什么是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn),?
2017年4月12日,山東省人民政府辦公廳公布了《關(guān)于試行職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見》(以下稱《意見》),,決定利用3年左右時(shí)間,,在全省全面建立職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。
以山東為例,,讓我們了解一下長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的參保范圍、繳費(fèi)辦法、待遇支付等,。
參保范圍
參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和退休人員。
繳費(fèi)辦法
通過(guò)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金,、單位補(bǔ)充醫(yī)保資金,、個(gè)人繳費(fèi)及財(cái)政補(bǔ)助、福彩公益金等渠道解決,。其中,,個(gè)人繳費(fèi)不低于籌資總額的30%,個(gè)人繳費(fèi)可從職工個(gè)人醫(yī)保賬戶代扣,。
各市要根據(jù)各方面的承受能力和職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇水平合理確定具體籌資辦法,、籌資比例和籌資標(biāo)準(zhǔn),。
保障范圍
重點(diǎn)保障長(zhǎng)期處于失能或半失能狀態(tài)的參保人員日常生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理等所需服務(wù)費(fèi)用。
各市可根據(jù)當(dāng)?shù)乇U闲枨蠛唾Y金承受能力,,低水平起步,,科學(xué)確定重點(diǎn)保障人群和具體保障項(xiàng)目,并隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展和資金支撐能力提高逐步調(diào)整,。
待遇支付
護(hù)理服務(wù)費(fèi)用由護(hù)理保險(xiǎn)資金和保障對(duì)象個(gè)人按比例或按定額分擔(dān),,對(duì)貧困人員可以給予適當(dāng)照顧。
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇可按機(jī)構(gòu)護(hù)理,、家庭護(hù)理等不同形式,、護(hù)理不同等級(jí)、提供護(hù)理服務(wù)不同方式等制定差別化的待遇保障政策,,原則上規(guī)定范圍內(nèi)的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)掌握在75%左右,。
各地要積極探索享受護(hù)理待遇與個(gè)人繳費(fèi)適當(dāng)掛鉤的辦法,強(qiáng)化個(gè)人責(zé)任,。
長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)已覆蓋約4800萬(wàn)人
中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司總裁宋福興介紹,,
歷經(jīng)兩年探索,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度已經(jīng)在青島,、上海等15個(gè)試點(diǎn)城市和北京,、河北等多個(gè)省市的非試點(diǎn)區(qū)域展開,覆蓋人群大約在4800萬(wàn),,取得階段性成效,。