項研究預計稱,，民眾獲得政府提供的醫(yī)療保險后,，將減少工作意愿，減少工作時間,，他們不再需要通過更加努力工作來賺取醫(yī)療費用,。國會預算辦公室（CBO）預測，到2017年,，美國民眾工作時間的減少將相當于全職工人減少約200萬人,，到2024年為減少約250萬人。

但支持者卻認為,，隨著社會進步,，一個國家分配更多的資源到醫(yī)療服務將是必然趨勢。醫(yī)療費用支出的增加和占GDP比重的上升有其自身必然趨勢,。此外,，導致醫(yī)療開支成本上升的原因是奧巴馬醫(yī)保并沒有得到切實的執(zhí)行。如果奧巴馬醫(yī)保法案中每一條條款都得到了執(zhí)行,，將不會出現(xiàn)成本大幅增加的問題,。法案的不完整執(zhí)行導致了大量的低效、浪費,。

對于奧巴馬醫(yī)保會“養(yǎng)懶漢”的問題,，斯坦福大學的一項最新研究對此給出了不同結(jié)論：奧巴馬醫(yī)保法案對成年人工作時間和數(shù)量沒有任何影響，認為奧巴馬政府簽署的醫(yī)療保健立法將推動工人脫離勞動力,、勞動時間減少的預測是錯誤的,。研究發(fā)現(xiàn)，國會預算辦公室（CBO）2014年的研究報告中預測的情況,，在隨后的兩年多的實際運行中,，并沒有得到證實。

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